摘要：目的：探討舒適護理在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛控制中的效果?方法：研究對象選取我院骨創(chuàng)傷患者100例，按照隨機抽簽法分為對照組與觀察組，每組50例?對照組50例骨創(chuàng)傷患者采用常規(guī)護理干預進行疼痛控制，觀察組50例骨創(chuàng)傷患者采用舒適護理進行疼痛控制?觀察兩組患者護理滿意度以及術(shù)后疼痛評分?結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計與分析，對照組50例骨創(chuàng)傷患者經(jīng)過常規(guī)護理干預，滿意36例（72.00%），一般8例（16.00%），不滿意6例（12.00%），總滿意度為88.00%，術(shù)后2d疼痛評分為7.85±0.96，術(shù)后4d疼痛評分為5.63±0.81；觀察組50例骨創(chuàng)傷患者經(jīng)過舒適護理干預，滿意42例（84.00%），一般8例（16.00%），無不滿意患者，總滿意度為100.00%，術(shù)后2d疼痛評分為5.41±1.02，術(shù)后4d疼痛評分為2.15±0.54?結(jié)論：對于骨創(chuàng)傷患者而言，在術(shù)后給予患者舒適護理能夠有效改善患者疼痛癥狀，明顯的控制患者疼痛程度，得到了患者的一致好評，值得進行臨床推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：骨創(chuàng)傷；疼痛控制；舒適護理；護理滿意度；疼痛評分

【中圖分類號】R714.257 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0405-02

骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛是最常見的臨床癥狀之一[1]，不僅對患者正常生活質(zhì)量造成了較大的影響，還會影響患者正常的康復進度，探尋切實有效的護理干預手段緩解患者術(shù)后疼痛是目前研究的主要方向?常規(guī)護理在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后護理中應(yīng)用較為廣泛[2]，但是無法切實的起到良好的緩解疼痛的作用?針對這一現(xiàn)狀，我院通過對骨創(chuàng)傷患者應(yīng)用舒適護理并與常規(guī)護理下的患者滿意度?疼痛評分進行對比，取得了令人滿意的結(jié)論，現(xiàn)作出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 研究設(shè)計 研究對象選取我院骨創(chuàng)傷患者100例，按照隨機抽簽法分為對照組與觀察組，每組50例?對照組50例骨創(chuàng)傷患者采用常規(guī)護理干預進行疼痛控制，觀察組50例骨創(chuàng)傷患者采用舒適護理進行疼痛控制?

1.2 基線資料 本次研究中，對照組50例骨創(chuàng)傷患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡在18-51歲之間，平均年齡為38.63±4.46歲；從骨創(chuàng)傷原因來看，車禍傷12例，重物擊打傷18例，墜落傷14例，其他6例；觀察組50例骨創(chuàng)傷患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者年齡在15-59歲之間，平均年齡為36.24±4.52歲，從骨創(chuàng)傷原因來看，車禍傷15例，重物擊打傷12例，墜落傷16例，其他7例?兩組骨創(chuàng)傷患者平均年齡?性別構(gòu)成?骨創(chuàng)傷原因方面不存在較大差異性，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）?

1.3 排除標準：①術(shù)前6個月存在血栓性疾病病史；②嚴重心血管疾病?精神病病史；③妊娠?哺乳期婦女；④不配合護理干預工作開展?

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組50例骨創(chuàng)傷患者接受常規(guī)護理干預，護理內(nèi)容包括入院指導?健康知識宣講以及出院指導?

1.4.2 觀察組 觀察組50例骨創(chuàng)傷患者接受舒適護理干預，護理內(nèi)容主要包括心理舒適護理?體位舒適護理?疼痛舒適護理?其他舒適護理四個方面，具體如下：

①心理舒適護理

自患者入院起，護理人員便需要與患者及其家屬建立起良好的關(guān)系，積極的了解患者心理狀況并給予患者有針對性的護理干預，及時疏導，幫助患者盡快走出心理誤區(qū)，建立起良好的心態(tài)積極的面對自身病情?接著向患者及其家屬介紹基本的手術(shù)方法以及康復訓練方式，緩解患者因為對于手術(shù)過程不了解而產(chǎn)生的恐懼?抵觸情緒，保證患者處于良好的心理情緒接受手術(shù)治療?

