摘要：隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，消化系統(tǒng)疾病已成為影響人類健康的主要疾病之一。對(duì)此類疾病的早期診斷直接關(guān)系到治療的效果，胃鏡檢查技術(shù)是當(dāng)前上消化道疾病診斷的重要手段之一，它的重要貢獻(xiàn)是對(duì)于上消化道惡性腫瘤的早期診斷，它可以對(duì)食管、胃及十二指腸病變提供直觀的真實(shí)圖像，可以直接觀察到病變部位的性狀，必要時(shí)可以取活檢進(jìn)行病理學(xué)診斷。但是成功的胃鏡檢查離不開(kāi)護(hù)士的密切配合，也就是說(shuō)，默契熟練的護(hù)理配合在胃鏡檢查中起著極其重要的作用；可以直接關(guān)系到胃鏡檢查過(guò)程的順利完成；也可以縮短檢查時(shí)間以減輕患者的痛苦。因此，如何配合醫(yī)生作好護(hù)理工作是非常重要的。本文通過(guò)對(duì)200例患者進(jìn)行胃鏡檢查，護(hù)士在檢查過(guò)程中的行舒適護(hù)理配合，將護(hù)理要點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，按照檢查前護(hù)理，即一般護(hù)理、心理護(hù)理、患者準(zhǔn)備、機(jī)器準(zhǔn)備；檢查中護(hù)理，即患者的準(zhǔn)備和體位、護(hù)士配合；檢查的護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食護(hù)理的順序做了詳細(xì)闡述。通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)到護(hù)士要不斷更新知識(shí)，鉆研技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力。做好患者的心理護(hù)理，準(zhǔn)備熟練的術(shù)中配合以及良好的術(shù)后觀察和指導(dǎo)才是胃鏡檢查成功的可靠保證。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理； 胃鏡檢查；滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0464-02

舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)憂慮、無(wú)疼痛的健康安寧狀態(tài)的一種自我感覺(jué)， 舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，能使病人、家屬和護(hù)士建立相互信任的關(guān)系[1]，減少護(hù)患間矛盾， 有效減少病人的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生， 真正體現(xiàn) “以病人為中心” 的護(hù)理宗旨。 我院從2013 年5月至2015年1月在胃鏡室采用舒適護(hù)理， 取得了良好的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

200例均為在我院胃鏡室進(jìn)行胃鏡檢查的患者， 男145例， 女55例。 年齡14～87歲。 被選患者文化程度： 小學(xué)28例， 初中50例， 中?；蚋咧?06例， 大專或本科16例。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前查詢

首先要向患者詢問(wèn)姓名、年齡、 性別、是否空腹，嚴(yán)格掌握禁食時(shí)間，然后查對(duì)申請(qǐng)單中有關(guān)檢查項(xiàng)目和內(nèi)容。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)查對(duì)，了解有無(wú)內(nèi)鏡檢查禁忌證，如嚴(yán)重的心肺疾患、 生命體征不平穩(wěn)、精神疾患不能合作者，向患者或家屬了解患者現(xiàn)階段身體狀況、既往病史、 現(xiàn)病史情況、 血壓控制情況，有無(wú)安裝心臟起搏器等， 有疑問(wèn)及時(shí)向醫(yī)生反映，通過(guò)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單， 為患者檢查胃鏡提供觀察和護(hù)理配合要點(diǎn)， 有助于檢查操作的順利安全完成。

