摘要：目的：對高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理與心理指導(dǎo)方法及效果進(jìn)行探討?方法：選取我院產(chǎn)科2013年12月-2014年12月收治的高齡產(chǎn)婦68例，根據(jù)護(hù)理方法的差異隨機分成2組，各34例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組的臨床護(hù)理效果?結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組的焦慮?抑郁情緒評分顯著低于對照組，自然分娩率及產(chǎn)婦滿意度顯著高于對照組，兩組比較，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）?結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦實施綜合分娩護(hù)理及心理干預(yù)指導(dǎo)，能改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)自然分娩，提高產(chǎn)婦滿意度?

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；分娩護(hù)理；心理指導(dǎo)

【中圖分類號】R715.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0392-02

高齡產(chǎn)婦是指初次妊娠?年齡超過35歲的產(chǎn)婦，由于現(xiàn)代社會壓力的增大，越來越多的女性選擇延遲生育，致使臨床上的高齡產(chǎn)婦逐年增多?高齡產(chǎn)婦由于年齡較大，發(fā)生流產(chǎn)?難產(chǎn)的概率增加，因而會對妊娠結(jié)局更為關(guān)注，存在著較大的心理壓力?焦慮?抑郁?緊張等不良情緒會影響分娩，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，威脅母嬰的安全，因而，做好高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作非常重要[1]?為了探究分娩護(hù)理及心理指導(dǎo)在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，本文對我院產(chǎn)科收治的68例產(chǎn)婦實施了研究，現(xiàn)匯報如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產(chǎn)科2013年12月-2014年12月收治的高齡產(chǎn)婦68例，全部為單胎妊娠?68例產(chǎn)婦的年齡在36-43歲之間，平均年齡（38.2±2.7）歲；產(chǎn)婦的孕齡在30-41周之間，平均孕周（37.9±2.1）周?68例產(chǎn)婦中有12例合并妊娠高血壓，6例合并貧血，8例合并子宮肌瘤?將68例產(chǎn)婦隨機分成對照組與觀察組，各34例，兩組產(chǎn)婦的年齡?孕齡?合并疾病等均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性?

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：監(jiān)測患者的血壓，體溫等，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩呼吸?用力技巧等?

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）入院指導(dǎo)：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境?制度等，從而減輕產(chǎn)婦的陌生感?（2）心理護(hù)理?查復(fù)入院后，應(yīng)對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，然后針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動與產(chǎn)婦交談，鼓勵?支持產(chǎn)婦，從而減輕產(chǎn)婦的焦慮?恐懼等不良心理，積極配合醫(yī)生進(jìn)行分娩?分娩結(jié)束后，鼓勵?安慰產(chǎn)婦，加強與產(chǎn)婦的溝通交流，避免產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥?（3）監(jiān)測生命體征?在分娩過程中，密切注意產(chǎn)婦的心率?血壓?脈搏?呼吸等的變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時，及時上報給醫(yī)生，并積極協(xié)助處理?（4）生活指導(dǎo)?在分娩前，叮囑產(chǎn)婦增加雞蛋?牛奶等的攝入，以補充分娩所需能量；在宮縮頻繁時，嚴(yán)禁產(chǎn)婦進(jìn)食，并迅速為產(chǎn)婦建立輸注通道，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，從而改善子宮的血供?（5）疼痛護(hù)理?分娩前，對于不能耐受的產(chǎn)婦給予鎮(zhèn)痛措施，包括注射鎮(zhèn)痛藥物，與產(chǎn)婦交談分散注意力等，從而使分娩順利進(jìn)行；分娩結(jié)束后，對于出現(xiàn)劇烈疼痛的產(chǎn)婦按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，播放輕松音樂等，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛感?（6）呼吸指導(dǎo)?在分娩過程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行閉氣用力呼吸，從而減輕產(chǎn)婦的宮縮疼痛，促進(jìn)分娩的正常進(jìn)行?（7）產(chǎn)后護(hù)理?分娩后，應(yīng)對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并為產(chǎn)婦清潔皮膚，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理[2]?

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率?滿意度及焦慮?抑郁情緒情況之間的差異，采用醫(yī)院自制量表評定產(chǎn)婦滿意度，分為滿意?基本滿意及不滿意3個級別?采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）和HAMA（漢密爾頓焦慮量表）分別評定產(chǎn)婦的抑郁?焦慮情況，評分越高，代表產(chǎn)婦的焦慮?抑郁情緒越嚴(yán)重?

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗方法比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗方法比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1自然分娩率比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為88.2%，其中包括30例自然分娩，3例剖宮產(chǎn)，1例產(chǎn)鉗助產(chǎn)；對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為64.7%，其中包括22例自然分娩，9例剖宮產(chǎn)，3例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，兩組對比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?

2.2焦慮?抑郁評分比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的焦慮?抑郁評分無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，兩組均出現(xiàn)降低，但觀察組降低程度大于對照組，對比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?見表1?

2.3護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦的滿意度為97.1%，包括滿意28例，基本滿意5例，不滿意1例；對照組產(chǎn)婦的滿意度為76.5%，包括滿意21例，基本滿意5例，不滿意8例，對比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?

3討論

近年來，我國的高齡產(chǎn)婦人數(shù)逐年上升，由于其身體素質(zhì)差于育齡產(chǎn)婦，且妊娠合并癥增多，因而分娩危險性較高，容易發(fā)生難產(chǎn)?早產(chǎn)?新生兒窘迫等?高齡產(chǎn)婦對妊娠風(fēng)險存在一定認(rèn)認(rèn)知，因而過度擔(dān)心分娩安全?新生兒健康，致使其分娩前處于焦慮?緊張?恐懼等狀態(tài)，不利于分娩的正常?順利進(jìn)行 ?

隨著分娩技術(shù)的提高，以及護(hù)理人員素質(zhì)的提高，高齡產(chǎn)婦的分娩成功率顯著提高?通過分娩綜合護(hù)理，能改善產(chǎn)婦的不良情緒，增強其自然分娩信心，保障母嬰的安全?護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦支持與鼓勵，使產(chǎn)婦感受到人性化的護(hù)理關(guān)懷，同時囑產(chǎn)婦多看書?多聽音樂，保持輕松的心情，從而減少不良情緒?此外，合理安排產(chǎn)婦的日常飲食，為產(chǎn)婦補充充足營養(yǎng)，為分娩儲蓄能量[3]?

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮?抑郁情緒評分顯著低于對照組，自然分娩率及產(chǎn)婦滿意度顯著高于對照組，兩組比較，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)與心理指導(dǎo)對于高齡產(chǎn)婦具有重要作用，能改善分娩結(jié)局?

結(jié)語

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦采用綜合分娩護(hù)理和心理指導(dǎo)效果顯著，能改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的分娩安全，因此，值得產(chǎn)科進(jìn)行推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 林曙.50例高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理指導(dǎo)體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（09）：245-246.

[2] 黃偉政，郭為華，林曉霞.高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點分析及心理護(hù)理干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（25）：83-85.

[3] 趙艷麗.80例高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（04）：107-108.