摘要：目的：探討基層醫(yī)院手術室護士執(zhí)行預防用抗菌藥物流程管理時存在的問題并進對策分析，以期提高護理水平?方法：從我院2013年1月～2014年12月期間收治的手術患者中選擇159例作為研究對象，我院是從2013年底開始實施的預防用抗菌藥物流程管理，因此結合實施前后對患者在手術前使用抗菌藥物情況進行調查分析，進行制定情況的效果觀察?結果：作為基層醫(yī)院的護士在執(zhí)行預防用抗菌藥物流程方面，在切皮前30min給藥的56例，手術時間超過3小時執(zhí)行的36例，失血超過1500ml執(zhí)行的6例，執(zhí)行合格率分別70.9%?45.6%和45.0%；在流程管理實施后觀察手術患者共80例，在切皮前30min給藥的77例，手術時間超過3小時執(zhí)行的64例，失血超過1500ml執(zhí)行的4例，執(zhí)行合格率分別96.2%?80.0%和84.3%?流程管理實施前后的執(zhí)行合格率由顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）?結論：基層醫(yī)院在手術前執(zhí)行預防用抗菌藥物，需要護理人員執(zhí)行標準規(guī)范的流程，才能保證抗菌藥物的使用符合手術要求?

關鍵詞：手術室；抗菌藥物；流程管理；執(zhí)行觀察

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0273-02

引言

手術中的感染問題是一項基本的也是十分重要的管理問題，為了避免發(fā)生術中感染問題，在手術前由護理人員執(zhí)行預防用抗菌藥物是十分重要的一項預防措施?當前各醫(yī)院手術室使用預防抗菌藥物已經(jīng)十分普遍，手術室護士完成這一任務也逐漸成為常態(tài)，我院也在2013年年底總結并實施了預防用抗菌藥物的執(zhí)行流程?現(xiàn)將該流程實施前后的執(zhí)行情況作出如下報告?

1?資料與方法

1.1一般資料

本次研究從我院2013年1月～2014年12月期間收治的手術患者中選擇159例作為研究對象，其中有79例患者是在我院的預防用抗菌藥物流程之前執(zhí)行的抗菌藥物，有80例患者是在我院的預防用抗菌藥物流程之后進行的抗菌藥物護理?通過對患者的一般資料進行分析，所有患者在年齡?性別?家庭經(jīng)濟狀況等方面均不具有統(tǒng)計學意義上的差異（P<0.05），可以進行對比研究?將具有差異的抗菌藥物執(zhí)行情況和用藥時間等進行統(tǒng)計分析，依據(jù)預防用抗菌藥物流程管理衡量執(zhí)行情況是否合格?

1.2預防用抗菌藥物流程的內(nèi)容概述

預防用抗菌藥物的執(zhí)行包括三個時間點的分析：首先是在切皮前的30min；其次是在手術時間超過3小時的執(zhí)行情況；最后是指手術出血量超過1500ml的執(zhí)行情況?預防用抗菌藥物的執(zhí)行在沒有相關的流程規(guī)范管理時，可能會沒有醫(yī)囑或者不明確醫(yī)囑而無法執(zhí)行；抗菌藥物需要進行過敏性測試，測試結果不明確造成的無法執(zhí)行；沒有所需的抗菌藥物或者抗菌藥物的批號不對，無法進行預防感染的執(zhí)行；由于進入手術室之前，病房護理人員執(zhí)行過感染預防而無需手術室護士再執(zhí)行?對于以上執(zhí)行中的問題，在處理上主要是要和臨床醫(yī)生和手術醫(yī)生進行再確認；與病房護士進行協(xié)調溝通；與藥房進行聯(lián)系查詢；通過內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)查詢相關執(zhí)行情況?

在實施預防用抗菌藥物流程后，手術室護士要明確執(zhí)行的具體流程的目的和具體的流程和標準，同時也要向手術室護士強調預防用抗菌藥物管理的重要性?本院在實施預防用抗菌藥物流程前，集中組織了對手術室護士的指導和培訓，對執(zhí)行預防用藥進行了指導?

1.3數(shù)據(jù)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理分析?

2?結果

2.1 預防用抗菌藥物執(zhí)行合格率 按照預防用抗菌藥物流程的規(guī)范要求對159例患者的執(zhí)行情況進行統(tǒng)計分析，該159例患者中有79例患者是在我院預防用抗菌藥物流程管理執(zhí)行前進行的手術，還有80例患者是在預防用抗菌藥物流程管理執(zhí)行后進行的手術，針對兩組患者抗菌藥物執(zhí)行結果情況對比，從用藥時間以及合格率上進行對比，結果如下表一所示?

