關(guān)鍵詞：癲癇；相關(guān)因素；急救；護(hù)理

【中圖分類號】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0630-01

癲癇（epilepsy）俗稱：“羊角瘋”或“羊癲瘋”是電腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病?據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0%，年發(fā)病率為28.8%，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6%?

一、相關(guān)因素

1.年齡 60%-80%的癲癇首次發(fā)作在20歲之前，多為圍產(chǎn)期損傷?先天性疾病?代謝障礙?急性感染?發(fā)熱驚厥?顱腦外傷?血管畸形等?35歲以后多為腦腫瘤?鬧血管疾病和代謝障礙等?

2.遺傳因素 特發(fā)性癲癇病因不明，無腦內(nèi)器質(zhì)性疾病，主要由遺傳因素所致，癲癇患者親屬的患病率較普通人群顯著增高，血緣關(guān)系越近，遺傳因素作用越明顯?

3.覺醒與睡眠周期?癲癇發(fā)作與睡眠-覺醒周期有密切關(guān)系?如全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作容易出現(xiàn)于醒后2h?夜間?入睡后及傍晚松弛期?人們從常把發(fā)生于覺醒及傍晚的癲癇發(fā)作稱為覺醒癲癇，約占35%?入睡后或覺醒前發(fā)作的稱為睡眠癲癇，約占44%.其他為不定期癲癇?

4.內(nèi)分泌改變 電解質(zhì)失調(diào)及代謝改變可能影響癲癇的闊值?許多狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作的誘因可誘發(fā)癲癇發(fā)作?

5.誘發(fā)因素 （1）發(fā)熱 過量飲水?過度換氣?飲酒?缺睡?過勞和饑餓等可誘發(fā)癲癇發(fā)作?某些藥物如美解眠?丙咪嗪?戊四氮?突然撤除抗癲癇藥物，亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作?（2）感覺因素：某些患者對某些特定的感覺如視?聽?嗅?味?前庭?軀體覺等較為敏感，當(dāng)受到刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作稱發(fā)射性癲癇?（3）精神因素：某些患者在強(qiáng)者在強(qiáng)烈的情感活動?精神激動?受驚?計算?弈棋?玩牌等可促使癲癇發(fā)作?

二、常見癥狀及相關(guān)檢查：

1.臨床常見病狀：模仿性自動示?鈣離子內(nèi)流?雙眼向上凝聚，身體搖晃?呼吸麻痹?口吐白沫?昏迷?

2.相關(guān)檢查：腦電圖?顱腦CT?MRI ?腰椎穿刺?

3.相關(guān)出現(xiàn)疾?。簳炟?低血糖?發(fā)作性患病?無傳染性：患病比例為0.004%，治愈率為10%（大部分患者經(jīng)過治療可以控制發(fā)?。?

三、急性期護(hù)理要點(diǎn)

1.發(fā)作期使病人平臥?解開衣領(lǐng)?頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于氣管引起嗆咳窒息?

2.大發(fā)作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道堵塞或吸入性肺炎?有些人看到癲癇抽搐時，常采用掐病人的人中穴，希望以此來終止病人的發(fā)作，病人抽搐是大腦過度發(fā)電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發(fā)作時，不要去掐病人的人中，這樣對病人毫無益處?有人在病人陣攣期強(qiáng)制按住病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但經(jīng)過分用力可造成骨折或肌肉拉傷，反而會增加病人的痛苦，韌帶撕裂?關(guān)節(jié)脫臼，也不要強(qiáng)行給其治療?發(fā)作中，以免使人再受到刺激，不要采用針刺?

四、治療期間家庭護(hù)理

1.家屬不可隨便更換病人劑量，無論是增加還是減少以及更換的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)堅(jiān)持較長時間的治療，癲癇得到控制后，才可考慮逐漸停止治療，減少劑量過程也需1年以上?病程越長，劑量越大，停止治療越要緩慢，少數(shù)可能需要終身治療?

2.日常生活中家庭護(hù)理

癲癇應(yīng)建立良好的生活制度，生活有規(guī)律性，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動?但避免過度勞累?緊張，癲癇盡量避開維修場所及危險品，不要從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作?

3.心理護(hù)理

癲癇是一種收性疾病，癲癇常感到緊張?恐懼?情緒不穩(wěn)定，時刻提高再次發(fā)病，軀體的痛苦，家庭歧視?社會偏向?嚴(yán)重影響患者的身體健康，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)懷?幫助?愛護(hù)?患者發(fā)?。罕Ｗo(hù)舌頭，給在發(fā)作之前，壓舌板?開口器，以防突然咬傷舌頭，若發(fā)作之前未能放入，待病人強(qiáng)直期張口進(jìn)在放入，痙攣期不要強(qiáng)行放入，以免傷害病人?

4.護(hù)理對策

（1）藥物治療護(hù)理 根據(jù)癲癇的類型合理選擇用藥，嚴(yán)密觀察藥物治療時的反應(yīng)，注意藥物的不同用法，給予個體化治療?并且長期監(jiān)控，嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期?規(guī)律治療?治療中取得患者及家屬配合，嚴(yán)格掌握停藥時機(jī)及發(fā)法，不可任意減量?停藥或間斷不規(guī)律服藥，以防引起特需狀態(tài)發(fā)生?有些藥對肝?腎功能有損害，應(yīng)定期查肝?腎功能?

5.健康教育

癲癇患者長期反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)焦慮?自卑感?依賴性?情緒不安等種種心理障礙，這都將影響患者的生活?學(xué)習(xí)工作?思想一直處于緊張憂慮和擔(dān)心，很容易產(chǎn)生悲觀信息，甚至對生活失去信心?我們隊(duì)癲癇的治療目的不僅是為了控制其發(fā)作，也要使患者恢復(fù)正常的個人生活和社會生活?心里護(hù)理對其發(fā)作控制和生活質(zhì)量的提高，有時起著比藥物治療更重要的作用?因此，我們應(yīng)該了解患者的思想，做好心理護(hù)理?關(guān)心體貼患者，多余交流，使其恢復(fù)正常心里，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉，王群思，陳國洪?52例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)原因分析，實(shí)用診斷與治療雜志.

[2] 霍陽，抗癲癇藥與認(rèn)知功能?中國全科醫(yī)學(xué).