摘要：目的：探討房顫合并腦梗死患者安裝起搏器過(guò)程的護(hù)理措施?方法：選取我院2012年5月-2014年5月18例房顫合并腦梗死患者，均安裝單腔起搏器，分析其安裝過(guò)程中的臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果?結(jié)果：1例患者由于出現(xiàn)偏癱側(cè)肢體在牽拉時(shí)發(fā)生電極脫位現(xiàn)象需再次手術(shù)處理，其他患者均手術(shù)成功且未出現(xiàn)并發(fā)癥?結(jié)論：合理護(hù)理干預(yù)可以使得房顫并腦梗死患者能夠順利完成起搏器安裝手術(shù)，保持良好運(yùn)行功能，避免并發(fā)癥出現(xiàn)?

關(guān)鍵詞：房顫合并腦梗；起搏器；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R745.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0551-01

起搏器植入術(shù)是將電極導(dǎo)線通過(guò)靜脈放置到心腔中，然后將導(dǎo)線與脈沖發(fā)生器進(jìn)行連接，通過(guò)脈沖發(fā)生器釋放持續(xù)脈沖，對(duì)心臟形成刺激作用，從而使得患者心律失常得到有效控制，并促使心功能達(dá)到合理改善的一種治療措施[1]?本文選取18例房顫合并腦梗死患者，安裝單腔起搏器，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月-2014年5月18例房顫合并腦梗死患者，其中男11例，女7例；年齡47-75歲；患者臨床癥狀主要為5例存在心衰癥狀，14例存在反復(fù)黑曚癥狀，12例存在暈厥癥狀?

1.2方法

患者在起搏器安裝手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，主要措施為①宣傳教育與心理護(hù)理：應(yīng)用較為通俗語(yǔ)言對(duì)患者講解房顫及起搏器相關(guān)知識(shí)，使其了解采取起搏器安裝治療的必要性，基本操作步驟?安全性?并發(fā)癥等，且使之了解安裝起搏器無(wú)法避免房顫發(fā)生，無(wú)法停止術(shù)前藥物應(yīng)用?依照患者心理狀況采取針對(duì)性心理護(hù)理，緩解其恐懼?焦慮等不良心理情緒，避免房顫速度增加，導(dǎo)致嚴(yán)重心力衰竭發(fā)生，確?；颊吣軌虮３肿罴褷顟B(tài)以便開展手術(shù)治療?②術(shù)前術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前實(shí)施各類檢查，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在術(shù)前晚上出現(xiàn)緊張?焦慮情緒時(shí)，如有必要?jiǎng)t合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，設(shè)置有效的靜脈通道；對(duì)應(yīng)用物品進(jìn)行消毒；選平臥位，常規(guī)備皮；起搏器安裝時(shí)注意仔細(xì)觀察患者生命體征相關(guān)指標(biāo)變化情況，手術(shù)完成后對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎處理，防止發(fā)生囊袋積血積液，并進(jìn)行消毒?③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后24h內(nèi)選擇平臥狀態(tài)，避免大幅度活動(dòng)，以后也不可大幅度變化體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢及肩關(guān)節(jié)前后合理活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連，右臂禁止抬高運(yùn)動(dòng)，避免電極出現(xiàn)脫位?術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電信息，若病情無(wú)法保持穩(wěn)定等不良癥狀發(fā)生需及時(shí)告知醫(yī)生，觀察起搏情況，確?；颊甙踩?患者需保持合理飲食，注意低鹽?低脂?高蛋白?高多纖維等食物，禁止應(yīng)用刺激性食物?④健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行如何自測(cè)脈搏，2次/d，≥3min/次，如有異常需及時(shí)就診?出院后患者不可進(jìn)行理療治療或接近較為強(qiáng)大的電磁場(chǎng)，防止起搏器釋放電脈沖功能受到抑制，造成起搏器無(wú)法正常工作?

2 結(jié)果

在選取的18例患者中，1例患者由于血管發(fā)生變異無(wú)法進(jìn)行電極植入操作，后在健側(cè)鎖骨下通過(guò)靜脈路徑將主動(dòng)電極進(jìn)行植入處理，手術(shù)成功，可以感知到起搏功能較為理想，住院時(shí)傷口得到良好愈合，手術(shù)完成后2個(gè)月由于患者出現(xiàn)偏癱側(cè)傾斜癥狀使得健側(cè)在平衡牽拉過(guò)程中出現(xiàn)電極脫位現(xiàn)象，再次通過(guò)手術(shù)治療完成電極固定，并與起搏器進(jìn)行連接，然后縫合固定?17患者均未出現(xiàn)起搏器外露現(xiàn)象，均可感知到起搏功能較為良好，均未發(fā)生囊袋感染等嚴(yán)重并發(fā)癥?

3討論

在安裝起搏器過(guò)程中，護(hù)理配合對(duì)于手術(shù)釋放順利完成具有重要作用?手術(shù)前需仔細(xì)做好護(hù)理準(zhǔn)備工作，手術(shù)過(guò)程中需進(jìn)行嚴(yán)密配合，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)，對(duì)于保證患者手術(shù)治療安全具有關(guān)鍵作用[2]?在手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理配合?仔細(xì)監(jiān)測(cè)等方式，使得手術(shù)操作可以順利完成，如有異常則需及時(shí)進(jìn)行合理處理，避免并發(fā)癥發(fā)生或出現(xiàn)意外等?長(zhǎng)間隙房顫合并腦梗死患者在安裝起搏器過(guò)程中予以合理護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者不良心理情緒，使得患者心功能得到有效改善，臨床癥狀得到明顯改善或直接消失，有效避免暈厥出現(xiàn)，使得患者生活質(zhì)量得到明顯提高，促使患者積極參與到社會(huì)生產(chǎn)生活中，避免不良心理情緒出現(xiàn)，樹立治療信心，積極挑戰(zhàn)病魔?應(yīng)用合理護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者護(hù)理措施進(jìn)行有效規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，使得醫(yī)療工作可以順利展開?而且對(duì)患者進(jìn)行起搏器知識(shí)教育，使之了解起搏器功能級(jí)注意事項(xiàng)，可以有效避免并發(fā)癥發(fā)生[3]?

經(jīng)本文研究可知，18例患者中的1例由于現(xiàn)在起搏器電極脫位而再次進(jìn)行值入手術(shù)，其他患者手術(shù)均順利完成，起搏器可以充分發(fā)揮其功能?總之，安裝起搏器過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以使得患者早日恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高?

參考文獻(xiàn)

[1]張丹花.永久性心臟起搏器植入術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2012，61（1）：67-70.

[2]張坤，李春文.永久性心臟起搏器患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)[J].華章，2012，287（13）：340.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).心房顫動(dòng)抗凝治療中國(guó)專家共識(shí)[J].心腦血管病防治，2012，12（3）：173-177