摘要：糖尿病是一種終身性的慢性疾病，糖尿病患者的護理工作是當前許多醫(yī)院?患者及其家屬所關注的重點問題?隨著糖尿病患者的增加與人們經濟水平的不斷增長，人們對醫(yī)療服務的要求也越來越高，而護士角色的轉變?護理研究數(shù)量的增加與就業(yè)壓力以及患者自我護理技術的缺乏也給糖尿病護理工作帶來了很大的挑戰(zhàn)?在這一背景下，糖尿病護理門診應運而生?本文主要介紹了國內外糖尿病護理門診的現(xiàn)狀，分析了糖尿病護理門診的必要性，并就國內外糖尿病護理門診中存在的問題進行了探討?

關鍵詞：國內外；糖尿?。谎芯?；護理門診；現(xiàn)狀

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0374-01

一?國內外糖尿病護理門診的現(xiàn)狀

（一）?國外糖尿病護理門診的現(xiàn)狀

護理門診最早產生于二十世紀六十年代的美國?實踐護理門診的產生源于控制醫(yī)療成本?減少患者住院時間的目的，出于提高患者出院后的醫(yī)療保健服務的迫切要求?糖尿病護理門診的發(fā)展經歷了幾個階段：第一個階段是1914年至1936年，這一階段是糖尿病專科護理形成的萌芽時期?1921年發(fā)明的胰島素是糖尿病?？谱o士誕生的重要標志，1923年糖尿病患者教育的進一步形成，為糖尿病護理門診的產生奠定了基礎，1925年“流動護士”設立，而1936年則實現(xiàn)了糖尿病護理的?？苹?此后，糖尿病?？谱o士的角色有了一定的轉變，成為了臨床護理者?咨詢者?管理者?教育者?研究者以及倫理決策者，糖尿病護理門診正式成立?

在執(zhí)業(yè)護士的資格認證方面，當前國外在護理門診方面不僅擁有高級臨床護理注冊護士，而且具有較為明確的認證標準，即研究生學歷?擁有臨床護理經驗?擅長糖尿病護理等?國外對執(zhí)業(yè)護士的要求較高，不僅要求他們具有專家指導能力?科研能力和咨詢能力，而且要求他們具有一定的職業(yè)領導能力和倫理方面的決策能力；在規(guī)章制度與人員配置方面，當前國外的醫(yī)院制定了疾病管理條例，人員配置主要由臨床醫(yī)學顧問?糖尿病?？谱o士和衛(wèi)生工作人員組成；在護理內容與護理干預方面，國外門診護理的內容豐富而齊全，不僅包括詢問病史?體格檢查?診斷服務?健康評估等，還包括健康教育?家庭隨訪?院內訪問等；

（二）?國內糖尿病護理門診的現(xiàn)狀

與國外相比，我國衛(wèi)生政策的發(fā)展相對較為落后，缺乏高素質的護理專家?我國的護理門診出于初期發(fā)展階段，糖尿病護理門診大多依附醫(yī)院而設立且服務范疇有限?在護理門診的執(zhí)業(yè)護士資格認證方面，當前我國的護理門診執(zhí)業(yè)護士還沒有具體的資格認證，咨詢工作大多由臨床經驗較為豐富?職稱較高的護理專家擔任；在護理門診的規(guī)章制度和人員配置等方面，當前我國的糖尿病護理門診還沒有系統(tǒng)完善的規(guī)章制度，處于初步探索階段，需進一步改進和完善，人員配置則主要由高年資的醫(yī)院糖尿病專科護士來承擔；在護理內容與護理干預方法方面，我國糖尿病護理門診的主要內容是健康教育，即對糖尿病患者與家屬在飲食控制?生活方式?運動方式?足部護理以及用藥指導等方面的健康指導?

二?糖尿病護理門診的必要性

首先，糖尿病護理門診的開設是護士角色發(fā)展的要求?隨著經濟水平的不斷發(fā)展與醫(yī)學水平的不斷提高，醫(yī)院對護理工作人員的要求也越來越高?護士已經不僅僅是簡單的護理工作的執(zhí)行者，更是初級衛(wèi)生保健的重要力量和健康教育的重要實施者?21世紀的護士是醫(yī)生與其它保健工作人員的平等合作者，在為危重患者提高高水平?高質量的護理方面發(fā)揮著重要作用?因此，醫(yī)院需要開設糖尿病護理門診，進一步提高護士的護理工作能力?