2.2 對手術室護士的藥物執(zhí)行工作的影響 預防用抗菌藥物流程管理的實施對于手術室護士執(zhí)行流程具有明確的指導性意義，有利于手術室護士增強工作的計劃性和條理性，也有利于促使手術室護士更加積極主動地學習有關預防感染的抗菌藥物的執(zhí)行知識和要求?

3?討論

對于實施手術的患者使用抗菌藥物進行預防感染已經(jīng)過多年的臨床試驗和實踐證明具有非常重要的作用?但是近年來關于手術室執(zhí)行預防用抗菌藥物又出現(xiàn)了新的問題，主要是各類新型抗菌藥物新品種的出現(xiàn)，和細菌的耐藥性問題也越來越突出，都使得對手術室護士執(zhí)行預防用抗菌藥物的研究越來越受到重視?手術前對手術患者進行合理的抗菌藥物執(zhí)行，能夠有效的降低患者手術部位可能發(fā)生感染的幾率，也有利于患者更快的康復，提早出院，降低患者及家庭的經(jīng)濟負擔?

3.1 基層醫(yī)院有必要加強手術室護士的預防感染用藥知識

對于實施手術的患者進行有效的預防感染是十分重要的，關乎患者手術中以及術后的感染預防，當前大多數(shù)的醫(yī)院都有預防用抗菌藥物執(zhí)行，但是之前很長一段時間都是在病房執(zhí)行，手術室護士對預防用抗菌藥物的執(zhí)行認識不夠充分，包括對預防用抗菌藥物的藥理?應用以及不良反應?使用方法和注意事項大多缺乏了解，在手術室執(zhí)行預防用抗菌藥物的情況也不常見，有執(zhí)行的也不規(guī)范?近年來對手術室護士的執(zhí)行預防用抗菌藥物有了新的要求，對手術室護士的培訓也有加強，當前我院關于預防用抗菌藥物執(zhí)行已經(jīng)基本由手術室護士來完成，并且執(zhí)行情況越來越良好?

我院組織手術室護士學習了《抗菌藥物臨床應用的基本原則》?《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》和《常見手術預防用抗菌藥物表》等各類規(guī)范和文件，使手術室護士在抗菌藥物執(zhí)行方面的流程知識和藥理知識都有了較大的提高?同時還組織手術室護士對圍手術期抗菌素藥物執(zhí)行的知識學習，對于手術室護士執(zhí)行預防用抗菌藥物具有較好的保障和促進作用

3.2 加強手術室護士與醫(yī)生之間的溝通

實施手術的患者需要按照預防用抗菌藥物流程管理的要求進行預防感染的執(zhí)行，作為手術室護士要在患者進入手術室后就通過病例進行醫(yī)囑的詳細查看，對抗菌藥物的信息進行收集，包括是否有過敏或者其他注意事項，對于存在不明事項的，手術室護士一定要與主治醫(yī)師進行溝通，待取得明確?準確的信息后再執(zhí)行相關的藥物?手術室護士還需要注意的是，在執(zhí)行完抗菌藥物后，也要與病房的醫(yī)師和護理人員進行告知?聯(lián)系和追蹤藥物反應情況，以分析藥物執(zhí)行情況的好壞?還需要注意的是手術室護士還要在進行患者交接時，與患者進行必要的溝通，對于患者感受的不適以及身體感受進行分析判斷，在接病人時要用手術推車，無論是否能夠行走的病人都不能讓患者自己走進手術室，避免發(fā)生遲發(fā)型過敏等造成意外?

3.3 加強預防用抗菌藥物執(zhí)行的流程執(zhí)行

手術室護士要準備手術中的多種類藥物和設備，還承擔著與患者及家屬進行溝通的工作，因此術前的準備工作是十分繁重的，一定要有詳細周全的工作計劃才能保證手術前準備工作的順利進行?手術前進行預防用抗菌藥物執(zhí)行十分重要，因此一定要納入到術前準備的工作計劃中，同時還要對預防用抗菌藥物的執(zhí)行進行規(guī)范的流程管理?包括執(zhí)行抗菌藥物的醫(yī)囑?執(zhí)行時間?抗菌藥物的種類選擇等都要予以明確?

基層醫(yī)院實施手術室護士執(zhí)行預防用抗菌藥物流程管理對于強化感染預防和完善執(zhí)行都是十分重要的，在今后的工作中要繼續(xù)強化手術室護士執(zhí)行預防用抗菌藥物的流程管理，保障手術患者的手術順利進行?

參考文獻

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