摘要：目的：分析與研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年慢性乙肝病人的生活質(zhì)量與心理健康的改善?方法：選取本院2012年5月-2014年5月期間收治的老年慢性乙肝患者共120例，采用奇偶數(shù)字表法將其均分為2組?觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理?比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同的措施護(hù)理后的SAS評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分?結(jié)果：觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分在護(hù)理前與對(duì)照組差異性不顯著（P>0.05），而通過(guò)護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異性顯著（P<0.05）?觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理后明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善老年慢性乙肝患者的生活質(zhì)量具有較大的改善，能夠有效控制患者的焦慮與不安的情感，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，因此值得進(jìn)行推廣?

關(guān)鍵詞：老年患者；慢性乙肝；心理護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；SAS評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0397-02

我國(guó)作為乙肝大國(guó)，約有1億人群為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者?老年慢性乙型肝炎患者由于對(duì)疾病與死亡的恐懼，擔(dān)心病情發(fā)生惡化，從而容易產(chǎn)生焦慮?抑郁?絕望等不良情緒[1]?這些不良情緒不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面效果?隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的要求越來(lái)越高，使得心理護(hù)理干預(yù)在老年患者中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]?本文就老年慢性乙肝病人接受心理護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告見(jiàn)下文?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月-2014年5月期間收治的老年慢性乙肝患者共120例，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡為60-80歲，平均年齡為（70.0±10.0）歲?所有患者均符合我國(guó)對(duì)于慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)血液檢查確診?將所有患者采取奇偶數(shù)字法將患者均分為2組，兩組患者均給予其常規(guī)的保肝治療，在接受本文的研究前，所有患者都已經(jīng)簽署知情同意書(shū)，本院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)此次研究?在選取樣本的過(guò)程中，已經(jīng)排除了符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者[3]：1）惡性腫瘤；2）精神疾病；3）意識(shí)障礙；4）拒絕接受此次調(diào)查者?

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①患者入院后，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分析，并針對(duì)患者的具體情況建立檔案，制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃表；②與患者通過(guò)聊天與問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行溝通，了解患者潛在的心理問(wèn)題，并對(duì)患者的抑郁與焦慮情況進(jìn)行評(píng)分?根據(jù)不同患者的心理狀況，給予正負(fù)強(qiáng)化與分散注意力的方式疏導(dǎo)心理壓力；③與患者的家屬進(jìn)行溝通，了解患者的情感所需，并盡可能地鼓勵(lì)家屬滿(mǎn)足患者合理的要求；④改善護(hù)理環(huán)境，保持病區(qū)的衛(wèi)生清潔，在患者床頭放置綠色植物，病房中播放輕松的音樂(lè)；⑤對(duì)患者進(jìn)行為期4周的心理護(hù)理干預(yù)后，再次對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并且根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，采用小組討論的形式，找出患者尚未解決的心理原因，并對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行修改?

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的焦慮情況采用SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表采用4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)為50-59可定為輕度焦慮，分?jǐn)?shù)為60-69分為中度焦慮，分?jǐn)?shù)為69分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)低于50分則為心理正常[4]?比較兩組患者在護(hù)理前與護(hù)理后的SAS評(píng)分?采用本院自制生活質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行考評(píng)，量表分為3個(gè)方面，主要包含患者的生理不適感?心理健康?生活影響?每個(gè)項(xiàng)目的總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間差異性比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性顯著?

2 結(jié)果

2.1 SAS量表評(píng)分

比較兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理前與護(hù)理后的SAS評(píng)分可得，護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），護(hù)理后患者的SAS評(píng)分差異性顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1?

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

比較兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分可得，觀(guān)察組患者的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2?

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床上屬于不可逆性疾病，且具有傳染性，因此對(duì)于乙型肝炎患者而言，心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，容易產(chǎn)生不良情緒與負(fù)性心理，影響其臨床治療效果?老年患者的理解能力有限，對(duì)于病情的看法更為悲觀(guān)與絕望，患乙型肝炎時(shí)，可能會(huì)擔(dān)憂(yōu)傳染給親人或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌?所以，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要向患者說(shuō)明不良情緒對(duì)疾病所產(chǎn)生的影響，告知患者應(yīng)以樂(lè)觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病?護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者改變?cè)械纳盍?xí)慣，創(chuàng)建良好的生活習(xí)慣，以此來(lái)提升生活質(zhì)量?

多數(shù)乙肝患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后，其臨床癥狀逐漸消失，同時(shí)肝功能也逐漸恢復(fù)正常，但是化驗(yàn)表面的抗原以及e抗原依舊表現(xiàn)為陽(yáng)性，同時(shí)長(zhǎng)期不能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)陰?而對(duì)于傳染患者而言，患者希望和家人在一起，但是又害怕將疾病傳染給自己的家人，特別是子女，因此內(nèi)心十分痛苦?部分患者是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，因此會(huì)擔(dān)心自身的生活受到疾病所帶來(lái)的影響?而此類(lèi)患者具有較大的心理負(fù)擔(dān)，并會(huì)引發(fā)一系列的不良情緒?因此，其護(hù)理人員應(yīng)在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中多和患者交談一些開(kāi)心的事，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，創(chuàng)建患者對(duì)治療疾病的自信心?與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)需要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)患者所產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行及時(shí)處理，盡自身最大限度來(lái)滿(mǎn)足患者的需求?除此之外，還應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)的講解自身疾病的性質(zhì)，治療方法以及治療后的注意事項(xiàng)?

心理護(hù)理是一種重要的護(hù)理措施，特別針對(duì)老年慢性乙肝患者，對(duì)其心理情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，并根據(jù)患者具體的心理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)與干預(yù)，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，使其重新樹(shù)立展示病魔的信心?根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分在護(hù)理前與對(duì)照組差異性不顯著（P>0.05），而通過(guò)護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異性顯著（P<0.05）?觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理后明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?由此可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)于老年慢性乙型肝炎患者而言，具有重要的臨床價(jià)值，能夠改善患者的情緒，控制其不良心理問(wèn)題的發(fā)展，使患者更加積極的配合醫(yī)生的治療，減少乙肝的復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)還能夠降低肝硬化以及肝癌的發(fā)生幾率，進(jìn)而減少疾病的發(fā)生率?

參考文獻(xiàn)

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