摘要：目的：加強(qiáng)心理護(hù)理，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。方法：對(duì)210例住院患兒從患兒 、護(hù)士自身素質(zhì)方面著手 ， 對(duì)患兒進(jìn)行全面的心理護(hù)理 。 結(jié)果 通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患兒全面的心理護(hù)理 ， 促進(jìn)了患兒疾病的早日康復(fù)提高了家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 ， 從而獲得了良好的社會(huì)效益 。 結(jié)論：住院患兒的心理護(hù)理意義重大 。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；兒科；護(hù)理溝通

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0482-01

作為一名兒科護(hù)士 ，面對(duì)的不僅是對(duì)患兒疾病的護(hù)理 ， 同時(shí)需要對(duì)不同年齡的住院患兒進(jìn)行心理護(hù)理 。 兒科患者由于其年齡特點(diǎn) ， 理解能力有限 ， 成人式的心理護(hù)理模式對(duì)解決患者的心理問(wèn)題收效甚微。 因此 ， 在臨床護(hù)理工作中 ， 護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡患兒進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理 ， 使患兒早日適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境 ， 獲得良好的醫(yī)療效果 ， 促進(jìn)疾病早日康復(fù) 。

1 臨床資料

隨機(jī)挑選 2013 年12月至2015 年2月本科室住院患兒210例 ， 其中男102例 ， 女108例，全部是本地居民，入院時(shí)存在明顯的異常的心理反應(yīng)。

1住院患兒的心理分析

入院治療的嬰幼兒經(jīng)過(guò)肌肉注射、靜脈輸液等治療因素的刺激，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為不愿打針，撫摸其頭部或看到穿白衣服的醫(yī)護(hù)人員會(huì)產(chǎn)生恐懼感甚至哭泣。學(xué)齡前的兒童情緒反應(yīng)比較突出，平時(shí)他們沒(méi)有疾病和住院的概念，住院后哭鬧不休、拒食；再看到醫(yī)護(hù)人員白色的衣著，生疏的病房陳設(shè)，就會(huì)產(chǎn)生惶惑不安和恐懼心理，繼而有各種表現(xiàn)，如有的患兒不敢講話、消極、發(fā)脾氣、治療不合作等。有的兒童對(duì)父母強(qiáng)迫住院治療十分恐懼，對(duì)父母面無(wú)表情，不親近，不提要求，有的甚至逃跑。

2護(hù)理溝通

2.1改善醫(yī)療環(huán)境及工作人員的著裝，可以減輕患兒的恐懼心理。制造溫馨、融洽的氣氛，如墻的顏色可以改為柔和的粉紅色，墻上可以張貼各種兒童喜愛(ài)的卡通畫(huà)及動(dòng)物圖片、病房門(mén)窗等設(shè)施應(yīng)兒童化；工作人員服裝可以顏色多樣化，有條件的病房可以增添一些玩具、圖書(shū)，放一些輕松的音樂(lè)及兒童喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片，使患兒在輕松愉快的環(huán)境中得到治療。

2.2減輕患兒家長(zhǎng)的緊張心理。目前，我國(guó)絕大多數(shù)兒童為獨(dú)生子女，是家中的掌上明珠。兒童是在一種極其呵護(hù)的情況下成長(zhǎng)，兒童的突然患病，往往使家長(zhǎng)十分緊張，會(huì)產(chǎn)生一些內(nèi)疚和焦慮心理，因此對(duì)醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量要求十分高。家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的擔(dān)心，加上孩子的哭鬧，使其心情急躁，產(chǎn)生逆反心理，往往因細(xì)節(jié)問(wèn)題產(chǎn)生偏激情緒。護(hù)士在實(shí)施治療前，應(yīng)該詳細(xì)給家長(zhǎng)講述治療過(guò)程及必要性，使之能得到家長(zhǎng)的理解和支持。少數(shù)家長(zhǎng)由于孩子的突然生病，產(chǎn)生焦慮心理，可能產(chǎn)生一些家庭成員之間的埋怨及爭(zhēng)吵等。這樣，更加重患兒的心理負(fù)擔(dān)及恐懼，護(hù)士應(yīng)該給家長(zhǎng)講清疾病的本身與帶養(yǎng)無(wú)關(guān)。同時(shí)告之家庭矛盾不要在孩子面前暴露，會(huì)對(duì)患兒的治療不利。幫助他們化解矛盾，使家庭關(guān)系更加融洽，使患兒在愉快過(guò)程中得到治療（分散注意力，告誡患兒的父母放松情緒，才能緩和孩子的焦慮）。綜上所述，住院患兒的治療，不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，更需要積極的心理護(hù)理，才能使患兒減少恐懼、焦慮，以輕松愉快的心態(tài)，積極配合治療，更利于患兒能早日康復(fù)。

