摘要：目的：探討阿斯匹林聯(lián)合阿伐他汀預(yù)防再發(fā)腦梗死（RCI）的臨床價值，以期為臨床預(yù)防腦梗死再發(fā)提供更多的參考?方法：選擇2013年4月～2014年3月間收治的70例初發(fā)腦梗死（PCI）患者作為研究資料，按PCI患者入院治療時間順序分為兩組，對照組：35例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以75～150mg阿斯匹林腸溶片，1次/d（每晚）治療；聯(lián)合組：35例，75～150mg阿斯匹林1次/d（每晚）+20mg阿伐他汀治療?觀察?統(tǒng)計兩組患者RCI發(fā)生率?結(jié)果：聯(lián)合組35例患者治療后12個月內(nèi)，出現(xiàn)3例RCI，復(fù)發(fā)率為8.6%；而對照組則出現(xiàn)6例RCI，復(fù)發(fā)率為17.1%；兩組比較差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生?結(jié)論阿斯匹林聯(lián)合阿伐他汀治療初發(fā)腦梗死，可降低腦梗死再發(fā)率；且該治療方案用藥經(jīng)濟(jì)?安全，適于長期應(yīng)用，具有較高的應(yīng)用價值?

關(guān)鍵詞：阿伐他?。话⑺蛊チ?；再發(fā)腦梗死；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0252-01

腦梗死屬發(fā)病率高?致殘率高?并發(fā)癥多?復(fù)發(fā)率高?致死率高的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病?其病理變化是因動脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成血栓而阻塞血流后，引發(fā)腦組織缺血?缺氧，甚至是壞死?目前，腦梗死臨床治療多以調(diào)脂?抗血小板等保守治療；再經(jīng)治療后仍客觀存在著較高的再發(fā)率，尤其是治療后12個月內(nèi)的再發(fā)率達(dá)30%以上[1]?因此，預(yù)防RCI的研究也日益成為學(xué)界所關(guān)注的課題之一?本文則就對阿斯匹林聯(lián)合阿伐他汀預(yù)防RCI的臨床效果進(jìn)行了對比性研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下?

1資料與方法

1. 1一般資料

選擇2013年4月～2014年3月間收治的70例PCI患者作為研究資料?其中，男性48例，女性22例；年齡36～72歲，平均年齡（60.2±3.6）歲?70例PCI患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，均予以明確診斷?排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦出血?心肌梗死?糖尿病控制不理想?嚴(yán)重肝腎功能不全等患者?按PCI患者入院治療時間順序分為兩組，對照組和聯(lián)合組各35例?一般資料組間對比分析后，無差異（P>0.05），具可比性?

1. 2治療方法

對照組：35例患者RCI患者均予以75～150mg阿斯匹林腸溶片（每晚一次）治療?聯(lián)合組：35例RCI患者予以阿斯匹林75～150mg+阿伐他汀20mg治療?另，其他常規(guī)治療兩組相同?

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于6?9?12個月時，進(jìn)行臨床頭顱CT或MRI檢查，兼頸動脈彩超?血脂以及肝腎功能檢查，觀察?記錄兩組PCI患者RCI發(fā)生率?

1. 4隨訪

出院后，對兩組患者進(jìn)行隨訪（每月一次）；對隨訪中出現(xiàn)明顯腦梗死復(fù)發(fā)傾向患者及時予以入院治療；平均隨訪時間（1.3±0.3）年?

1.5 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗?計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗，P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1 再發(fā)率

聯(lián)合組患者治療12個月內(nèi)出現(xiàn)3例RCI，復(fù)發(fā)率為8.6%；而對照組則出現(xiàn)6例RCI，復(fù)發(fā)率為17.1%；組間差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；參見表1?