2. 2 心理護(hù)理

保持患者處于最佳的心理狀態(tài)是胃鏡檢查術(shù)成功的前提。 患者因疾病、 角色改變、 環(huán)境改變極易產(chǎn)生恐懼、 焦慮心理， 責(zé)任護(hù)士通過(guò)與患者溝通交談， 安慰和引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病， 耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)。 檢查中可能會(huì)出現(xiàn)輕度惡心、 嘔吐反應(yīng)， 并無(wú)嚴(yán)重不適， 向患者介紹檢查術(shù)的目的及大概所需時(shí)間， 用和藹的微笑、 親切的語(yǔ)言向患者解釋胃鏡檢查術(shù)前注意事項(xiàng)。 針對(duì)不同年齡性別的患者， 介紹一些患者按照醫(yī)護(hù)人員囑咐的方法接受并且順利通過(guò)檢查的實(shí)例， 幫助患者樹(shù)立信心， 解除思想負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者提出的問(wèn)題及引起的恐懼、 焦慮的原因進(jìn)行針對(duì)性的解釋、 開(kāi)導(dǎo)， 耐心回答其提出的問(wèn)題， 解釋的語(yǔ)速不宜過(guò)快， 讓患者聽(tīng)清楚。 要讓患者了解檢查過(guò)程的安全性， 盡量鼓勵(lì)患者， 通過(guò)良好的護(hù)患溝通， 取得患者的信任， 使其增強(qiáng)信心、 消除患者的恐懼心理

2. 3 環(huán)境護(hù)理

給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、 整潔、 舒適的環(huán)境， 一般室溫調(diào)節(jié)至24℃左右， 每天上午下午各1次使用全自動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒、 每天使用84消毒液濕掃地面與胃鏡檢查床、及桌椅、 臺(tái)面， 為保持室內(nèi)空氣新鮮， 每日開(kāi)窗通風(fēng) 2 次， 盡量控制噪音。

2.4 體位護(hù)理

在擺放體位前， 準(zhǔn)備好檢查所需的一次性床單、 鋪巾、 彎盤(pán)、 口墊、 紙巾等， 并且仔細(xì)詢問(wèn)患者是否裝有義齒， 有活動(dòng)義齒者先取下， 以免胃鏡通過(guò)時(shí)掉入氣管， 引起呼吸困難。 松開(kāi)領(lǐng)口及褲帶， 取下眼鏡， 囑患者需配合檢查做好左側(cè)臥位， 在患者頭部墊一枕， 口邊置一彎盤(pán)， 囑患者咬緊牙墊。 如遇老年患者、 肢體偏癱、 活動(dòng)受限者， 協(xié)助其擺放體位時(shí)， 注意動(dòng)作要輕。

2.5術(shù)中護(hù)理

插鏡時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員操作輕柔， 嚴(yán)格無(wú)菌操作， 加強(qiáng)患者安全管理， 保持其頭部位置不動(dòng)， 重點(diǎn)觀察生命體征變化， 通常在插入胃鏡第一階段時(shí)， 患者都會(huì)不由自主的緊張， 產(chǎn)生恐懼感， 此時(shí)要做好解釋， 囑其緩慢深呼吸， 口中如有唾液， 及時(shí)順沿口角流入彎盤(pán)， 不可吞咽口水， 以免引起嗆咳， 影響檢查進(jìn)行。 某些患者反應(yīng)強(qiáng)烈嘔吐者， 護(hù)理人員可以一手握住患者的手， 另一手則用拇指按壓患者的合谷穴、 內(nèi)關(guān)穴 1 ～ 2min， 以緩解患者惡心、 嘔吐反應(yīng)。 這一簡(jiǎn)單的動(dòng)作， 無(wú)聲的體態(tài)語(yǔ)言， 會(huì)讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)和體貼， 緩解過(guò)度緊張的情緒， 以利于繼續(xù)檢查。 反應(yīng)特別強(qiáng)烈者， 暫停插鏡， 囑患者盡量放松， 保持有節(jié)律的深呼吸， 待患者癥狀緩解、 情緒平穩(wěn)時(shí)再行插鏡。 如有患者需取活檢時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作需輕、 快、 準(zhǔn)， 以減輕患者的不適， 在患者做胃鏡過(guò)程中， 不說(shuō)與胃鏡無(wú)關(guān)的話題， 用通俗的話語(yǔ)言向患者解釋配合要領(lǐng)， 同時(shí)密切觀察患者的面色、 脈搏、 心率、 血壓呼吸的變化。

