摘要：目的：探討護理安全管理在眼科護理工作中的應用?方法：對2年來發(fā)生的53例護理差錯進行回顧性分析?結(jié)果：工作第l～3年的護士發(fā)生差錯率高達60%?結(jié)論：管理者轉(zhuǎn)變觀念，制定護理安全防范對策，人性化管理，科學合理使用人力資源，進一步提高了護理質(zhì)量?

關(guān)鍵詞：護理安全；眼科；護理管理；應用

[Abstract] Objective To explore the application of nursing safety management in the Department of ophthalmology in nursing work. Methods 53 cases of nursing errors occurred in 2 years were retrospectively analyzed. Results the L ～ 3 years work of nurses occur error rate as high as 60%. Conclusion managers change idea，making nursing security measures，the humanized management，scientific and rational use of human resources，to further improve the quality of nursing.

[Key words] nursing safety； Department of Ophthalmology； nursing management； application

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0010-01

隨著社會的發(fā)展，公民法律意識?維權(quán)意識的不斷增強，眼科醫(yī)療護理行業(yè)的高風險日漸突出，護理安全越來越受到重視?由于眼科疾病專科護理性強，技術(shù)精細，更易出現(xiàn)護理差錯，如何避免眼科護理差錯的發(fā)生是目前面臨的主要難題?本文通過對本科2012年9月至2014年12月的53例護理差錯進行分析，找出常見的護理安全問題及護理管理方法，以確保病人在治療和護理中的安全?

1 常見的護理安全問題

1.1 各項規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行不到位 有的護士責任心不強，在護理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴格按操作規(guī)程操作，按習慣?憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患?還因為眼科病人普遍年齡偏高，視力?聽力退化等因素，護士雖經(jīng)過“三查八對”，但結(jié)果不一定準確，從而讓查對制度流于形式，導致護理差錯發(fā)生[1]?

1.2 操作不規(guī)范 滴眼藥操作是眼科疾病最常用的治療手段，雖操作簡單，但流程復雜，從入院?手術(shù)?出院不同時間段都需要滴多種眼藥，每種眼藥滴入需間隔5-10分鐘，同種眼藥水每天數(shù)次，多次反復滴眼藥，護士易于混淆而發(fā)生差錯?又因為加床多?頻繁搬床?醫(yī)囑字體潦草?眼藥廠家多種藥水外包裝的相似性等因素都會影響到操作的準確性，導致差錯的發(fā)生?

1.3 眼科的護理差錯的發(fā)生具有時段集中性 眼科護理差錯高危時段多發(fā)生在收住集中?加床多?手術(shù)多的高峰時段?

1.4 眼科差錯的發(fā)生與工作年限有關(guān) 工作低于3年的年輕護士，眼科?？谱o理知識面缺乏，臨床經(jīng)驗不足，對藥物商品名和化學名稱了解不全，觀察病情變化時對可能出現(xiàn)的問題預見性不夠，判斷失誤等?又因年齡小?思想不穩(wěn)固?工作責任心不強，

此階段的護士會更多地承受來自個人感情?家庭和環(huán)境等方面的影響，如個人感情?工作的壓力問題等?都會使護士出現(xiàn)一系列的心理?生理癥狀，如頭痛?睡眠障礙?內(nèi)分泌穩(wěn)亂?易疲勞?注意力不集中等癥狀?

1.5 法律意識淡薄 有的護理人員沒有充分認識到自己的法律責任，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，護理記錄書寫不規(guī)范?不嚴謹，對觀察到的病情或執(zhí)行的各種治療記錄不及時或漏記等，與患者溝通交流時態(tài)度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時難以接受而引發(fā)糾紛?

1.6 監(jiān)管力度不夠 管理缺乏力度，要求不嚴，獎罰不明；缺乏有效改進措施，質(zhì)量小組作用發(fā)揮不夠，思想教育工作薄弱，規(guī)章制度不健全?落實不到位，管理者工作重心偏移，管理職能受到影響?沒有把主要精力放在質(zhì)量管理上，而是被一些日?，嵤滤_?監(jiān)管力度不夠，尤其是對護士平時教育不夠，沒有深入了解每個護士的工作能力及各自特點，不能針對性的對護士進行培訓，導致護士的責任感不強，不能嚴格遵守操作規(guī)程?嚴守護理制度?嚴密觀察病情變化?

2 護理管理對策

2.1 強化安全意識?法律意識教育，落實護理工作制度

2.1.1 經(jīng)常性的學習醫(yī)療安全知識和有關(guān)法制法律常規(guī)，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然?樹立法制觀念，學法懂法，認識到在護理工作的每一個環(huán)節(jié)均可能涉及到潛在的法律問題，護士應明確由于自己工作不認真，不負責任出現(xiàn)嚴重過失時會觸犯刑律，每個護理人員都應對自己的行為負責，時刻牢記法律就在我們身邊?

2.1.2 嚴格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，因為護理工作的各項規(guī)章制度如查對制度?值班交接班制度?分級護理制度及各項操作規(guī)程等，都是長期臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)[2]?

