摘要：將經(jīng)本院尿干化學(xué)檢測為陰性的100例尿標(biāo)本的沉渣鏡檢結(jié)果作一報道和回顧性認(rèn)識，分析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素?針對發(fā)生的原因，嚴(yán)格控制檢驗質(zhì)量，規(guī)范操作流程，增強(qiáng)對各類細(xì)胞檢驗認(rèn)知，可有效減少尿常規(guī)檢驗誤差發(fā)生?

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；檢查；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0522-01

隨著尿液分析儀在尿常規(guī)檢查中的應(yīng)用已逐步普及，有些檢驗人員就放松了對尿液沉渣鏡檢的重視，特別是對尿液分析儀檢測結(jié)果均為陰性的尿標(biāo)本，就照報不誤，懶得做尿沉渣的鏡檢，卻把可能存在的管型?紅?白細(xì)胞?上皮細(xì)胞?結(jié)晶等有形成份漏報了?尿沉渣鏡檢能及時發(fā)現(xiàn)某些尿分析儀的錯誤報告而及時糾正?現(xiàn)將經(jīng)本院尿干化學(xué)檢測為陰性的100例尿標(biāo)本的沉渣鏡檢結(jié)果作一報道和回顧性認(rèn)識，以期引起同行們對尿沉渣鏡檢工作的重視?

1 材料與方法

1.1 材料

選擇該院曾收集的住院患者尿干化學(xué)檢測為陰性的晨尿標(biāo)本共100份?所有尿液標(biāo)本均為使用一次性旋蓋尿沉渣管收集?將這100份尿液標(biāo)本通過隨機(jī)性方式分為兩組，并保證兩組的數(shù)量相等，分別以觀察組與對照組表示這兩組?

1.2 檢測方法

選用日產(chǎn)ARKRAY尿液分析儀為檢測儀器，原裝試劑為測定試劑?嚴(yán)格根據(jù)SOP 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，并嚴(yán)格按照儀器以及試劑說明書上的設(shè)定的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，每天開機(jī)后要立即進(jìn)行質(zhì)控2 次（陰性對照和陽性對照兩個水平），并將每天檢驗結(jié)果詳細(xì)統(tǒng)計?

2 影響因素

2.1 采集準(zhǔn)備

因尿液采集一般要讓患者自己進(jìn)行，因此做好采集前的準(zhǔn)備工作對于采集結(jié)果影響相當(dāng)重要?分析標(biāo)本采集中影響因素為患者性別?年齡?種族?采尿時間?采尿前用藥以及飲食情況?

2.2采集保存

2.2.1 分析采集中的影響因素 尿道口清潔度不佳，在尿液采集過程中，女性存在陰道分泌物混入?經(jīng)期采尿等情況對尿干化學(xué)檢測容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果?，采集晨尿是指清晨第1 次尿液，其濃縮度較高，可較好的評價患者的腎臟功能，但因多數(shù)患者對晨尿概念理解有誤差或醫(yī)護(hù)人員叮囑不到位而導(dǎo)致采集標(biāo)本方法不當(dāng)，尿常規(guī)標(biāo)本也有較大影響?

2.2.2 采集標(biāo)本后的影響因素 標(biāo)本采集后收集以及運(yùn)送尿液容器未處理干凈，采集后送檢時間太長會導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)大量繁殖以及標(biāo)本中蛋白發(fā)生變形?尿膽原光照分解?細(xì)胞溶解等干擾因素影響?長時間放置的尿液標(biāo)本極易出現(xiàn)細(xì)菌滋生，被分解為尿素生成氮，導(dǎo)致pH 升高，細(xì)胞以及管型發(fā)生溶解?若短期內(nèi)不能順利進(jìn)行檢驗，可于特殊條件下儲藏，再進(jìn)行檢驗?

2.3 標(biāo)本分析過程中的影響因素 主要是操作過程不規(guī)范?維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)?尿試紙條保管不當(dāng)，儲存容器的光照條件或潮濕環(huán)境下可能會使試紙條被污染?變性，或試紙條取出后未妥善處理容器?檢驗操作過程不規(guī)范，紙條槽板不夠整潔干燥，質(zhì)控不及時，這些均會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響?

