摘要：目的：探討氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效，為冠心病心絞痛的臨床治療提供理論依據(jù)?方法：本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，對(duì)照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者采用氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)合治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床療效?結(jié)果：對(duì)照組患者的治療總有效率為71.4%；觀察組患者的治療總有效率為94.3%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?結(jié)論：氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)合治療冠心病心絞痛具有良好效果，值得推薦?

關(guān)鍵詞： 氯吡咯雷；阿司匹林；聯(lián)合治療；冠心病心絞痛；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0276-01

近年來(lái)，心腦血管疾病成為了對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一，該類疾病的發(fā)病率與死亡率較高，預(yù)后較差?在臨床上，冠心病心絞痛是常見(jiàn)的心血管疾病之一?冠心病心絞痛是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血和缺氧而引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征?前些年，冠心病心絞痛的治療以口服阿司匹林片為主，但近年來(lái)，氯吡格雷因能明顯緩解冠心病心絞痛癥狀?降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率而被臨床廣泛使用[1-2]?在此背景下，探討氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果對(duì)冠心病心絞痛患者的治療具有重要意義?本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，對(duì)照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者采用氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)合治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床療效?現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，其中男性39例，女性31例，患者年齡范圍46-79歲，平均年齡為54.0±2.4歲?將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例?兩組患者在年齡?性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性?患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：患者的診斷符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無(wú)孕婦及哺乳期婦女；患者無(wú)其他嚴(yán)重心血管疾??；患者無(wú)意識(shí)障礙；患者無(wú)精神疾?。换颊邔?duì)本次研究知情并自愿參加?

1.2 方法

我們對(duì)對(duì)照組患者采用的治療方法為：患者單純口服阿司匹林腸溶片，每次2片，1次/d；在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，我們給予觀察組患者口服氯吡咯雷治療，每次1片，1次/d?對(duì)兩組患者持續(xù)治療14天?在治療過(guò)程中，對(duì)于一些具有特殊病情的患者，可采用血管緊張素酶抑制劑或硝酸酯類藥物進(jìn)行治療?

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，我們觀察了兩組患者的治療效果，并計(jì)算兩組患者的治療總有效率，總有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)?

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者在同樣活動(dòng)狀態(tài)下，心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少幅度超過(guò)80%，而且硝酸甘油使用量減少80%以上；有效：患者在同樣活動(dòng)狀態(tài)下，發(fā)生心絞痛的次數(shù)減少幅度范圍為50%-80%，而且硝酸甘油使用量減少幅度范圍為50%-80%；無(wú)效：不符合顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)的情況?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

對(duì)照組患者的治療情況為：無(wú)效10例，有效12例，顯效13例，治療總有效率為71.4%；觀察組患者的治療情況為：無(wú)效2例，有效15例，顯效18例，治療總有效率為94.3%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?具體結(jié)果見(jiàn)表1?

3 討論

冠心病心絞痛的臨床治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，大多患者采取藥物治療，藥物治療冠心病心絞痛的優(yōu)點(diǎn)有：安全?有效?治療成本較低?藥物治療是開(kāi)展其他治療方法的基礎(chǔ)，所以說(shuō)藥物治療對(duì)冠心病心絞痛具有重要意義?目前，臨床上多采用抗血小板藥治療冠心病心絞痛，阿司匹林是常見(jiàn)的抗血小板藥，在臨床應(yīng)用中其療效已得到醫(yī)生及患者的廣泛認(rèn)可?阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用，能預(yù)防血栓形成，并能減輕患者的動(dòng)脈粥樣硬化的程度，減少心肌梗死的發(fā)生?阿司匹林對(duì)血小板凝聚的抑制作用是不可逆的，其對(duì)血小板凝聚的抑制作用是通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶來(lái)實(shí)現(xiàn)的，進(jìn)而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而發(fā)揮抗凝作用?氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，其作用機(jī)理主要有以下三個(gè)方面：（1）選擇性抑制二磷酸腺苷與它的血小板受體的結(jié)合；（2）抑制ADP 介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 復(fù)合物的活化；（3）阻斷其它激動(dòng)劑通過(guò)釋放ADP 而引起的血小板聚集[3-4]?

氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用，理論上能增加阿司匹林對(duì)血小板凝聚的抑制作用，這就是本研究為何將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用的原因?為探討氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛的臨床療效，本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，對(duì)照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者采用氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)渭兪褂冒⑺酒チ纸M患者的治療總有效率為71.4%，氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)用組患者的治療總有效率為94.3%，氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)用能明顯提高冠心病心絞痛患者的治療有效率?本研究為氯吡咯雷與阿司匹林聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 徐進(jìn).阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（33）：403-404.

[2] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：12-13.

[3] 李海峰.阿司匹林與氯吡咯雷聯(lián)用治療冠心病心絞痛的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：641-642.

[4] 奚玨，程明月，陸遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，6（35）：153-154.