摘要：目的 本文簡要針對老年股骨頸骨折疾病應用半髖關節(jié)置換術治療的臨床效果進行分析?方法 選擇我院自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，采用隨機的方法將其劃分成觀察組與對照組，每組患者為35例，觀察組患者采用半髖關節(jié)置換術進行治療，對照組患者采用全髖關節(jié)置換術進行治療，對比兩組患者的手術時間?治療效果?術后并發(fā)癥等情況?結果 觀察組患者的手術時間?出血量?住院費用等都明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），同時觀察組患者術后并發(fā)癥概率也低于對照組患者（P<0.05）?結論 在治療老年股骨頸骨折疾病時，半髖關節(jié)置換術具有顯著的治療效果，同時患者術后并發(fā)癥概率低，住院費用少，值得臨床予以推廣及應用?

關鍵詞：老年人；股骨頸骨折；半髖關節(jié)置換術；效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0129-02

伴隨著當前人口老齡化程度的逐步增加，老年患者出現(xiàn)股骨頸骨折問題的概率相應提高?醫(yī)學上，治療該疾病較為常用的方法為人工髖關節(jié)置換術，然而，由于患者本身情況的差異，臨床在選取全髖關節(jié)置換及半髖關節(jié)置換方面存在爭議[1]?我院選擇自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，分別給予全髖關節(jié)置換術及半髖關節(jié)置換術進行救治，對比兩組患者的臨床治療效果?

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，其中，共計男性患者23例，女性患者47例?患者年齡83歲～92歲，平均年齡為（86.4±2.7）歲?患者均采用X光檢驗，確診為股骨頸骨折癥狀，其中，頭下型骨折患者有42例，經(jīng)頸型骨折患者有17例，基底部骨折患者有11例?造成骨折情況的成因多為摔傷?拉上?車禍外傷等?采用隨機的方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組人數(shù)為35例?經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者在性別?年齡?骨折情況等一般資料方面差異性不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，所以可以進行對比?

1.2方法 對所有患者實施術前檢查，合理控制患者的血壓，調整好患者的血糖情況，每間隔4h對患者的血糖進行一次監(jiān)測，同時糾正患者的血蛋白含量?在手術前1d，所有患者都應用一次低分子肝素，術前30min應用抗生素[2]?結合患者的情況，選擇全麻或者硬膜外麻醉?手術采用后放入路的方法，為患者實施全髖或者半髖置換手術?對照組患者采用進口關節(jié)或者國產(chǎn)Plus關節(jié)進行置換，對照組患者應用骨水泥型假體?生物型假體或者國產(chǎn)愛康關節(jié)進行置換?手術結束后，將兩組患者轉入重癥ICU監(jiān)護病房，待患者情況穩(wěn)定后轉入普通病房?在手術結束后4～6d，對患者實施抗凝治療[3]?醫(yī)護人員在患者術后48h，鼓勵患者坐立，進行鍛煉，同時記錄下患者術后3個月?6個月?1年復查的情況?

1.3療效判定標準 將治療效果劃分成四個等級，即優(yōu)?良?可?差?遵照Harri評分標準進行評分，其中，優(yōu)評分在90～100分，良評分在80～90分；可評分在70～0分，差評分低于70分?優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總人數(shù)×100%?

1.4統(tǒng)計學處理 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析及處理，平均值應用（x±s）進行表示，組間差異以t值進行檢驗，率比較應用x2進行檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義?

2結果

2.1觀察組與對照組患者手術時間?出血量?住院時間?住院費用對比 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者的手術時間為（83.8±6.2）min，出血量為（201.3±173.2）ml，住院時間為（15.1±2.1）d，手術共計費用為（3.4±1.5）萬元，數(shù)值均明顯高于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義?

2.2觀察組與對照組患者術后1年治療情況 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者1年后的治療情況優(yōu)良率為85.17（30/35），對照組患者1年后的治療情況優(yōu)良率為65.71%（20/35），組間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義?

注：x2=7.000，P<0.05

2.3觀察組與對照組患者術后并發(fā)癥情況 經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，觀察組患者術后患者并沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，而對照組患者術后則有5例患者出現(xiàn)相對嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病概率為14.29%，經(jīng)過治療后得到控制?觀察組患者的發(fā)病概率明顯低于對照組患者（x2=5.3846，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義?

3討論

伴隨著目前人口老齡化進程的逐步深入，老年股骨頸骨折疾病的發(fā)病概率越來越高，對患者的生活質量及生命健康都造成嚴重的影響[4]?人工髖關節(jié)置換手術具有良好的臨床治療效果，能夠幫助患者更快恢復健康，減輕患者的痛苦?在選取假體方面，當前我國較為一致的看法為：需要結合患者的身體條件?年齡?活動能力?骨折情況等進行考慮?針對老年患者來講，在選擇治療措施期間，不但需要考慮上述條件，同時也需要對患者的生存概率進行思考?傳統(tǒng)治療老年股骨頸骨折病癥時多采用全髖關節(jié)置換術進行治療，然而治療效果相對較差，患者術后極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，最近幾年，半髖關節(jié)置換術被廣泛應用與臨床治療，獲取了良好的治療效果，深受醫(yī)護人員及患者的認可及好評?所以，相關從業(yè)者需要對老年股骨頸骨折運用半髖關節(jié)置換術治療措施進行深入研究?本文研究結果顯示，觀察組患者的手術時間?出血量?住院時間?住院費用等都明顯低于對照組，同時治療效果優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥概率較對照組患者低，組間差異顯著（P<0.05）?所以，在治療老年股骨頸骨折患者時，應用半髖關節(jié)置換術予以治療具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應用?

參考文獻

[1] 孫海寧，王冰，于秀淳等老年人股骨頸骨折半髖與全髖置換遠期療效對比分析[J]中國基層醫(yī)藥，2014，（5）：653-654，655.

[2] 江輝，閆韻飛，趙建寧等3種手術方式治療中老年股骨頸骨折療效對比分析[J]醫(yī)學研究生學報，2012，25（7）：746-748.

[3] 劉川，何杰，張旭等全髖及半髖置換術對老齡股骨頸骨折的療效[J]實用臨床醫(yī)學，2013，14（6）：46-48.

[4] 黃木森，張巍，李軍等骨水泥與非骨水泥固定型半髖關節(jié)置換術治療老年人移位型股骨頸骨折的系統(tǒng)評價[J]甘肅醫(yī)藥，2012，31（6）：401-405.