摘要：目的：研究急診內(nèi)科危重病人氣管插管時(shí)機(jī)與插管方法?方法：選取我院在2013年2月至2014年2月間收治的96例急診內(nèi)科危重患者的臨床資料，根據(jù)患者的具體情況，將其分為三組，第一組為入院時(shí)臨床表現(xiàn)死亡的患者（18例），第二組為入院后搶救無效的患者（13例），第三組為入院后經(jīng)搶救有效的患者（65例）?結(jié)果：①在96例患者中，腦血管患者27例?心血管疾病患者21例?昏迷患者17例?呼吸系統(tǒng)疾病患者23例?其他患者8例?②在第一組患者中，1例患者為冠心病猝死，2例患者為一氧化碳中毒，1例患者吸毒致死，其他患者死因并未明確；在第二組患者中，患者循環(huán)功能欠佳，搶救時(shí)間在180min至360min內(nèi)；在第三組患者中，經(jīng)搶救后，有5例患者在停止心跳后成功恢復(fù)，其他患者均接受ICU治療?在本次研究的96例患者中，共有31例患者死亡，死亡率為32.3%，其余患者均搶救成功?結(jié)論：在急診內(nèi)科病情危重患者的治療中，內(nèi)科醫(yī)師通常需要經(jīng)插管治療給予首診治療，合理的氣管插管方式與準(zhǔn)確插管時(shí)機(jī)能夠有效確保插管的安全性?

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；氣管插管；時(shí)機(jī)；方法

【中圖分類號(hào)】R562.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0663-02

對(duì)于生命垂危?心肺復(fù)蘇患者而言，氣管插管是一項(xiàng)非常重要的搶救措施，不過針對(duì)插管的時(shí)機(jī)與方式，現(xiàn)階段存在很多討論?為了提高搶救成功率，本文通過選取我院在2013年2月至2014年2月間收治的96例急診內(nèi)科危重患者進(jìn)行研究，分析急診內(nèi)科危重病人氣管插管時(shí)機(jī)與插管方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年2月至2014年2月間收治的96例急診內(nèi)科危重患者為研究對(duì)象，男性55例，女性41例，年齡在15至78歲間，平均年齡（45.62±8.76）歲?根據(jù)患者的具體情況，將其分為三組，第一組為入院時(shí)臨床表現(xiàn)死亡的患者（18例），第二組為入院后經(jīng)搶救無效的患者（13例），第三組為入院后經(jīng)搶救有效的患者（65例）?

1.2 一般方法

第一組患者均實(shí)施經(jīng)口氣管插管，盡可能一次性成功?完成插管后，可利用呼吸機(jī)輔助患者呼吸，給予人工心臟按壓，同時(shí)進(jìn)行除顫處理，經(jīng)氣管或者靜脈滴注給藥?第二組患者中，有10例患者經(jīng)口實(shí)施氣管插管，其中有1例患者因牙關(guān)緊閉，加大了插管難度，通過靜脈注射給藥，將其痰液清除，還有3例患者實(shí)施鼻盲探氣管插管?第三組患者中，有42例患者實(shí)施鼻盲探氣管插管，不過2例患者插管難度較大，經(jīng)3次插管后，未獲取成功，還有13例患者經(jīng)口氣管插管 ?

2 結(jié)果

2.1 患者基本資料

從研究中發(fā)現(xiàn)，在96例患者中，腦血管患者27例?心血管疾病患者21例?昏迷患者17例?呼吸系統(tǒng)疾病患者23例?其他患者8例?

2.2 患者的氣管插管搶救情況

第一組：患者共18例，無詳細(xì)心跳停止時(shí)間記錄，1例患者為冠心病猝死，2例患者為一氧化碳中毒，1例患者吸毒致死，其他患者死因不明，采取插管搶救操作后，患者均未出現(xiàn)心跳恢復(fù)跡象?

第二組：嚴(yán)格控制患者呼吸，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，觀察其病情變化?不過患者循環(huán)功能欠佳，搶救時(shí)間在180min至360min內(nèi)?

第三組：實(shí)施氣管插管后，給予輔助通氣，供氧濃度在60%至100%間，經(jīng)搶救后，有5例患者在停止心跳后成功恢復(fù)，患者于急診室內(nèi)觀察后，若無異常則可出院，其他患者均接受ICU治療?

在本次研究的96例患者中，共有31例患者死亡，死亡率為32.3%，其余患者均搶救成功?

3 討論

急診內(nèi)科患者病情危急，若未及時(shí)采取搶救措施，便會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，氣管插管是急診內(nèi)科搶救過程中常采取的一項(xiàng)措施，通過氣管插管，能夠確保其氣道處于暢通狀態(tài)，明確插管技巧后，需在短時(shí)間內(nèi)完成插管操作[1]?

急診科醫(yī)護(hù)人員要對(duì)插管時(shí)機(jī)進(jìn)行把握，如果患者出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況，呼吸微弱，必須考慮到患者即將心跳驟停[2]?在本次研究的第一組患者中，患者在入院時(shí)，臨床表現(xiàn)為死亡，其呼吸停止與心跳停止時(shí)間并不明確，盡管給予氣管插管搶救，不過呼吸?心跳并未恢復(fù)，這主要因延誤插管時(shí)機(jī)所致[3]?在搶救過程中，必須了解到充分把握氣管插管時(shí)間是搶救能否取得成功的關(guān)鍵?從本次研究了解到，及時(shí)給予氣管插管，可提高患者的存活率?

除了把握好氣管插管時(shí)機(jī)外，還需注重氣管插管方法的應(yīng)用?若患者心跳?呼吸發(fā)生驟停的情況，他們不會(huì)產(chǎn)生任何反射，且肌肉松弛，此時(shí)需在短時(shí)間內(nèi)給予氣管插管治療，無需實(shí)施藥物麻醉，在充分顯露聲門的情況下，確保順利完成氣管插管?若患者可自主呼吸，且存在起到咽喉反射，則顯露聲門的難度非常大，患者此時(shí)處于缺氧狀態(tài)[4-5]，因此，可選擇鼻盲探氣管插管，根據(jù)呼吸音，判斷聲門狀態(tài)，這種方式能夠被患者所接受，在本次研究的第二組與第三組患者中，均有部分患者采用這種氣管插管方式?

從本次研究發(fā)現(xiàn)，氣管插管的時(shí)機(jī)非常重要，同時(shí)要注重氣管插管方法的選擇，便于提高氣管插管成功率，提升患者生存質(zhì)量?綜上所述，合理的氣管插管方式與準(zhǔn)確插管時(shí)機(jī)能夠有效確保插管的安全性，對(duì)急診內(nèi)科病情危重患者而言至關(guān)重要，是提高患者生存質(zhì)量的一種有效方式，能夠有效降低死亡率?

參考文獻(xiàn)

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