2.3不同年齡段患兒方面

2.3.1住院嬰兒的心理護(hù)理 首先要改變醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境 ，兒科病房要與成人病房不一樣 。 每個(gè)病房?jī)?nèi)及走廊的墻面上粘貼有卡通畫(huà) ， 顏色用采用明快的顏色 ，護(hù)士的工作服的顏色用粉紅色 ， 床單及被套的顏色用粉紅色 ，應(yīng)該有患兒專(zhuān)用的活動(dòng)室 ， 室內(nèi)配置電視機(jī) 、VCD 、玩具 、推車(chē) 、小桌椅 、凳子 、滑滑梯等 ， 并經(jīng)常播放動(dòng)畫(huà)片 ， 給患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境 ， 使病房的氣氛顯得歡快 、活潑 。 其次是盡量減少家長(zhǎng)與患兒的分離 ， 護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患兒接觸 ， 呼喚其小名 ， 對(duì)患兒多給予撫摸 、懷抱 、微笑 、輕拍 、摟抱及逗笑 ， 仔細(xì)觀察患兒的啼哭聲 ， 從細(xì)微的心理變化中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ， 有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理 。 護(hù)士還要不斷地提高穿插技術(shù) ， 減少患兒及家屬的痛苦 ， 希望能通過(guò)耐心 、細(xì)致的護(hù)理 ， 使患兒感到護(hù)士阿姨像親人一樣愛(ài)自己 ， 從而建立和發(fā)展信任感 。

2.3.2住院幼兒的心理護(hù)理 護(hù)士必須做到熱情接待患兒 ，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒 ， 精心呵護(hù)患兒 ， 用親切和藹的態(tài)度親近患兒 ， 用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與患兒交談 ， 消除患兒的戒備心理 ， 取得患兒及家屬的信任與配合 ，向家長(zhǎng)了解患兒的日常愛(ài)好及生活習(xí)慣 ， 耐心細(xì)致地講解醫(yī)院的生活安排及周?chē)h(huán)境 ， 每個(gè)病房?jī)?nèi)及走廊的墻面最好粘貼有卡通畫(huà) ， 同時(shí)要搞好衛(wèi)生管理 ，使病區(qū)的環(huán)境要求保持明亮 、寬敞 、整齊 ， 給患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境 ； 護(hù)士的操作要做到“四輕” ， 降低噪聲 ， 減少相互干擾 ，各項(xiàng)護(hù)理操作要求集中進(jìn)行 ， 并力求以熟練的操作技能減少患兒肉體上的痛苦 ， 在給患兒進(jìn)行操作時(shí)同時(shí)采取提高痛閾的方法 ： 如語(yǔ)氣溫和的安慰 ， 輕柔的撫摸患兒的頭及手 ； 親切地稱(chēng)呼患兒的小名 ； 并經(jīng)常的表?yè)P(yáng) 、鼓勵(lì)和贊美 ， 用你真可愛(ài) 、勇敢 、聽(tīng)話 、不動(dòng) ，這樣阿姨會(huì)輕輕的打針 ，使他們感到非常的親切周到 。 在病情許可的條件下 ， 不過(guò)分的限制其活動(dòng) ， 可在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng) ， 呼吸新鮮空氣 ， 也可到科室的活動(dòng)室玩耍 ， 玩各種玩具 ，

