【中圖分類號(hào)】R977.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0281-01

糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足等體內(nèi)代謝紊亂而引起的高血糖或糖尿病，嚴(yán)重者可并發(fā)酮癥酸中毒及昏迷?臨床上應(yīng)用胰島素主要是降低血糖并維持體內(nèi)正常代謝及生理功能?它適用于I型和II型糖尿病，且部分人需要終生替代療法?

1 并發(fā)癥的護(hù)理

1.1 皮膚受損

長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素時(shí)，由于注射范圍小，針眼密集，局部組織受到反復(fù)強(qiáng)烈的機(jī)械刺激，藥液壓迫造成局部循環(huán)障礙，使藥液不能很好的吸收利用，臨床表現(xiàn)為紅?腫?痛?癢?硬結(jié)?表面凹凸不平，部分患者由于局部缺血嚴(yán)重，至皮下纖維組織變性?增生，皮下肌肉萎縮等現(xiàn)象發(fā)生?故在應(yīng)用胰島素注射時(shí)要經(jīng)常輪換注射部位，避免在一個(gè)不為重復(fù)注射的現(xiàn)象發(fā)生?

1.2 變態(tài)反應(yīng)

在初次用藥或用藥數(shù)周停藥再次用藥后均可發(fā)生，表現(xiàn)為注射部位有針感?發(fā)熱?局部腫脹?紅斑?硬結(jié)?水泡，全身反應(yīng)表現(xiàn)為蕁麻疹?紫癜?血清病，面部及口腔黏膜水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克?這就要求責(zé)任護(hù)士在注射后密切觀察病人的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的處理，輕者給予抗組胺藥，重者可更換胰島素制劑?

1.3 低血糖反應(yīng)

是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在胰島素作用最強(qiáng)的時(shí)間或因注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食所致?發(fā)生后應(yīng)及時(shí)處理，輕者給予糖水?水果?餅干等食物，重者給予靜脈注射50%葡萄糖20毫升，待病人清醒后進(jìn)食，特別是在夜間更要注意觀察，如有嘔吐?腹瀉應(yīng)暫停用藥?胰島素試劑制的起效時(shí)間如下圖所示：

2 心理護(hù)理

用胰島素前醫(yī)護(hù)人員一定要做好宣教工作，耐心?詳細(xì)的講解使用胰島素的作用，消除患者的思想顧慮，使其愉快地接受治療?本病是一種慢性疾病，大多數(shù)患者心里會(huì)感到緊張和恐懼不安，特別是終身替代療法者，在用藥后個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)過敏?低血糖等不良反應(yīng)時(shí)，更應(yīng)消除患者的恐慌心理，使患者得到安慰，減少必要的憂慮?因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)病房巡視工作，早發(fā)現(xiàn)，早解釋，遇到問題及時(shí)處理?

3生活護(hù)理

患者的生活要有規(guī)律，在身體許可下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，一般選擇有氧運(yùn)動(dòng)如：散步?慢跑?做操?打太極拳?游泳?騎車等手臂的鍛煉?要隨時(shí)隨地注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，特別是對(duì)有微血管病變的患者，應(yīng)避免褲緊鞋硬，要按時(shí)測(cè)體重及出入量，每日分四段留尿做尿糖定型試驗(yàn)，每周留1—2次24小時(shí)尿液測(cè)尿糖定量?囑病人自覺遵守飲食規(guī)則，多食蔬菜，少進(jìn)面食，出院后更應(yīng)注意生活護(hù)理，定期復(fù)查，有異常或并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?