摘要：目的：分析牙周牙髓聯(lián)合病變通過綜合治療的臨床效果?方法：研究來自我院在2014年3月至2015年3月期間接診的56例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，分為對照組和觀察組各28例，其中對照組采用常規(guī)的根管治療，觀察組采用牙周治療聯(lián)合根管治療的綜合療法，而后分析兩組患者在治療效果上的差異?結(jié)果：在治療一個月后，兩組療效沒有顯著差異，觀察組為92.86%，對照組為89.29%，在治療后的半年后的有效率上，觀察組為92.86%，對照組為78.57%；在不良反應(yīng)上，兩組均為7.14%，沒有顯著差異?結(jié)論：通過綜合治療進(jìn)行牙周牙髓病變治療不會達(dá)到短期的治療效果差異，但是在長時間后效果會逐步凸顯，同時不會增加更多的不良反應(yīng)?

關(guān)鍵詞：牙周牙髓病變；牙周治療；根管治療；臨床效果

【中圖分類號】R781.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0632-02

牙周牙髓所形成的聯(lián)合病變主要是因為牙周與牙髓組織的互相感染擴(kuò)散導(dǎo)致，從而導(dǎo)致病變同時聯(lián)合發(fā)生?在治療上要對牙髓與牙周組織做及時的病灶清理，清除感染源頭，讓患牙得以保存?如牙周基礎(chǔ)治療?根管治療以及相關(guān)的修復(fù)與維護(hù)治療?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年3月至2015年3月期間接診的56例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，其中男性為25例，女性為31例；年齡范圍為26歲至71歲，平均年齡為（44.1±6.4）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)為：牙齒有牙髓炎的相關(guān)癥狀，有牙齒夜間痛?冷熱痛或者咬痛?叩擊痛等，同時有牙齒松動?牙周膿腫?牙周紅腫等；牙周袋深度在5mm以上；通過X線診斷發(fā)現(xiàn)硬骨板消失，同時牙槽骨有吸收現(xiàn)象；患者可以配合治療進(jìn)行定期復(fù)診與治療，排除了妊娠與哺乳期，以及嚴(yán)重心腦?糖尿病?血液病以及傳染性疾病患者，以及相關(guān)治療藥物過敏者?將患者分為對照組和觀察組各28例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性?

1.2 方法

所有患牙均做牙髓治療，在局麻的情況下做開髓與拔髓，做好根管治療的準(zhǔn)備，使用0.9%生理鹽水和3%氧化氫做交換式的沖洗，同時做液體吸干，根管封藥采用碘仿糊劑與氫氧化鈣，復(fù)診在2周之后?沒有疼痛與滲出情況下，將原來的封藥做去除，用牙膠尖和根管糊劑做根管充填，墊底采用玻璃離子，充填用復(fù)合樹脂?治療前后均拍患牙根尖片?觀察組在牙髓治療上采用牙周治療?依據(jù)患牙的牙周病情狀況，對菌斑做控制，進(jìn)行潔治?牙齦下刮治?牙齦翻瓣術(shù)或者根面平整等方式，對局部的刺激物質(zhì)做清除?在牙周袋內(nèi)進(jìn)行0.9%生理鹽水和3%氧化氫做沖洗，同時置入碘甘油，每周進(jìn)行1次，同時要進(jìn)行必要的牙周翻瓣術(shù)或松牙周定術(shù)，同時服用抗生素，此外要對患者做口腔衛(wèi)生的要求，做好復(fù)診【1-2】?

1.3 評估觀察

觀察組兩組患者治療1個月和治療半年后的療效，以及相關(guān)不良反應(yīng)?療效評估上，分為治愈?好轉(zhuǎn)和無效?其中治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀顯著改善，牙周袋消失，無牙齦紅腫或牙齒松動，舌側(cè)與牙周頰無瘺管，咀嚼能力得到有效改善，同時X線顯示牙槽骨停止吸收；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為癥狀有緩釋，但是偶有牙周紅腫，可以達(dá)到正常咀嚼功能，同時X線顯示牙槽骨停止吸收或者有輕度的吸收；無效標(biāo)準(zhǔn)為牙周袋深度提高，牙齒松動，牙周溢膿，無法正常咀嚼，同時X線顯示牙槽骨加快吸收，病變情況持續(xù)惡化?治療有效率為治愈與好轉(zhuǎn)的總和?

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)?

q2 結(jié)果

在治療一個月后，兩組療效沒有顯著差異，觀察組為92.86%，對照組為89.29%，在治療后的半年后的有效率上，觀察組為92.86%，對照組為78.57%；在不良反應(yīng)上，兩組均為7.14%，沒有顯著差異?具體情況如表1和表2所示?

3 討論

牙周與牙髓組織內(nèi)在通過相連的根管?小管?根尖孔在組織結(jié)構(gòu)上有內(nèi)在密切的聯(lián)系，而牙周牙髓聯(lián)合病變的發(fā)生在一定程度上就是由于組織中一個部分的感染而引發(fā)相互感染，從而導(dǎo)致牙周炎?牙髓炎等?治療上一般以綜合治療為主，一般首先做開髓，做膿腫排除，再做根管治療與牙周治療，同時盡可能的做到保留患牙，保證口腔的正常咀嚼功能?要充分的將牙周袋中的牙結(jié)石?菌斑等做清除，同時配合牙周的藥物治療對炎癥等進(jìn)行有效的控制和改善?在治療上要積極找出病變的原因，積極清除源頭感染問題【3】?本研究中，在治療一個月后，

作者簡介：楊立斌（1978-），男，回族，本科，寧夏石嘴山市人，寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院口腔科，主要從事口腔內(nèi)科及口腔頜面外科臨床診療工作?

兩組療效沒有顯著差異，觀察組為92.86%，對照組為89.29%，在治療后的半年后的有效率上，觀察組為92.86%，對照組為78.57%；在不良反應(yīng)上，兩組均為7.14%，沒有顯著差異?在最初的治療效果上沒有顯著差異性，但是由于牙周治療可以有效地抑制疾病的反復(fù)性，因此從長遠(yuǎn)情況上來看，其效果更持久，抑制病情的反復(fù)，有效的調(diào)整牙周整體環(huán)境，避免再次感染互相作用影響，同時可以有效的保留患牙，保證牙齒的正常咀嚼功能和舒適度?在治療上也要針對具體情況增加藥物和治療的使用，一般牙周治療和根管治療屬于較為基礎(chǔ)的綜合治療方式，臨床應(yīng)用較為廣泛?

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳淑玲，姜書成，潘智勇.牙周牙髓聯(lián)合病變的療效觀察[J].中 國醫(yī)藥科學(xué)，2012，47（4）：357-358

[3] 張俞.牙周牙髓聯(lián)合病變綜合治療的臨床觀察[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2014