摘要：目的：觀察和探討舒適護(hù)理模式在小兒原發(fā)性腎病綜合征醫(yī)護(hù)過程中的應(yīng)用?方法：選取2012年8月到2014年10月我院收治的小兒原發(fā)性腎病綜合征70例，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，每組各35例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理?對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較?結(jié)果：觀察組患兒生活質(zhì)量?舒適度評分均高于對照組，患兒醫(yī)護(hù)依從性高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：加強(qiáng)小兒原發(fā)性腎病綜合征的舒適護(hù)理，可提高患兒舒適度?增強(qiáng)遵醫(yī)依從，保障遠(yuǎn)期生存質(zhì)量?

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式；小兒原發(fā)性腎?。簧尜|(zhì)量

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0363-02

小兒原發(fā)性腎病綜合征是一組由多種病因引起的腎小球基膜通透性增加，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的一組臨床癥候群?分單純性腎病和腎炎性腎病?臨床有以大量蛋白尿?低蛋白血癥?全身性高度水腫和高脂血癥為特征?腎炎性-腎病常伴有持續(xù)性或發(fā)作性高血壓?血尿?氮質(zhì)血癥及補(bǔ)體下降[1]?選取2012年8月到2014年10月我院收治的小兒原發(fā)性腎病綜合征70例，進(jìn)行護(hù)理分析，現(xiàn)報(bào)告如下?

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2012年8月到2014年10月我院收治的小兒原發(fā)性腎病綜合征70例，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，每組各35例，其中觀察組男23例，女12例，年齡5個月至14歲，平均（5.8±1.6）歲，平均病程（2.3±0.8）年，對照組男22例，女13例，年齡6個月至13歲，平均（5.9±1.8）歲，平均病程（2.4±0.9）年，均與全國小兒腎病協(xié)作組在2000年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合?兩組在年齡?性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性?

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理?對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義?

2護(hù)理方法

2.1與感染病兒分室居住，天氣變化時要隨時增減衣服，注意口腔清潔，預(yù)防呼吸道感染?

2.2加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意床單位清潔整齊，經(jīng)常翻身，床褥應(yīng)松軟，勤換內(nèi)衣褲，陰囊水腫時，可用丁字帶托起陰囊，腹股溝皮膚用消毒紗布襯墊，以防皮膚磨損?表皮破損處應(yīng)蓋上消毒敷料，或遵醫(yī)囑用33%硫酸鎂濕熱敷，鵝頸燈照射陰囊，每天3次，每次15～20min，以促進(jìn)血液循環(huán)，盡量采取平臥位?

2.3靜脈穿刺要選好靜脈，要求一次成功或使用留置針，減少皮膚感染機(jī)會?

2.4水腫嚴(yán)重者，盡量少用肌肉注射，以免引起注射部位感染或引起深部膿腫?如需肌肉注射時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并在注射部位多加按壓[2]?

2.5做好患兒及家長的思想工作，說明疾病的病因?預(yù)防和治療，以取得配合?較大病兒加強(qiáng)精神護(hù)理，多給予安慰?關(guān)心和照顧，使患兒增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?

2.6健康教育 ①講解激素治療對本病的重要性，使患兒及家長主動配合與堅(jiān)持按計(jì)劃用藥；②本病患兒住院時間長，應(yīng)有計(jì)劃地安排作息時間，病情緩解后，適當(dāng)安排一定的學(xué)習(xí)；注意安全，避免奔跑?患兒之間打鬧，以防摔傷?骨折；④使患兒及家長知道感染是本病最常見的合并癥及復(fù)發(fā)的誘因，因此采取有效措施預(yù)防感染至關(guān)重要；⑤教會家長或較大兒童學(xué)會用試紙監(jiān)測尿蛋白的變化?

3結(jié)果

觀察組患兒生活質(zhì)量?舒適度評分均高于對照組，患兒醫(yī)護(hù)依從性高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

4討論

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）簡稱腎病，是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，從而大量血漿蛋白由尿中丟失而導(dǎo)致的一種綜合征?臨床具有四大特點(diǎn)[3]：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④不同程度的水腫?按病因可分為原發(fā)性?繼發(fā)性和先天性三大類?原發(fā)性腎病病因不明，按其臨床表現(xiàn)又分為單純性和腎炎性腎病二型，其中以單純性腎病多見?繼發(fā)性腎病是指在診斷明確的原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎病表現(xiàn)[4]?先天性腎病為常染色體隱性遺傳病，多于新生兒或生后3個月內(nèi)起病，病情嚴(yán)重，多致死亡?

由于腎小球?yàn)V過膜通透性改變，蛋白質(zhì)游過增加，形成大量蛋白尿?腎小球?yàn)V過膜通透性改變，除與病理改變有關(guān)外，尚與腎小球上皮細(xì)胞膜表面電荷變化有關(guān)?正常膜表面有涎酸蛋白，帶負(fù)電荷，而自蛋白分子在PH7.4對帶負(fù)電荷，因同性相斥，使白蛋白不易濾過，單純性腎病時涎酸蛋白減少?從而使蛋白質(zhì)濾過增加?大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，特別是白蛋白下降，使血漿膠體滲透壓下降，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)外滲到組織間隙，加上繼發(fā)性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加?利鈉因子減少等因素作用下，進(jìn)一步加重水腫?高膽固醇血癥的發(fā)生，主要的原因是由于肝代償性合成增加，其次是脂蛋白分解代謝減少?本組資料顯示，加強(qiáng)小兒原發(fā)性腎病綜合征的舒適護(hù)理，可提高患兒舒適度?增強(qiáng)遵醫(yī)依從，保障遠(yuǎn)期生存質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

[1] 呂彩蘭，戴恩來，吳建軍，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征隨機(jī)對照試驗(yàn)的Meta分析[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，01：87-93+98.

[2] 李?，?，秦瑞娟，趙燕. 小兒原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，07：118-119.

[3] 張建偉，黃惠蓮. 黃葵膠囊對小兒原發(fā)性腎病綜合征免疫功能及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子的影響[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2014，12：5-7.

[4] 鄧英琴. 黃芪聯(lián)合低分子肝素治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，30：124-125.