摘要：目的：探討了婦產(chǎn)科術(shù)后早期炎性腸梗阻相關(guān)因素分析及診治的治療效果?方法：觀察組1組與對照組2組?觀察組2組與對照組2組按照1：5進行均衡性試驗?結(jié)果：婦產(chǎn)科早期炎性腸梗阻的影響因素包括了病患者的年齡?平均手術(shù)時間等?結(jié)論：婦產(chǎn)科術(shù)后早期炎性腸梗阻屬于一種婦產(chǎn)科手術(shù)后的常見性并發(fā)癥，其影響因素與病患者平均年齡?既往腹部手術(shù)歷史?術(shù)中術(shù)后出血量超過800毫升等等方面具有緊密的關(guān)聯(lián)性，對于該并發(fā)癥的處理措施預(yù)防為主，治療原則更傾向于選擇藥物保守治療?

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科?術(shù)后?早期炎性腸梗阻?相關(guān)因素分析?診斷與治療

【中圖分類號】R574.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0150-02

前言

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，該疾病屬于常見的外科急腹癥之一，通常在病患者接受腹部手術(shù)之后會發(fā)生粘連性腸梗阻?其治療的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分腸梗阻的類型是否屬于完全性梗阻以及有沒有絞窄的情況發(fā)生，如果發(fā)生著兩種情況的一種，應(yīng)當(dāng)盡快采取手術(shù)治療?常規(guī)的治療方式主要是禁食?胃腸減壓以及抗炎?維持水電解質(zhì)和酸解平衡性，如果病患者的病情沒有得到任何緩解，甚至于病情加重，此時應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)進行治療?在本文中探討了婦產(chǎn)科術(shù)后早期炎性腸梗阻相關(guān)因素分析及診治的治療效果?

正文

一?一般資料與研究方法

1?一般資料

選擇了我院某年度收治的接受婦產(chǎn)科手術(shù)之后發(fā)生早期炎性腸梗阻并發(fā)癥的病患者進行研究，一共有26例，其中接受婦科手術(shù)的病患者有16例（觀察組1組），接受產(chǎn)科手術(shù)的病患者有10例（觀察組2組），所有研究對象平均年齡在于20-42歲之間，患有惡性腫瘤而實施手術(shù)的病患者有8例，患有良性腫瘤而實施手術(shù)的病患者有8例?另外，選擇了80例接受婦科手術(shù)但是沒有發(fā)生腸梗阻并發(fā)癥的病患者作為對照組1組；選擇了50例接受產(chǎn)科手術(shù)但是沒有發(fā)生腸梗阻并發(fā)癥的病患者作為對照組2組?上述觀察組與對照組的病患者在手術(shù)方式?疾病種類等方面的比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義，具有可比性?

2?研究方法

觀察組1組與對照組2組?觀察組2組與對照組2組按照1：5進行均衡性試驗?

3?觀察指標(biāo)

（1）婦科手術(shù)患者：比較觀察組與對照組病患者的年齡?平均手術(shù)時間?手術(shù)過程中的出血量?輸血與否?白蛋白的含量?既往手術(shù)歷史等；

（2）產(chǎn)科手術(shù)患者：比較觀察組與對照組患者的平均年齡?懷孕次數(shù)?生產(chǎn)次數(shù)?懷孕周期?胎兒體重與身高?術(shù)后鎮(zhèn)痛?手術(shù)時間?手術(shù)過程中與產(chǎn)后的出血量?輸血與否?白蛋白含量?既往手術(shù)史等?

4?診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）最近一個月以內(nèi)腹部手術(shù)史；

（2）手術(shù)后病患者的腸蠕動曾經(jīng)恢復(fù)，但是進食后感到腹痛腹脹，存在排便排氣的障礙，有一定的嘔吐情況；

（3）主要的臨床癥狀體現(xiàn)為對稱性的腹脹，腹痛程度比較輕，觸摸腹部感到有柔韌感，沒有明顯的腹膜炎的癥狀；

（4）通過腹部X線，可以發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)存在部分積液，以及看到存在孤立?固定的腸半?通過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)，腸壁出現(xiàn)水腫?增厚?粘連以及積液?積氣等情況；

（5）排除假性腸梗阻等情況?

