摘要：目的：探討分析不同方式下B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用對(duì)比?方法：選取2011年9月-2014年9月在我院治療的婦科急腹癥患者共240例，所有患者均進(jìn)行陰道B超和腹部B超的檢查，對(duì)比不同方式下B超檢查在婦科急腹癥診斷的準(zhǔn)確率?結(jié)果 經(jīng)腹部B超聯(lián)合陰道B超方法進(jìn)行婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純使用腹部B超或者單純使用陰道B超進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確率?結(jié)論：腹部B超聯(lián)合陰道B超方法進(jìn)行各種急腹癥診斷具有比較高的準(zhǔn)確率，有利于醫(yī)生做出診斷，因此具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣?

關(guān)鍵詞：B超檢查；婦科；急腹癥；診斷準(zhǔn)確率

The Applications contrast that B-ultrasound in different ways for gynecological diagnosis of acute abdomen

[Abstract] Objective To investigate the analysis of different ways of B-ultrasound in the diagnosis of gynecologic acute abdomen contrast. Methods September 2013 -2014 in September in my gynecological hospital patients with acute abdomen total 240 cases，all patients underwent transvaginal ultrasound and abdominal B-B examination，comparison of different methods B acute abdominal ultrasound in gynecology disease diagnosis accuracy. Results abdominal B-B-method combined transvaginal diagnostic accuracy of gynecological acute abdomen was significantly higher than the use of B-abdominal or vaginal pure B-detection accuracy. Conclusion abdominal B-B-method combined vaginal various diagnosis of acute abdomen has a relatively high accuracy rate，help doctors make a diagnosis，and therefore has a relatively high clinical value，worthy of promotion.

[Key words] ultrasound B； gynecology； acute abdomen； diagnostic accurac

【中圖分類號(hào)】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0576-02

婦科急腹癥是由于婦科病導(dǎo)致的劇烈腹痛?黃體囊腫破裂?急性盆腔炎?異位妊娠?卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等是比較常見的婦科急腹癥，這些疾病進(jìn)展快?起病急，病因比較復(fù)雜，診斷難度大，誤診率高[1]?B超檢測是婦科急腹癥診斷的常用影像學(xué)檢查方法，具有無創(chuàng)傷?結(jié)果正確率高?簡便快捷?可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可以為急腹癥的診斷提供可靠的客觀依據(jù)，但是不同方式下進(jìn)行B超檢查具有不同的診斷準(zhǔn)確率?為了尋找比較準(zhǔn)確的診斷方法，我院對(duì)比了不同方式下B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料[2]：選取2011年9月-2014年9月我院治療的240例婦科急腹癥患者為研究對(duì)象，年齡24-58歲，平均年齡（43±4.6）歲，所有患者均有性生活史?其中60例患者為異位妊娠，60例患者為黃體囊腫破裂，60例患者為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，60例為急性盆腔炎，對(duì)所有患者行陰道B超和腹部B超檢查?

1.2檢測方法：所有患者均使用超聲分析儀（飛利浦HD6）進(jìn)行腹部B超和陰道B超檢測?腹部B超：2—5MHZ變頻探頭，檢查前患者應(yīng)適當(dāng)使膀胱充盈，仰臥位，在下腹部的恥骨行多方位的檢查?陰道B超：4—8MHZ變頻探頭，將膀胱排空，截石位，使會(huì)陰充分暴露后進(jìn)行陰道B超的檢查，檢查套保護(hù)膜?前探頭涂偶合劑，置入探頭于患者陰道內(nèi)，行半環(huán)形和橫?縱掃描[3]?觀察重點(diǎn)為子宮小和形態(tài)?內(nèi)膜和宮腔的情況?在雙側(cè)附件部位是否有腫塊，若有腫塊應(yīng)對(duì)腫塊的形態(tài)?位置?大小?邊界和內(nèi)部的回聲等情況詳細(xì)記錄，觀察是否存在孕囊在腫塊內(nèi)，及孕囊內(nèi)是否有胎心?胎芽，子宮直腸陷凹，腹?盆腔是否有積液，積液深度?范圍等?

1.3指標(biāo)觀測：對(duì)比腹部B超?陰道B超和腹部B超聯(lián)合陰道B超進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確度?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，以P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

對(duì)比不同方式B超檢測準(zhǔn)確度：經(jīng)過診斷，三種不同方法對(duì)異位妊娠和黃體囊腫破裂疾病的診斷準(zhǔn)確率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而腹部B超聯(lián)合陰道B超對(duì)于對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和急性盆腔炎的診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純使用腹部B超或者陰道B超的診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果對(duì)比如下表：

3討論

婦科急腹癥的主要癥狀為陰道出血?發(fā)熱?白帶呈膿狀或者增多，病情大部分十分兇險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)處理，否則會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅?因該疾病的患者就醫(yī)時(shí)所描述的癥狀通常與某些內(nèi)外科疾病區(qū)別困難，該病的發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，通常依據(jù)發(fā)病情況?疼痛部位?病史和相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行診斷?采用B超檢查可以進(jìn)行內(nèi)臟是否損傷的確定，對(duì)于腹腔是否存在積液方面的檢查比較可靠，對(duì)選擇手術(shù)切口和確定手術(shù)有一定的幫助，具有安全?簡便?準(zhǔn)確率高和價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，是婦科急腹癥臨床上診斷的首選方法[4]?但是不同方式下的B超檢測準(zhǔn)確率具有一定的差別，因此進(jìn)行合適的B超檢查十分重要?

本次研究中，以在我院進(jìn)行治療的120例急腹癥患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行腹部B超檢測和陰道B超檢測?結(jié)果顯示，經(jīng)陰道B超進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部B超進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確率，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)腹部B超聯(lián)合陰道B超進(jìn)行急性盆腔炎和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的檢測準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)使用腹部B超或者陰道B超進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確率?采用陰道B超檢查的掃描視角比較大，并且不需要膀胱充盈，使急腹癥患者進(jìn)行診治的時(shí)間得到節(jié)省[5]?對(duì)于婦科急腹癥首先進(jìn)行腹部B超檢測，對(duì)病變的部位和該部位與各臟器的關(guān)系進(jìn)行全面了解，脾周?肝腎隱凹?膈下等處仔細(xì)掃查檢測有無積液存在，再對(duì)附件?子宮等盆腔臟器進(jìn)行陰道B超檢查，從而對(duì)病變的性質(zhì)更加了解，提高診斷的準(zhǔn)確率?

綜上所述，使用腹部B超聯(lián)合陰道B超進(jìn)行婦科急腹癥的診斷具有比較高的診斷準(zhǔn)確率，從而使患者可以盡快確診，做出正確的判斷，避免延誤治療的時(shí)機(jī)，因此臨床應(yīng)用價(jià)值比較高，值得推廣?

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