或看動(dòng)畫(huà)片及書(shū)本上的各種小知識(shí) ， 并耐心講解 。 作為護(hù)士 ，一方面對(duì)患兒不自覺(jué)的 、不當(dāng)?shù)男袨楸３謱捜莸膽B(tài)度 ， 維護(hù)其自尊心 ， 如患兒尿床 ， 不要責(zé)罵患兒 ， 要安慰患兒 ； 另一方面 ， 也要努力滿足患兒的表現(xiàn)欲望 ， 對(duì)患兒的優(yōu)點(diǎn)和愛(ài)好關(guān)注 。 可采

用鼓勵(lì)患兒唱歌 、跳舞 ； 表?yè)P(yáng)患兒聰明 、聽(tīng)話等等 。 通過(guò)這些做法 ， 既激發(fā)了患兒的積極性 ，也增加了患兒對(duì)護(hù)士的親近和依賴(lài) 。

2.3.3住院學(xué)齡前小兒的心理護(hù)理 住院時(shí)護(hù)士要做到熱情接待患兒，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒 ，通過(guò)親切和藹的態(tài)度親近患兒，使小朋友第一印象感覺(jué)到這里的護(hù)士阿姨真好，小朋友也愿意和護(hù)士阿姨接近；作為護(hù)士服裝要求干凈整潔，無(wú)破損及血跡 ，因?yàn)轶a臟破舊 、帶血跡的衣服會(huì)給患兒惡性刺激 ， 產(chǎn)生不良的第一印象。還有醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話要和藹 、可親 、耐心 、細(xì)心 ， 像媽媽一樣關(guān)心 、愛(ài)護(hù) 、疼愛(ài)他們 ， 使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親近感容易接受 ， 形成良好的心理環(huán)境 。 操作時(shí)醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要輕柔 ，盡量減少或減輕患兒疼痛感 ，否則容易使患兒產(chǎn)生恐懼心理 。 所以 ， 第一印象關(guān)系到今后心理護(hù)理的效果 ， 決不可輕視 。

2.3.4住院兒童的心理護(hù)理 住院時(shí)要熱情接待患兒 ，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒 ， 通過(guò)親切和藹的態(tài)度親近患兒 ， 增強(qiáng)患兒的信任感和安全感 ， 使小朋友第一印象感到這里的護(hù)士阿姨真好 ，小朋友也愿意和護(hù)士阿姨接近，這就縮短了護(hù)士阿姨與小朋友的距離 ，為以后的護(hù)理工作的進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)要向家長(zhǎng)了解患兒的日常愛(ài)好及生活習(xí)慣，耐心講解醫(yī)院的生活安排及周?chē)h(huán)境，病區(qū)的環(huán)境要保持明亮，由于兒童有自己的獨(dú)立思考問(wèn)題的能力 ， 自尊心也較強(qiáng) ， 心理活動(dòng)十分豐富 ， 可根據(jù)兒童的需要 ， 與兒童進(jìn)行語(yǔ)言的溝通 。 但是必須取得兒童的信任 ， 以良好的形象 ， 和藹可親的態(tài)度 ， 豐富而扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí) ，耐心細(xì)致的講解住院的規(guī)則 、病區(qū)的環(huán)境 、疾病的知識(shí)及相關(guān)知識(shí) ， 在病情允許的情況下 ， 可與其同學(xué)見(jiàn)面 ， 或去上學(xué) 。 進(jìn)行各種操作及檢查前講解其目的 、操作的方法 ， 使其能理解其必要性和安全性 ，不會(huì)造成其傷害 ， 維護(hù)其尊嚴(yán) ， 發(fā)揮其獨(dú)立能力 ， 使他們能安心地接受治療 ， 促進(jìn)疾病的早日康復(fù) ?；純河捎谡Z(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力的限制 ， 進(jìn)行心理護(hù)理非常困難 ， 很難達(dá)到預(yù)期的效果和目的 ， 甚至還會(huì)造成相反的結(jié)果 。 為更好地開(kāi)展護(hù)理工作 ， 必須具備高素質(zhì)的護(hù)士才能做好患兒的心理護(hù)理 。

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