2.6術(shù)后護(hù)理

檢查完， 協(xié)助醫(yī)生退鏡后，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取出牙墊，并擦凈病人口鼻部，觀察患者的反應(yīng)， 測(cè)量心率、 血壓，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。 極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性頭暈，囑患者平躺休息幾分鐘之后再起來(lái)。一般檢查2h后無(wú)麻木感及腹部不適，方可飲水進(jìn)食。 取活檢者囑其勿立即進(jìn)食， 告知患者6h后才能進(jìn)食溫涼半流質(zhì)或軟爛食物， 檢查后1～2d內(nèi)保留半流質(zhì)飲食， 禁熱飲或粗糙物， 以免誘發(fā)活檢創(chuàng)面出血， 并注意自我觀察是否有黑便， 如出現(xiàn)黑便要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

3 結(jié)果

通過(guò)舒適護(hù)理，本組胃鏡檢查患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握率達(dá)97.5% （195/200）， 病人感覺(jué)舒適率99.0% （198/200）， 配合檢查順利完成率99.0% （198 / 200）， 對(duì)護(hù)理工作的滿意度由原來(lái)的 91.0%提高至98.3%。 通過(guò)舒適護(hù)理的運(yùn)用， 患者能主動(dòng)配合術(shù)后治療， 促進(jìn)了患者的康復(fù)。

4 小結(jié)

舒適護(hù)理模式可使患者在生理、 心理、 社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)， 降低不愉快的程度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。 將舒適護(hù)理應(yīng)用于胃鏡檢查護(hù)理工作中， 提高了患者對(duì)胃鏡檢查工作的滿意度， 增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系， 使患者能順利完成胃鏡檢查， 并將診療信息及時(shí)反饋給醫(yī)生， 為作進(jìn)一步治療提供了重要依據(jù)， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。 舒適護(hù)理的應(yīng)用真正體現(xiàn)了 “以病人為中心” 的護(hù)理宗旨， 因此護(hù)理人員在護(hù)理每一位病人的同時(shí)， 應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及病人的需求， 有目的、 有意識(shí)的將舒適護(hù)理與臨床實(shí)踐相結(jié)合， 最大限度的滿足其安全、 自尊、 愛(ài)與歸屬感的需要， 增強(qiáng)了病人的滿意度， 提高了醫(yī)院的信譽(yù)， 在醫(yī)療市場(chǎng)院競(jìng)爭(zhēng)中增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（16）：409.

[2] 趙皎皎，秦發(fā)偉，金海君.循證護(hù)理提高PTCA術(shù)后老年患者舒適的應(yīng)用研究.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（7）：22-24.

[3] 金燕麗.舒適護(hù)理在輸液大廳整體護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（18）：68-70.

[4] 翟鳳英，張廣霞，賈瑩瑩.舒適護(hù)理與病區(qū)環(huán)境設(shè)施的探討.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，6（24）：294-295.

[5] 魏天星.臨床實(shí)施舒適護(hù)理的探討.上海護(hù)理，2005，5（1）：62-63.

[6] 黃芳梅，楊佩璇，鐘曉珊.舒適護(hù)理運(yùn)用于急診科臨床輸液室的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，2（20）2：110-112.

[7] 劉銘鏞，馬躍榮，謝永康，等.全國(guó)青年護(hù)士論文集（第2卷）.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993，36-39.

[8] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).黑龍江護(hù)理雜志，1999，7（5）：40-41.

[9] 湯潔.舒適護(hù)理模式之我見(jiàn).護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（10）：23.

[10] 胡佩誠(chéng).醫(yī)用心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2000，176.

[11] 周演玲，宋紅梅，俞素香.舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施與體會(huì).中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22（11）：29.