其次，糖尿病護理門診的開設是社會對醫(yī)療服務高水平的要求?近年來，隨著城市化進程的加快與計劃生育政策的實施，人口老齡化問題越來越突出，導致人們的就醫(yī)次數(shù)與所花費的醫(yī)療費用明顯增加，嚴重影響了人們的生活質量?糖尿病患者的治療以在家療養(yǎng)為主，但是，當前許多糖尿病患者缺乏健康教育知識，自我護理能力非常差，不能夠遵循醫(yī)囑，導致糖尿病護理的效果較差?因此，醫(yī)院急需開設糖尿病護理門診，加強對患者的健康教育，提高糖尿病患者及其家屬的護理能力，從生活習慣?運動指導以及健康認知等方面對其進行有效指導，降低糖尿病患者的住院率，從而有效節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療資源，減輕患者的經濟負擔，提高患者的滿意度?

最后，糖尿病護理門診的開設是護理研究生就業(yè)的需要?我國在護理研究生教育方面起步較晚且發(fā)展速度較慢，導致護理研究生在臨床應用中的定位不準確，作為普通護士無法發(fā)揮發(fā)揮其應有的能力與價值，作為護士長則缺乏實際管理能力?由于當前我國高校的就業(yè)趨于飽和狀態(tài)，導致許多護理研究生出國或改行，造成了很大的人才資源的浪費?因此，開設糖尿病護理門診可以促使我國的護理研究生更好的就業(yè)和我國護理發(fā)展水平的進一步提高?

三?糖尿病護理門診中存在的問題

第一，缺少有效的培訓機制，護理人員的專業(yè)護理水平較低?在護理研究生的培養(yǎng)方面，學校的課程設置?培養(yǎng)方法?培養(yǎng)目標以及培養(yǎng)規(guī)格等都缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，過分注重理論知識而缺少實踐機會，致使培養(yǎng)的護理研究人員具有較高的理論知識卻缺乏實際臨床管理能力，嚴重影響了我國護理研究生教育的發(fā)展?此外，許多醫(yī)院缺乏有效的培訓機制，未能對護理工作人員進行及時培訓，導致護理工作人員的素質較低?因此，醫(yī)院應當注意加強對護理研究生以及護理工作人員的培訓，促進我國糖尿病護理門診的進一步發(fā)展?

第二，規(guī)章制度不完善，護理門診的內容較為簡單?由于我國的糖尿病護理門診出于初級階段，因此，還未制定相應的規(guī)章制度，護理門診的管理缺乏必要的制度保障?此外，與外國相比，我國當前的糖尿病護理門診的服務內容太過于簡單，主要側重于健康教育，而國外則包括許多內容，服務水平遠遠高于我國?因此，醫(yī)院應當注意進一步加強我國在糖尿病護理門診相關規(guī)章制度方面的建設與完善，并增加護理門診的服務內容，促進我國糖尿病護理門診的進一步發(fā)展?

第三，未能得到醫(yī)院?醫(yī)生以及患者與患者家屬的支持?在我國，護理門診還處于初期發(fā)展階段，受到了許多方面的阻撓?在醫(yī)院醫(yī)生方面，護士是患者醫(yī)囑的執(zhí)行者，但是糖尿病護理門診的開設會使護士的這一利益被劃分，因此，收到了護士的抵制；在糖尿病患者及其家屬方面，許多患者和家屬并不是十分信任護士的能力，他們認為醫(yī)生才是最權威的?據(jù)了解，在開設有糖尿病護理門診的醫(yī)院，就診的糖尿病患者不僅沒有增加，在一定程度上反而呈現(xiàn)減少趨勢?因此，醫(yī)院應當注意加大宣傳力度，協(xié)調醫(yī)生與護士之間的關系，爭取護士?患者及其家屬的支持，營造有利于糖尿病護理門診發(fā)展的氛圍?

結語

護士角色的發(fā)展與變化?社會對醫(yī)療服務高水平的要求?護理研究生的就業(yè)需求以及當前糖尿病護理中存在的其它問題，都迫切要求醫(yī)院開設糖尿病護理門診?糖尿病護理門診的開設，不僅可以增加糖尿病患者對相關健康知識的了解，促使其遵循醫(yī)囑，提高糖尿病患者及其家屬的自我護理能力，而且能夠提高糖尿病治療的效果，增強護士的責任心與責任感，有效提高患者及其家屬的滿意度，在節(jié)省醫(yī)療資源的同時有效減輕了患者的經濟負擔，有利于促進我國護理水平的整體提高?

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