2.4 檢驗結(jié)果誤差發(fā)生因素

2.4.1 蛋白質(zhì)測定誤差發(fā)生影響因素，大量使用青霉素等抗生素會導(dǎo)致患者尿蛋白試驗出現(xiàn)假陰性；服用喹啉類藥物藥物導(dǎo)致強(qiáng)堿尿時，蛋白測定顯示為假陽性；檢驗中一些洗滌劑污染也會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性?

2.4.2 pH 測定 室溫偏低或偏高也會導(dǎo)致pH 值發(fā)生變化，且隨著儲藏時間的延長，pH 值上升?

2.5統(tǒng)計方法

利用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組尿液標(biāo)本的檢驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，對于檢驗結(jié)果中的計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，并且通過t 對其進(jìn)行檢驗，對于結(jié)果中的計數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗，在該次研究中，將P<0.05 表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

3結(jié)果

如表1所示，尿干化學(xué)檢測紅細(xì)胞為陰性的結(jié)果，鏡檢紅細(xì)胞觀察組及對照組均有紅細(xì)胞陽性例數(shù)，且P>0.05； 尿干化學(xué)檢測白細(xì)胞為陰性的結(jié)果，鏡檢白細(xì)胞觀察組及對照組均有白細(xì)胞陽性例數(shù)，且P>0.05；觀察組與對照組無明顯差異?尿沉渣鏡檢能及時發(fā)現(xiàn)某些尿分析儀的錯誤報告而及時糾正

4討論

通過對其影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示主要存在于以下幾個方面：第一，標(biāo)本采集中所存在的影響因素?在標(biāo)本采集過程中，對于女性患者而言，采集其在月經(jīng)期間或者出現(xiàn)陰道分泌物混入；另外，由于患者自身所存在的原因，比如未正確理解晨尿概念，或者是醫(yī)護(hù)人員對其囑咐未到位，導(dǎo)致患者在對晨尿進(jìn)行采集時受到飲食與藥物所產(chǎn)生的影響?對于晨尿尿液而言，其濃縮度比較高，經(jīng)常用來評價患者的腎功能?第二，保存標(biāo)本中有影響因素存在?在保存樣本保存與樣本的運(yùn)送過程中要注意防漏與防污染； 采集之后應(yīng)立即送檢，采集之后若送檢時間比較長可能會造成細(xì)菌繁殖以及標(biāo)本中蛋白質(zhì)發(fā)生變性，尿膽紅素以及尿膽原通過光照發(fā)生分解以及細(xì)胞被溶解，這些因素都會干擾檢驗結(jié)果?久置之后的尿液也會發(fā)生有一系列變化?細(xì)菌滋生會引起尿素分解，進(jìn)行產(chǎn)生氨，從而導(dǎo)致樣本中酸堿度升高，而酸堿度升高之后會導(dǎo)致樣本中所存在的有機(jī)成分被分解，從而對蛋白質(zhì)檢驗造成影響?第三，分析中所存在的影響因素?該方面的影響因素主要包括在進(jìn)行操作時未根據(jù)相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，維護(hù)以及保養(yǎng)不夠充足，未嚴(yán)密管理尿試紙條，觸摸導(dǎo)致誤差?

目前，尿常規(guī)檢查是臨床上一種十分常用的檢查，有著重要作用?在腎臟疾病的診，尿液中所存在的蛋白質(zhì)或者是尿沉渣中所存在的有形成分是一種主要依據(jù)?在臨床上主要利用其診斷泌尿系統(tǒng)疾病，比如炎癥?結(jié)石?腎移植術(shù)?結(jié)石以及其它多系統(tǒng)疾病，比如治療以及診斷糖尿病?胰腺炎以及肝炎?因此，在對患者進(jìn)行尿常規(guī)臨床監(jiān)測中，其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性，在很大程度上影響到疾病的診斷以及治療?

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