摘要：目的：對(duì)護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用進(jìn)行分析?方法：資料選擇2013年1月～2014年12月本院的護(hù)理人員資料38例，其中2013年實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理措施，作為A階段；2014年實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理措施，作為B階段；比較分析兩種護(hù)理管理措施的應(yīng)用效果?結(jié)果：實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理的B階段在護(hù)理質(zhì)量?護(hù)士培訓(xùn)通過率以及患者滿意度等指標(biāo)方面明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的A階段，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：在護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層護(hù)理管理策略，其對(duì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?提高護(hù)理滿意度具有積極的意義，值得推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：護(hù)士；分層護(hù)理管理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0339-01

護(hù)士分層管理是指根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷?年資?職稱?工作能力等方面，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面?綜合的評(píng)價(jià)，并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果將護(hù)士分為N0?N1?N2?N3?N4五個(gè)層次，根據(jù)層次不同展開針對(duì)性的管理[1]?大量的實(shí)踐資料證明，護(hù)士分層管理對(duì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有十分理想的效果，因此我院于2014年起在護(hù)理管理工作中也開始實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理?通過1年的觀察發(fā)現(xiàn)，將分層護(hù)理管理應(yīng)用于護(hù)理管理工作中時(shí)，醫(yī)院護(hù)理管理水平得到有效提升?現(xiàn)我院利用護(hù)士分層護(hù)理管理實(shí)施前后效果比較的方式，論述該護(hù)理管理方法的優(yōu)勢(shì)，并作如下報(bào)道?

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選擇2013年1月～2014年12月本院的護(hù)理人員資料38例，護(hù)理人員均為女性，年齡20～48歲之間，平均年齡（29±6.73）歲；工作年限1～28年之間，平均年限（11±5.72）年；其中護(hù)士17名，護(hù)師13名，主管護(hù)師8名；護(hù)理人員學(xué)歷為：?？?7名，本科9名，在職研究生1名，碩士1名?本文將2013年1月～2013年12月實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理的階段作為A階段，將2014年1月～2014年12月實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理的階段作為B階段?兩個(gè)階段的護(hù)理人員均為同一批，兩個(gè)階段在一般資料比較中無明顯差異（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

A階段采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，B階段采用護(hù)士分層護(hù)理管理模式，具體管理措施如下：

⑴進(jìn)行分層?參照分層管理標(biāo)準(zhǔn)模式，結(jié)合自己醫(yī)院的實(shí)際情況，將38名護(hù)理人員分為5個(gè)層級(jí)?N0層：工作年限1年，已通過護(hù)士資格考試，或已查詢到注冊(cè)成績(jī)但還未注冊(cè)，已掌握基本的護(hù)理技能，能夠?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)服務(wù)，并在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作；N1層：工作年限超過1年的低年資護(hù)士?護(hù)師，熟悉護(hù)理基礎(chǔ)?專科與技能知識(shí)，擁有良好的溝通能力與護(hù)理病歷書寫能力，具有處理突發(fā)事件與積極配合搶救的能力；N2層：高年資護(hù)師?主管護(hù)師，護(hù)理專業(yè)知識(shí)熟悉，擁有良好溝能力，能積極配合搶救，具有處理緊急突發(fā)事件的應(yīng)變能力；N3層：高年資?副高級(jí)主管護(hù)師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)，敏銳的觀察力與熟練的操作技能，綜合能力強(qiáng)；N4：本專科工作5年以上，獲得專科護(hù)士培訓(xùn)資格證書，綜合能力強(qiáng)，具有較高的威望與專長，較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，具備護(hù)理教學(xué)?科研及管理方面能力[2-3]?

⑵制定分層工作職責(zé)?針對(duì)護(hù)理人員所劃分層級(jí)的不同，制定針對(duì)性的工作職責(zé)，由于工作職責(zé)?工作內(nèi)容不一樣，相應(yīng)的職務(wù)津貼?獎(jiǎng)金?福利待遇也各有不同?通過層層管理，將護(hù)士分層工作職責(zé)落實(shí)到位?

⑶護(hù)士分層次使用?根據(jù)“扁平化”原則對(duì)護(hù)士進(jìn)行排班，各科室根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度設(shè)立不同的責(zé)任組，每組由不同層級(jí)的護(hù)士所組成?N4層次護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)由全院共享，N3層次護(hù)士主要進(jìn)行病區(qū)的質(zhì)控工作，N2層次護(hù)士負(fù)責(zé)從患者入院到期間所有的治療?健康教育?護(hù)理服務(wù)?出院指導(dǎo)等工作，N1與N0層次護(hù)士主要由責(zé)任組長帶教，上層級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，協(xié)助完成各項(xiàng)護(hù)理工作?

⑷分層培訓(xùn)與考核?在護(hù)士的培訓(xùn)與考核方面，也遵循分層護(hù)理管理原則，根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的特點(diǎn)不同制定相適宜的培訓(xùn)內(nèi)容?培訓(xùn)目標(biāo)?課程與考核計(jì)劃?在培訓(xùn)形式與途徑方面也應(yīng)該多元化?多樣化，以便能盡可能滿足每位護(hù)士的培訓(xùn)與考核需求，促進(jìn)培訓(xùn)效果?

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩個(gè)階段護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量?培訓(xùn)通過率以及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查?注：⑴護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由醫(yī)院高層管理者根據(jù)護(hù)士個(gè)人表現(xiàn)?綜合考核成績(jī)?護(hù)理期間不良事件發(fā)生率等情況進(jìn)行客觀的評(píng)分，滿分為100分，取其平均值?⑵護(hù)理滿意度調(diào)查采用隨機(jī)抽取的方式，每個(gè)階段抽取每名護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的患者各50例進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，滿分為100分，取其平均值?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中計(jì)數(shù)資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，設(shè)定顯著性水平為P<0.05?

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較

B階段護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯優(yōu)于A階段，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1?

2.2兩組護(hù)理考核合格率比較

觀察可見，B階段護(hù)士的病房管理?重癥護(hù)理?基礎(chǔ)護(hù)理以及專業(yè)考核的合格率均明顯高于A階段，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2?

3.討論

本次研究可見，對(duì)護(hù)士實(shí)施分層護(hù)理管理后，護(hù)理質(zhì)量?護(hù)理考核合格率?護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前，由此也進(jìn)一步證明了護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中應(yīng)用的可行性?有效性與合理性?通過護(hù)士分層護(hù)理管理措施在我院護(hù)理管理工作中的大力落實(shí)，使人力資源的使用更加科學(xué)?合理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員由身份管理向崗位管理這一新理念的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作職責(zé)與崗位能級(jí)能夠?qū)?yīng)，從而充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性與主動(dòng)性，為促進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作的和諧?順利開展打好了基礎(chǔ)[4]?此外，分層護(hù)理管理的應(yīng)用，還顯著提高了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，有效減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生?

綜上所述，護(hù)士分層護(hù)理管理對(duì)促進(jìn)整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著十分積極的影響，具有大力推廣應(yīng)用的價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 陳輝.分層護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2014，1（1）：316-317.

[2] 歐陽鳳霞.護(hù)理人員分層管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：111-112.

[3] 胡秀麗.護(hù)士分層級(jí)管理在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014，7（7）：230.

[4] 劉丕莉.簡(jiǎn)談護(hù)士分層管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：3911.