5?統(tǒng)計學(xué)方法

采用了SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗，當(dāng)P<5%時，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義?

二?研究結(jié)果

1?婦科手術(shù)患者的危險因素比較：

觀察組1組：平均年齡是43+-27歲，平均手術(shù)時間超過三個小時的病例有12例，手術(shù)過程中的出血量超過800毫升的病例有8例，術(shù)中術(shù)后輸血的病例有9例，白蛋白的含量小于30克的病例有9例，村子既往腹部手術(shù)歷史的病例有8例?

對照組1組：平均年齡是33+-20歲，平均手術(shù)時間超過三個小時的病例有48例，手術(shù)過程中的出血量超過800毫升的病例有18例，術(shù)中術(shù)后輸血的病例有12例，白蛋白的含量小于30克的病例有15例，村子既往腹部手術(shù)歷史的病例有19例?

上述兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義，P<5%?

2?產(chǎn)科手術(shù)患者的危險因素比較：

觀察組2組：平均年齡是32+-3，懷孕次數(shù)是3次左右，生產(chǎn)次數(shù)2次左右，懷孕周期是39周左右，胎兒體重是3.6kg左右，術(shù)后鎮(zhèn)痛的病例有8例，手術(shù)時間超過1.8小時的病例有3例，手術(shù)過程中與產(chǎn)后的出血量超過800毫升的病例有5例，接受輸血的病例有5例，白蛋白含量小于30克的病例有5例，存在既往腹部手術(shù)史的病例有3例?

對照組2組：平均年齡是30+-3，懷孕次數(shù)是2次左右，生產(chǎn)次數(shù)2次左右，懷孕周期是39周左右，胎兒體重是3.6kg左右，術(shù)后鎮(zhèn)痛的病例有45例，手術(shù)時間超過1.8小時的病例有6例，手術(shù)過程中與產(chǎn)后的出血量超過800毫升的病例有5例，接受輸血的病例有5例，白蛋白含量小于30克的病例有15例，存在既往腹部手術(shù)史的病例有2例?

上述兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義，P<5%?

三?研究結(jié)論

婦產(chǎn)科外科手術(shù)屬于一種常見性外科手術(shù)之一，在婦產(chǎn)科手術(shù)之后極為容易發(fā)生粘連性腸梗阻，該疾病的發(fā)生率比較高?在外科疾病當(dāng)中，粘連性腸梗阻屬于常見的一種急腹癥，在腸梗阻種占有一定的數(shù)量?通常，對于該種疾病的治療方法一般有兩種，一種是手術(shù)治療方法，另一種是保守治療方法?正常情況下都會以保守治療方法作為首選的方法，以防止出現(xiàn)在二次手術(shù)后再次發(fā)生新的粘連性腸梗阻?粘連的形成原因在于病患者由于其身體的機能受到創(chuàng)傷?感染?大量出血等因素的刺激，腹部膜單核巨石細胞系統(tǒng)受到影響，從而導(dǎo)致許多細胞因子以及炎癥介質(zhì)的出現(xiàn)，引起了無菌性的炎癥，由此形成了纖維的增生，從而發(fā)生了粘連性腸梗阻，這種情況出現(xiàn)的部位是小腸，在手術(shù)的分離過程中，病患者的漿腹膜受到嚴重的損傷，導(dǎo)致腸管發(fā)生粘連?在腸管發(fā)生粘連的時候，在腸腔內(nèi)會集聚大量的消化液，加劇腸管壁的水腫，并且加重了腸管的擴張，從而對腸功能的恢復(fù)產(chǎn)生影響?

結(jié)語

術(shù)后早期炎性腸梗阻是一種具有其自身獨立特性的術(shù)后并發(fā)癥之一，對于早期炎性腸梗阻，應(yīng)重在預(yù)防，如不可避免，則應(yīng)盡早明確診斷，減少誤診，并及時做出相應(yīng)治療措施；在規(guī)范的保守治療原則下，術(shù)后早期炎性腸梗阻長時間不能緩解或反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)絞窄或有絞窄可能時，應(yīng)考慮手術(shù)治療?

參考文獻

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