②體位舒適護理

在手術(shù)前，護理人員需要使患者保持舒適的體位，一般而言以健側(cè)臥位或平臥位為宜?在墊高患者患肢時，需要使用軟枕或軟墊保證患者舒適度，在患者站立起來之前需要使用前臂吊帶將患者患肢吊起，以從根本上保證患者肢體的血液循環(huán)順暢，避免出現(xiàn)水腫的情況，降低患者疼痛感?

③疼痛護理

由于骨創(chuàng)傷患者術(shù)后存在較為嚴重的疼痛感，不易耐受，可以采用注意力轉(zhuǎn)移法幫助患者緩解疼痛，例如指導患者觀看一些娛樂類節(jié)目或是看幽默雜志等，轉(zhuǎn)移患者注意力，也可以采用觸覺分散法幫助患者緩解疼痛，具體操作為：輕柔按摩患者創(chuàng)口周邊皮膚，也可以根據(jù)患者個人意見采用活絡(luò)油或是液體石蠟進行按摩，降低患者的疼痛感?

④其他護理

必須確保為患者提供良好的病室環(huán)境，做好每日病室清潔工作，定期開窗通風，保持病室濕度適宜，減少噪音對病室中患者的影響，以為患者提供良好的睡眠環(huán)境?在進行護理工作的時候，需要保證護理操作的輕柔性，避免對患者肢體造成任何損傷?定期觀察患者創(chuàng)口包扎情況，保證患者創(chuàng)口包扎良好并且不會影響患者機體組織正常血液循環(huán)?指導患者進行早期的康復性訓練，為患者盡快康復奠定堅實的基礎(chǔ)?

1.4 觀察指標 ①護理滿意度；②疼痛評分?

1.5 評定標準

1.5.1 護理滿意度 采用我院自擬護理滿意度評分表，表內(nèi)設(shè)三項，滿意?一般?不滿意，患者根據(jù)自身實際情況于出院前如實填寫，總滿意度為滿意+一般?

1.5.2 疼痛評分 采用視覺模擬評分法（VAS）[3]對患者疼痛程度進行評價?本次評分共分為10個等級，即0-10級，0級代表無痛，1-3級代表輕度疼痛，4-6級代表中度疼痛，7-10級為重度疼痛?于術(shù)后2d?4d分別進行測量?

1.6 統(tǒng)計學方法：對骨創(chuàng)傷患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取（ ）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義?

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 經(jīng)過統(tǒng)計與分析，對照組50例骨創(chuàng)傷患者經(jīng)過常規(guī)護理干預，滿意36例（72.00%），一般8例（16.00%），不滿意6例（12.00%），總滿意度為88.00%，觀察組50例骨創(chuàng)傷患者經(jīng)過舒適護理干預，滿意42例（84.00%），一般8例（16.00%），無不滿意患者，總滿意度為100.00%?兩組骨創(chuàng)傷患者護理滿意度情況存在顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）?見表1?

2.2 疼痛評分 經(jīng)過統(tǒng)計與分析，對照組50例骨創(chuàng)傷患者經(jīng)過常規(guī)護理干預，術(shù)后2d疼痛評分為7.85±0.96，術(shù)后4d疼痛評分為5.63±0.81；觀察組50例骨創(chuàng)傷患者經(jīng)過舒適護理干預，術(shù)后2d疼痛評分為5.41±1.02，術(shù)后4d疼痛評分為2.15±0.54?兩組骨創(chuàng)傷患者術(shù)后2d?4d疼痛評分存在顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2?

3 討論

國際疼痛學會在2011年對疼痛進行了明確的定義[4]，即令人感覺不快的情緒主觀感受，伴有現(xiàn)存的或潛在的組織損傷?就目前情況來看，導致患者骨創(chuàng)傷的原因主要是外傷引起，臨床表現(xiàn)主要集中為疼痛?腫脹?發(fā)熱以及功能性障礙等[5]?患者一旦出現(xiàn)了創(chuàng)傷性骨折，極易導致神經(jīng)損傷進而產(chǎn)生劇烈的疼痛，對患者身心健康造成了巨大的威脅，而且劇烈的疼痛患者不易耐受，對患者的康復進程造成了較大的影響?常規(guī)護理在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛護理中應(yīng)用由來已久[6]，對患者的康復起到了積極的促進作用?但是隨著醫(yī)療護理學科的不斷發(fā)展，醫(yī)療護理水平不斷的提高，常規(guī)護理模式已經(jīng)逐漸無法滿足現(xiàn)階段的醫(yī)療護理要求，探尋切實有效的護理干預模式對于緩解骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛?促進患者康復有著重要的意義?

