摘要：目的：觀察針藥結(jié)合治療失眠的臨床療效?方法：對治療組38例失眠患者采取外用針刺，內(nèi)服中藥結(jié)合治療；對照組用谷維素?維生素?舒樂安定治療?結(jié)果：治療組總有效率為97.37%，對照組總有效率為73.68%，治療組效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性（P<0.05）?結(jié)論：針藥結(jié)合是治療失眠的一種有效方法?

關(guān)鍵詞：失眠；針藥合用；臨床觀察

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0504-01

失眠亦稱不寐，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，屬于祖國醫(yī)學的“不得眠，不得臥，目不瞑”范疇?不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等；嚴重者則整夜不能入寐?治療上西醫(yī)常以鎮(zhèn)靜安定藥對證治療為主，但藥物依賴性及成癮性強?筆者運用針藥協(xié)同治療失眠患者38例，頗有療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共觀察患者76例，均來自門診?根據(jù)就診順序按隨機數(shù)字表將其隨機分為兩組?治療組38例，其中男13例，女25例；年齡最小16歲，最大68歲，平均39.5歲；病程最短2個月，最長26個月，平均10個月?對照組38例，男12例，女26例；年齡最小16歲，最大64歲，平均38.0歲；病程最短1.5個月，最長22個月，平均9.5個月?兩組患者在年齡?病程?病情分布等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性?

1.2 診斷標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中有關(guān)失眠的診斷標準擬定：入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5 h，并排除妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變?

1.2 治療方法

1.2.1 治療組用自擬鎮(zhèn)肝養(yǎng)心安神湯聯(lián)合針刺治療?鎮(zhèn)肝養(yǎng)心安神湯藥物組成：香附10 g，珍珠母30 g，磁石（先煎）30 g，當歸12 g，生地黃15 g，蓮子心20 g，酸棗仁（炒）24 g，夜交藤18 g，茯神20 g，遠志10 g，合歡皮15 g，甘草6 g?1劑/d，水煎，早晚分服，7 d為1個療程?穴位：四神聰?安眠?神門?足三里?三陰交?照海?針刺方法：穴位常規(guī)消毒，用30號毫針快速刺入選定的穴位?其中四神聰?安眠平補平瀉，神門?足三里?三陰交?照海用補法?留針0.5 h，1次/d，

1.2.2 對照組 服用谷維素20 mg/次，維生素B 620 mg/次，3次/d；舒樂安定2 mg/（次·d），晚上睡覺前0.5 h服用?

兩組均治療7 d為1個療程，治療3個療程后比較療效?

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗；等級資料采用Ridit分析?

2 結(jié)果

2.1 療效標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中有關(guān)失眠的療效標準擬定?臨床痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛?顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加?有效：癥狀減輕，睡眠時間增加不足3 h?無效：治療后失眠無明顯改善或反加重?

2.2 治療結(jié)果

治療組的總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性（P<0.05）?

3 討論

人體的正常睡眠是大腦皮質(zhì)功能和自主神經(jīng)功能正常的表現(xiàn)，中醫(yī)學認為神安則寐?中醫(yī)學稱失眠為不寐?《景岳全書》對不寐證作了精辟的分析：不寐證雖病有不一，然唯知邪正二字盡之矣?蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐[2]?其所以不安者，一由邪氣之擾，二由營氣不足耳，有邪者多實，無邪者皆虛?又云：無邪而不寐者，必營血之不足也，營主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍?本癥的病因很多，諸如情志內(nèi)傷，思慮太過，房勞過度，驚恐傷腎，飲食不節(jié)等，以致氣血陰陽失和，臟腑功能失調(diào)，陽不入陰，神不守舍而不得安眠[3]?因此，治療本病的關(guān)鍵在于育陰潛陽，養(yǎng)血寧心安神[4]?方中香附解郁，使氣血運行暢行無阻；珍珠母鎮(zhèn)肝潛陽，以制約肝氣擾動心神；磁石堅腎陰，以防虛火上僭；當歸?生地黃補心血，以養(yǎng)心神；蓮子養(yǎng)心血，清心火，安心神；酸棗仁?夜交藤養(yǎng)心安神，使心神寧靜而夜寐自安；茯神?遠志化痰寧心安神；合歡皮解郁安神；甘草和中，使脾土健運而四臟安和?諸藥合用，能養(yǎng)心血，潛鎮(zhèn)安神，使心神寧謐，夜寐悠然?針刺治療中，四神聰[5]為奇穴，居于頭頂百會四周，對調(diào)動太陽?督脈之經(jīng)氣，使氣血上榮腦髓，陽神得以潛藏入陰具有重要意義?針刺該穴，既能調(diào)整頭部經(jīng)氣的運行，健腦安神，又有安神定志之功能，以改善大腦功能的失調(diào)狀態(tài)，達到益腦安眠的作用?安眠屬經(jīng)外奇穴，針刺該穴能鎮(zhèn)靜安神；神門養(yǎng)心調(diào)神；足三里?三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，具有健脾以化生陰血，調(diào)整三陰經(jīng)平衡的功能；照海穴為足少陰腎經(jīng)之穴位，補此穴可以益水生陰?諸穴相伍，使陰血得生，心神得養(yǎng)，共奏安神之功能?治療期間應(yīng)囑患者解除思想顧慮，避免情緒激動，適當參加體力勞動，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，忌食辛辣刺激性食物等?

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）[S].1993.186-187.

[2] 周曉卿.頑固性失眠辨治八法[J].河南中醫(yī)學院學報，2004，19（2）：44-46.

[3] 姚黎.安神定志湯治療失眠癥100例[J].河南中醫(yī)，2005，25（9）：48-49.

[4] 錢彥方，駱斌.失眠癥的中醫(yī)藥論治[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2003，26（6）：79-82.

[5] 張璞，趙欣紀，高希言.針刺四神聰治療失眠癥60例療效觀察[J].河南中醫(yī)，2006，26（1）：40-41.