摘要：手術(shù)室是對患者實施手術(shù)治療?檢查和搶救工作的重要場所，有著變化快?要求高?流動性大的特點?各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了高效?高質(zhì)?高水平的要求?分析手術(shù)室護理安全隱患，提出防范策略，以確保手術(shù)的順利進行?隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)?法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量?安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢?因此，確保手術(shù)室護理安全，防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵?

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理安全；防范策略

【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0451-01

1手術(shù)室護理存在的安全隱患

1.1各?？崎_展新技術(shù)?新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護理工作復(fù)雜程度大?技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全?

1.2技術(shù)方面手術(shù)室護士所承擔(dān)的是一項特殊的工作任務(wù)，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強，應(yīng)急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務(wù)?新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全?

1.3工作責(zé)任心不強造成患者體位擺放不當(dāng)?患者墜床摔傷?操作方面手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷?約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫?襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)?呼吸?術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染?電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷?

2手術(shù)室護理安全防范策略

2.1加強法律意識，規(guī)范護理行為為了提高手術(shù)室護士的安全意識?法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核?科內(nèi)不定期進行有針對性的法律?法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解?分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學(xué)法?懂法?守法?用法，不斷增強法律自我保護意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責(zé)任心，從而降低了護理職業(yè)風(fēng)險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己?

2.2積極鼓勵護士參加自學(xué)?函授考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物?加強三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合?對新開展的手術(shù)，請醫(yī)生講解手術(shù)步驟?配合要點及注意事項，經(jīng)過理論與實踐的結(jié)合，提高護士手術(shù)配合能力?護士接患者時應(yīng)認真核對手術(shù)通知單?病歷以及腕帶（注明患者的姓名?住院號?手術(shù)名稱和手術(shù)部位） .麻醉醫(yī)師在麻醉前認真核對患者與病歷相一致?手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生?麻醉醫(yī)生和巡回護士落實TIME OUT.手術(shù)取下的病理標(biāo)本嚴格按照《標(biāo)本送檢制度》執(zhí)行，采取“一對一?雙簽字?三項完整”的方法，即一位巡回護士管理一個手術(shù)患者?一份病理標(biāo)本；送標(biāo)本的人員和接受標(biāo)本的人員雙方簽字，病理檢查申請單?病理標(biāo)本登記本和病理標(biāo)簽內(nèi)容填寫完整無誤方可將標(biāo)本送檢?執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，護士應(yīng)復(fù)誦一遍，雙方確認無誤方可執(zhí)行?做好“三查七對”，輸血時要經(jīng)兩人查對后在交*配血單上簽字?圍手術(shù)期用藥者，嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位?

2.3摒棄“懲罰性”文化，建立自愿報告系統(tǒng)?轉(zhuǎn)換觀念，摒棄“懲罰性”文化，設(shè)立護理缺陷自愿報告箱，在周安全例會上總結(jié)討論和提出有針對性的防范策略?當(dāng)發(fā)生了錯誤，有目的?跨學(xué)科地努力尋找，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點?缺點?必須明白問題發(fā)生的根本原因，糾錯不僅糾正直接的問題，而是糾正整個系統(tǒng)，不把一個問題簡單地判斷為“人的因素”，而是把錯誤作為預(yù)防不良事件的機會?注重對每件錯誤的原因分析?改進策略及其效果?自愿報告與安全文化互為因果，自愿報告鼓勵人們暴露自己的錯誤，同時向其他人發(fā)出警示，常此以往，可形成一種人人關(guān)心安全的良好安全文化氛圍，而良好的安全又可使人們自覺將自己的差錯等自動報告，這樣就可形成一種良性循環(huán)?

2.4消除或減弱噪聲源，營造安靜?嚴謹手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器?設(shè)備進行普查?檢修，吸引器不用時及時關(guān)閉電源，手機不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜?嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境?另一方面是為了增強患者的安全感和提高護理人員的整體護理水平?

2.5規(guī)范手術(shù)護理記錄單書寫手術(shù)護理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護理工作，因此記錄應(yīng)嚴謹?字跡清晰?醫(yī)護一致?嚴禁涂改?避免漏記?誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀?及時?真實?完整?準(zhǔn)確性?無菌包滅菌指示卡?植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護理記錄單上，并注明文字說明?這樣增加了手術(shù)室護士自我保護意識和證據(jù)意識，避免了舉證倒置困難?

總之，傳統(tǒng)的護理管理多注重已發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的問題，對潛在的護理問題缺乏預(yù)見性，而護理差錯事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發(fā)環(huán)節(jié)?易發(fā)因素?易發(fā)時間和易發(fā)人員身上，手術(shù)室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確各級護理人員職責(zé)，加強安全質(zhì)量教育，增強護士法律觀念是保證手術(shù)室護理安全的前提?手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的根本?通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規(guī)做好本職工作，學(xué)會用法律武器保護?約束自己，正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘淖o理風(fēng)險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全?

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