摘要：目的：分析研究腹腔鏡膽囊切除手術(shù)采用優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理的臨床護(hù)理效果?方法：抽取近年來在我院收治的采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的病人100例，采用隨

機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例?對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理模式，對(duì)臨床護(hù)理以后兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析?結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人在臨床手術(shù)之前發(fā)生焦慮幾率?發(fā)生劇烈疼痛幾率以及發(fā)生并發(fā)癥的幾率顯著低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床手術(shù)以后首次排氣時(shí)間?住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)采取優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理模式，可是病人疼痛得到明顯緩解，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少，使病人對(duì)護(hù)理滿意度明顯提高，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值?

關(guān)鍵詞：護(hù)理分析 膽囊切除術(shù) 腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0535-02

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療水平也顯著提高，其中腹腔鏡手術(shù)就是最為典型的一種，具有創(chuàng)傷小?住院時(shí)間短等明顯優(yōu)勢[1]，尤其對(duì)膽道疾病有著更為顯著的臨床治療效果?但是病人在手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響?針對(duì)這一情況，本文筆者抽取

作者簡介：柳會(huì)瓊（1970-），女，云南富民縣人，大專，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作?

近年來在我院收治的采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的病人50例，對(duì)其采取合理?有效的處理措施，并取得顯著的臨床護(hù)理效果?現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的100例采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的病人，所有病人膽囊疾病都為良性，全部采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例?實(shí)驗(yàn)組男性病人24例，女性病人26例?年齡在25-74歲，平均年齡為48.3歲?膽囊疾病類型包括有急性結(jié)石性膽囊炎?慢性結(jié)石性膽囊炎?慢性膽囊炎伴有膽囊息肉，它們依次為4例?32例?14例?對(duì)照組男性病人22例，女性病人28例?年齡在21-76歲，平均年齡為46.5歲?膽囊疾病類型包括有急性結(jié)石性膽囊炎?慢性結(jié)石性膽囊炎?慢性膽囊炎伴有膽囊息肉，它們依次為7例?28例?15例?兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組病人具有可比性?

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)病人采取普外科傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式?

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理模式，其中包括有以下幾點(diǎn)；

1.2.2.1手術(shù)之前優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理

（1）對(duì)病人臨床資料要明確掌握：對(duì)病人的身體情況要全部掌握，對(duì)病人手術(shù)禁忌癥要掌握清楚，幫助病人完成在臨床手術(shù)之前的相關(guān)臨床檢查，全面評(píng)估病人可不可以采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；（2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：LC（腹腔鏡膽囊切除手術(shù)）是最近幾年的一種全新型的微創(chuàng)外科手術(shù)，也被稱之為“鑰匙孔”手術(shù)，大部分患者對(duì)LC都較為陌生，同時(shí)加上初次進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生一定的陌生感，以及對(duì)臨床治療效果過分擔(dān)憂，都會(huì)出現(xiàn)一系列不良心理問題，其中包括有緊張?害怕以及焦躁不安等，所以，在臨床手術(shù)之前，要對(duì)病人的相關(guān)心理變化進(jìn)行密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，同時(shí)要耐心對(duì)病人講解整個(gè)LC的手術(shù)過程?方法?目的以及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并向病人詳細(xì)介紹相關(guān)臨床手術(shù)成功病例，除此之外，對(duì)病人提出的建議以及要求要耐心傾聽，以及和病人之間進(jìn)行良好的溝通與交流，給予病人更多的關(guān)懷和體貼，使病人感受到在家一樣的感覺，使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度明顯提高，使病人能夠積極主動(dòng)的配合臨床醫(yī)生和護(hù)士的工作，使病人依從性明顯提高；（3）優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理：根據(jù)手術(shù)位置對(duì)切口附近大約19厘米范圍的毛發(fā)要徹底剃除[2]，其中有臍帶附近以及會(huì)陰位置，并進(jìn)行衛(wèi)生清潔，如果醫(yī)院條件允許可以采取洗浴以及更換衣物?（4）手術(shù)之前飲食護(hù)理：在手術(shù)之前可以使用易消化的食物?以免因?yàn)檫M(jìn)食產(chǎn)生脹氣的食物，同時(shí)在手術(shù)之前6-8小時(shí)要禁止飲食?飲水；（5）在手術(shù)之前12小時(shí)按照醫(yī)囑對(duì)病人采取灌腸，在手術(shù)當(dāng)天的清晨置入導(dǎo)尿管以及胃管；（6）優(yōu)質(zhì)睡眠護(hù)理：在手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作盡可能一起進(jìn)行，以免病人睡眠質(zhì)量下降，在特殊情況的時(shí)候采取鎮(zhèn)靜類藥物，同時(shí)要注意保暖，男性患者在手術(shù)之前不要抽煙?飲酒，以免造成氣道感染?