表1 兩組患者腦梗死再發(fā)率分析

組別n再發(fā)例數(shù)再發(fā)率（%）

聯(lián)合組3538.6

對照組35617.1

X2 19.524

P <0.05

3 討論

腦梗死屬發(fā)病率高?致殘率高?并發(fā)癥多?復(fù)發(fā)率高?致死率高的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病?其病理變化是因動脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成血栓而阻塞血流后，引發(fā)腦組織缺血?缺氧，甚至是壞死[2]?目前，腦梗死臨床治療多以調(diào)脂?抗血小板等保守治療；再經(jīng)治療后仍客觀存在著較高的再發(fā)率，尤其是治療后12個月內(nèi)的再發(fā)率達(dá)30%以上?因此，有效做好腦梗死患者臨床二級預(yù)防工作，對避免或降低RCI發(fā)生率以及病死率?致殘率均具促進(jìn)作用[3]?

本文研究結(jié)果提示：聯(lián)合組患者治療12個月內(nèi)出現(xiàn)3例RCI，復(fù)發(fā)率為8.6%；而對照組則出現(xiàn)6例RCI，復(fù)發(fā)率為17.1%，組間差異明顯（P<0.05）?該結(jié)果提示：當(dāng)腦梗死患者經(jīng)臨床治療去除誘發(fā)腦梗死的諸多高危因素后，對其采用阿斯匹林聯(lián)合阿伐他汀進(jìn)行預(yù)防性治療，既可以有效地預(yù)防和降低PCI患者的復(fù)發(fā)率，同時，對提升患者的生活質(zhì)量也具有積極的意義?

研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物與抗血小板藥物配伍對缺血性腦血管疾病患者頸動脈粥樣硬化具有明顯的延緩和逆轉(zhuǎn)作用，進(jìn)而降低其進(jìn)展速度；同時，該配伍方案還具有明確的延緩?阻止MCA狹窄?增升MCA管壁彈的積極作用；另外，還可以有效增強(qiáng)人體血管的擴(kuò)張度，擴(kuò)大管徑的作用?臨床實驗發(fā)現(xiàn)，阿斯匹林作為環(huán)氧化酶抑制劑，除對環(huán)氧化酶具有抑制作用，還對花生四烯酸代謝具有阻礙作用，因此，可以有效阻斷誘導(dǎo)血小板聚集的TXA2生成；另外，小劑量阿斯匹林對降低腦血管事件發(fā)生率也具有良好的預(yù)防作用[4]?

阿伐他汀良好的降低血小板聚集作用已被學(xué)界所公認(rèn)，且其降脂作用也被臨床醫(yī)師加以了廣泛應(yīng)用?腦梗死患者在應(yīng)用阿代他汀治療后，患者體內(nèi)血小板?紅細(xì)胞的膽固醇含量均呈明顯下降趨勢，因此，也達(dá)到了降低紅細(xì)胞的致栓性?抑制血小板沉積?避免血栓形成的目的[5]?與此同時，阿伐他汀還對腦缺血后血管再生具有積極的促進(jìn)作用，這對全面加速腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)更具有積極意義?

綜上所述，采用阿斯匹林配伍阿伐他汀治療初發(fā)腦梗死具有良好的效果治療，同時，還可以有效地減緩初發(fā)腦梗死患者頸動脈粥樣硬化進(jìn)程?穩(wěn)定頸動脈斑塊均具重要意義?阿斯匹林配伍阿伐他汀還可以全面降低腦梗死再發(fā)率，且該治療方案用藥經(jīng)濟(jì)?安全，適于長期應(yīng)用，具有較高的應(yīng)用價值?

參考文獻(xiàn)

[1] 邵仲萍，侯位. 阿斯匹林聯(lián)合辛伐他汀預(yù)防腦梗死再發(fā)62例分析[J].淮海醫(yī)藥，2013，31（4）：354-355.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會.中華神經(jīng)科外科學(xué)會各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)雜志，1996，29 （06）：379-380.

[3] 李芳. 拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價值[J].大家健康，2015，9（5）：143-144.

[4] 邵振興，鄔俊. 不同劑量辛伐他汀治療腦梗塞頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)院學(xué)報，2011，32（18）：2943-2944.

[5] 曹素燕. 硫辛酸聯(lián)合辛伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].臨床合理用藥，2013，6（08）：54-55.