隨著現(xiàn)階段醫(yī)療觀念的不斷革新，以認為本的護理思想已經(jīng)貫穿護理工作始終，在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后護理中需要充分重視患者疼痛情況的緩解，進而起到促進患者康復的作用[7]?舒適護理作為一種先進的個體整體化護理模式，從心理舒適護理?體位舒適護理?疼痛舒適護理以及其他舒適護理四個方面出發(fā)，保證患者心理以及生理層面上能夠達到最佳的狀態(tài)?由于骨創(chuàng)傷患者術(shù)后存在不同程度的疼痛感，因此護理工作者需要掌握基本的疼痛評分方式以更好的采用有針對性的護理干預模式緩解患者疼痛程度?采用視覺模擬評分法（vas）對患者疼痛程度進行評分，對于疼痛可耐受的輕度疼痛患者，可以指導患者進行有節(jié)奏的深呼吸緩解疼痛，對于疼痛不可耐受的中度疼痛患者，可以采用注意力轉(zhuǎn)移法幫助患者緩解疼痛，具體可以讓患者觀看一些娛樂節(jié)目或是幽默雜志等，對于疼痛完全無法耐受的重度疼痛患者，可以采用觸覺分散法幫助患者緩解疼痛，具體操作是輕柔按摩患者創(chuàng)口附近皮膚，通過觸覺分散的方式讓患者疼痛感有所下降，必要時可以采用止疼藥物給予患者服用?在心理護理方面，術(shù)前患者可能由于對手術(shù)的不了解而存在恐懼?焦慮?抑郁的心理情緒，護理人員需要向患者介紹手術(shù)的主要流程及護理配合點以幫助患者建立積極的心態(tài)面對手術(shù)治療，術(shù)后患者可能由于疼痛而存在煩躁?人際關(guān)系緊張?敵對等心理情緒[8]，護理人員需要給予患者全面細致的護理服務(wù)，以讓患者感受到溫暖，進而消除患者的負面心理情緒?術(shù)后，待患者疼痛可耐受且創(chuàng)面恢復良好后，可以指導患者進行基本的康復性運動以加速創(chuàng)面愈合?加快患者康復進度?

綜上所述，骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛控制中應(yīng)用舒適護理有著極佳的效果，值得進行臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻

[1] 趙艷梅. 分析探討疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復的應(yīng)用效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，06：237-238.

[2] 鄭越瑜，蒙小燕，龐少波，譚麗嬌. 舒適護理在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學院學報，2014，06：911-912.

[3] 李艷. 骨科患者術(shù)后疼痛預見性?舒適護理的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2012，13：123-124.

[4] 劉梅，劉林，許勤，謝玉華，金霞，沈翠霞. 持續(xù)質(zhì)量改進在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應(yīng)用[J]. 中華護理雜志，2012，10：872-875.

[5] 張佳樂，胡玉英，曹愛麗，陳瑛. AIS-ISS創(chuàng)傷評分在急診創(chuàng)傷患者術(shù)后護理工作交接中的應(yīng)用效果分析[J]. 護士進修雜志，2010，22：2034-2035.

[6] 李鳳玲. 外科手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，11：182-183.

[7] 劉敏. 舒適護理減輕上肢骨折患者術(shù)后疼痛和改善患者滿意度的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2014，05：1236-1237.

[8] 朱麗娟. 急性創(chuàng)傷患者術(shù)后的疼痛干預護理疼痛干預護理在急性創(chuàng)傷術(shù)后患者中的應(yīng)用[A]. .2014年河南省外科現(xiàn)代護理理論與循證實踐新進展學習班論文集[C].：，2014：4.