2.2 完善制度，加強管理

2.2.1 改變查對方式 將直接詢問病人的床號?姓名，改為讓病人說出床號?姓名，護士核對?老年病人床頭應掛有防墜床?防跌倒等安全標識，提醒穿防滑鞋，并告知患者和陪護人員?對雙盲或雙眼包扎的病人引路時采用雙手牽引，引路人后退的方式行走，使病人有安全感，防止意外的發(fā)生?

2.2.2 明確安全標識 如患眼標識，在病人的手腕帶?治療本?病歷夾上和手術(shù)眼額上方做藍色的圓點標記直觀醒目，易于辨認，提高查對的準確性，有效防止眼科護理差錯的發(fā)生?

2.2.3 不同作用的眼藥分別放置 如阿托品?復方托品卡胺等有毒性的眼藥放在紅色的滴眼藥合內(nèi)，其它的眼藥放于白色的滴眼藥合內(nèi)，防止混取?

2.3 加強人力資源管理

2.3.1 充分利用人力資源，科學合理排班，合理調(diào)整人員，注意新老搭配，以發(fā)揮高年資護士對低年資護士適時有效的技術(shù)指導和質(zhì)量把關(guān)?

2.3.2 加強收住集中?手術(shù)多時段及夜班人員的安排，實行彈性排班，合理分配工作，使各項工作井然有序；制定夜班突發(fā)事件緊急預案，保證臨床護理工作的需求，確保護理安全?

2.4 加強護理人員的“三基”培訓 堅持常規(guī)基礎理論培訓，堅持基本護理技術(shù)操作年度考核制度，促進技術(shù)操作規(guī)范化?對需重點幫助的人員加強督導，定期或不定期的進行考核測評?重視臨床應用，提高實踐能力，提高護士的專業(yè)技術(shù)水平，解決臨床實際問題的能力?加強新技術(shù)?新業(yè)務的學習?眼科新技術(shù)的發(fā)展和應用日新月異，護士只有不斷的學習與實踐，才能在工作中具有預見性和主動性，正確判斷?處理相應問題，使護理服務跟上醫(yī)學的發(fā)展?

2.5 加強健康教育 對患者的健康教育在形式和方法上進行嘗試?把健康教育做成宣傳片向患者介紹，將飲食宣教?用藥宣教?心理宣教?疾病知識宣教?手術(shù)前后的宣教等等做成指導手冊向患者宣傳?通過召開工休會?交流?咨詢，廣泛征求患者及家屬對護理健康教育的反應，再選擇不同的教育方式，進行針對性指導?

2.6 建立以人為本的服務理念 尊重患者自身的利益，恰當?shù)剡\用溝通技巧[3]，耐心的指導患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解?同情?寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任?

2.7 轉(zhuǎn)變管理理念

2.7.1 護理管理人員必須轉(zhuǎn)變管理理念，實施人性化管理，認真履行管理職能，勤檢查?勤督促，特別是在病人多工作忙的情況下，應合理調(diào)配人員，避免疲勞上崗?

2.7.2 重視醫(yī)院護理部層面的檢查反饋，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時制定防范措施，真正做到對差錯隱患早發(fā)現(xiàn)?早防范?早杜絕，確保護理工作安全?

2.7.3 充分發(fā)揮質(zhì)控組作用，遵循護理質(zhì)量標準，防檢結(jié)合?以防為主，全面控制護理質(zhì)量，細化工作流程，嚴把每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，明確每個環(huán)節(jié)的責任人，力爭達到護理人員的各種行為都在各種制度和質(zhì)控標準的監(jiān)控之下，制度和標準面前人人平等?

3 小結(jié)

眼科的護理差錯發(fā)生與工作的內(nèi)容?工作的時段?護士的工作年限及制度的執(zhí)行不力，特別是管理的不到位有很大關(guān)系，作為護理管理人員應有高度的責任心和敏銳的洞察力，善于總結(jié)經(jīng)驗，摸清規(guī)律，抓環(huán)節(jié)管理，預防為主，抓好護理的薄弱環(huán)節(jié)，爭取主動，防患于未然，積極注重調(diào)動每一位護士的工作積極性，只有這樣，才能有效地杜絕護理差錯的發(fā)生，提高護理服務質(zhì)量，促進病人的安全?我科管理者轉(zhuǎn)變觀念，制定護理安全防范對策，人性化管理，科學合理使用人力資源，進一步提高了護理質(zhì)量?

參考文獻

[1] 王菡，老年護理安全隱患及對蓑.現(xiàn)代護理，2007.13.（25）.2435-2436.

[2] 陽世偉，鄭碧成.SHEI.模式在分析護理差錯事故中的作用.中國護理管理，2008.8.（3）.64-65

[3] 趙紅，蘇建華，喬麗娟.護士的禮儀與護患關(guān)系[J].哈爾濱醫(yī)藥，2006.26.（5）.100.