摘要：目的：對(duì)我院99例陳舊性肛裂患者應(yīng)用側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行觀察?方法：選擇2013年5月至2014年4月我院收治的99例陳舊性肛裂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組49例?對(duì)照組患者采取后位內(nèi)括約肌切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果及肛門功能評(píng)分?結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果及肛門功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，減少相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率，且具有治愈時(shí)間短，術(shù)后疼痛感低等臨床優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力借鑒和推廣?

關(guān)鍵詞：陳舊性肛裂；側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R657.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0099-02

相關(guān)的臨床資料顯示，側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)以其創(chuàng)傷小?并發(fā)癥少?術(shù)后愈合快等臨床優(yōu)點(diǎn)受到了眾患者及專家的一致青睞，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，本研究就側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)治療陳舊性肛裂患者的臨床效果進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下，供研究和參考?

1 一般資料

選擇2013年5月至2014年4月我院收治的99例陳舊性肛裂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組49例?對(duì)照組患者采取后位內(nèi)括約肌切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)進(jìn)行臨床治療?實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者29例，女性患者20例，年齡在23-59歲，平均年齡為（40.13±10.21）歲，平均病程為（3.13±1.33）年；對(duì)照組患者中，共有男性患者27例，女性患者23例，年齡在21-58歲，平均年齡為（39.88±9.67）歲，平均病程為（2.69±1.09）年?經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)《痔?肛瘺?肛裂?直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確診為陳舊性肛裂患者，且排除心?肝?腎功能嚴(yán)重受損；結(jié)腸?直腸惡性腫瘤及手術(shù)禁忌患者?兩組患者的年齡?性別等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析?

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取后位內(nèi)括約肌切除術(shù)進(jìn)行臨床治療?對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉和消毒，取右側(cè)臥位，截石位，對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)肛后，在肛裂兩側(cè)切開皮層，從肛緣外1.5cm和齒線上端0.3cm處，用組織鉗對(duì)底邊切口的皮膚或游離組織進(jìn)行分離，最后將內(nèi)括約肌進(jìn)行切除，接下來(lái)將食指探入肛門內(nèi)，將多余的肛乳頭?哨兵痔等進(jìn)行清除?最后平整患者創(chuàng)面，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行止血加壓?

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者采取側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉和消毒，取右側(cè)臥位，截石位，對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)肛后，使其裂口擴(kuò)大，斷裂其纖維增生組織，在截石位6點(diǎn)，據(jù)肛緣1.5cm處作長(zhǎng)度為1.5cm的放射狀切口，之后鈍性分離內(nèi)括約肌至括約肌間的溝股部分，將內(nèi)括約肌拉到切口外，之后將其切斷，最后對(duì)側(cè)切口進(jìn)行縫合?

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果及肛門功能評(píng)分進(jìn)行觀察?治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：臨床癥狀基本消失，創(chuàng)口基本愈合，肛門功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著改善，創(chuàng)口愈合情況較好，新鮮肉芽長(zhǎng)勢(shì)良好；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善或惡化，肛門功能沒(méi)有恢復(fù)?肛門功能評(píng)分越低，表示患者的治療效果越好?

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較?計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)比較，以p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果及肛門功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情如表1?表2所示?

3 討論

陳舊性肛裂是臨床危害性較大的疾病之一，造成該疾病的主要原因是內(nèi)括約肌肥大，進(jìn)而引發(fā)了一系列的肛管病變，最終引發(fā)陳舊性肛裂疾病，該疾病對(duì)患者的肛門功能影響較大，患者在不能正常排便排氣的情況下，其生活質(zhì)量大打折扣[1]?目前治療該疾病的有效手段是外科手術(shù)，常見(jiàn)的有后位內(nèi)括約肌切除術(shù)和側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)?

后位內(nèi)括約肌切除術(shù)屬于較為傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其治療的主要原理是通過(guò)切除內(nèi)括約肌及周圍組織減少肛管內(nèi)的靜息壓，以減少肛管黏膜的血液循環(huán)，改善肛裂及缺血性潰瘍癥狀，該手術(shù)方法對(duì)改善肛門疼痛具有較好的作用[2]?但該治療模式在手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷性較大，存在術(shù)后治愈時(shí)間長(zhǎng)?并發(fā)癥多?疼痛感強(qiáng)等局限性?

側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)作為一種新型的手術(shù)方法，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，該手術(shù)在操作過(guò)程中，巧妙避開了母痔血管區(qū)，有效防止了術(shù)后血腫的發(fā)生，其次，側(cè)位切口的操作方法視野暴露性較好，可以有效減少切口張力，進(jìn)而緩解患者的疼痛感，具有創(chuàng)傷小?并發(fā)癥少?術(shù)后愈合快?疼痛感低等臨床優(yōu)點(diǎn)[3]?

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者（側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)）的治療效果及肛門功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（后位內(nèi)括約肌切除術(shù)），故側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，減少相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率，且具有治愈時(shí)間短，術(shù)后疼痛感低等臨床優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力借鑒和推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 施捷，金杰.側(cè)位內(nèi)括約肌切除術(shù)治療陳舊性肛裂187例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（10）：1588-1590.

[2] 鄭樹青.兩種內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2010，39（22）：1110-1111.

[3] 張波，熊明玲，張麗等.內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)與后正位切除術(shù)治療陳舊性肛裂236例療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（5）：33-36.