1.2.2.2手術(shù)以后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）優(yōu)質(zhì)體位護(hù)理：LC通常對(duì)病人實(shí)施全身麻醉方式，臨床手術(shù)結(jié)束以后病人應(yīng)該采取平臥體位，病人頭部要偏向一側(cè)，使鼻腔當(dāng)中的內(nèi)容物順利排除，以免發(fā)生呼吸道阻塞，當(dāng)病人意識(shí)完全清醒以后可以采取半臥體位，在相隔24小時(shí)以后根據(jù)病情的實(shí)際情況可以進(jìn)行下床活動(dòng)，醫(yī)院條件允許的情況之下，可以在重癥監(jiān)護(hù)病人一直到病人蘇醒以后在送回普通病房進(jìn)行密切觀察；（2）生命體征監(jiān)護(hù)：病人在手術(shù)結(jié)束以后，要對(duì)病人機(jī)體各項(xiàng)器官指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，其中有心率?體表溫度?呼吸以及血壓等，特別是對(duì)病人血氧飽和度進(jìn)行密切觀察，一直到病情穩(wěn)定；（3）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員要正確指導(dǎo)病人如何咳痰?一旦痰液較為黏稠，可以采取霧化吸入療法，保持呼吸道濕潤，使痰液順利排出體外，使呼吸道保持通暢；（4）引流導(dǎo)管護(hù)理：對(duì)腹腔引流導(dǎo)管或者T型導(dǎo)管可以采用寬膠帶固定在腹壁上，但要注意的就是不要將引流導(dǎo)管固定在病床上，以免患者在翻身或者活動(dòng)的時(shí)候?qū)⑵浒纬觯唬?）密切觀察引流情況：要經(jīng)常對(duì)引流導(dǎo)管當(dāng)中液體的顏色?性質(zhì)以及量進(jìn)行觀察，同時(shí)給予詳細(xì)記錄?成年患者在手術(shù)以后24小時(shí)當(dāng)中引流膽汁量應(yīng)該在300-500毫升[3]，正常進(jìn)食以后，每天應(yīng)該在600-700毫升，之后降低一直到每天200毫升?手術(shù)以后24-48小時(shí)膽汁顏色呈現(xiàn)淡黃色，之后顏色進(jìn)一步加深?清亮，一旦膽汁量明顯下降或者沒有膽汁出現(xiàn)，這就表明引流導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞，可以采取抗生素溶液對(duì)引流管腔進(jìn)行徹底清洗，如果膽汁引流量較多，這就表明膽管下方位置出現(xiàn)阻塞，應(yīng)該馬上進(jìn)行檢查，并給予合理?有效的處理措施；（6）優(yōu)質(zhì)切口護(hù)理：LC通?？梢允褂脛?chuàng)可貼對(duì)切口進(jìn)行包扎，除了引流導(dǎo)管要進(jìn)行換藥，其余的切口通常不需要更換藥物，同時(shí)對(duì)切口有無血液?膽汁液滲出給予仔細(xì)觀察，一旦出現(xiàn)特殊情況的時(shí)候應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師，當(dāng)切口疼痛加劇的時(shí)候可以根據(jù)病情適當(dāng)采取鎮(zhèn)痛類藥物：（7）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束以后6小時(shí)病人如果沒有出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)（頭暈?惡心以及腹部疼痛等），可以食用流質(zhì)食物，初次進(jìn)行飲食的時(shí)候要少食多餐，之后根據(jù)病情的逐漸好轉(zhuǎn)可以轉(zhuǎn)為普通飲食[4]?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1兩組病人焦慮?住院天數(shù)以及疼痛之間對(duì)比

經(jīng)過臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組病人手術(shù)之前發(fā)生焦慮?疼痛幾率?首次肛門排氣時(shí)間?平均住院天數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表1?

2.2兩組并發(fā)癥之間對(duì)比

經(jīng)過臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2?

3討論

現(xiàn)如今，LC雖然被眾多醫(yī)院廣泛使用，并取得顯著的臨床治療效果，可是在臨床手術(shù)之前?手術(shù)以后的護(hù)理措施對(duì)臨床治療效果也起到非常關(guān)鍵的作用?因?yàn)椴扇C以后非常容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，所以，對(duì)病人采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施也是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)病情的恢復(fù)以及預(yù)后情況起到非常關(guān)鍵的作用?本文筆者對(duì)LC病人采取臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并取得顯著的臨床效果?本文臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病人在臨床手術(shù)之前發(fā)生焦慮幾率?發(fā)生劇烈疼痛幾率以及發(fā)生并發(fā)癥的幾率顯著低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組臨床手術(shù)以后首次排氣時(shí)間?住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）?

總而言之，對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理模式，可以使病人住院天數(shù)明顯減少，使病人不良心理問題完全消除，使病人痛苦程度明顯減輕，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，具有臨床推廣價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 田桂斌，魯雪.206 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2010，12（1）：9.

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[3] 白春敏.124 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2013，04（下）：1839.