摘要：目的：總結(jié)婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床診斷和相關(guān)治療方法，探討臨床診療效果?方法：將150例輸卵管性不孕患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)，觀察組行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，觀察兩組治療情況?結(jié)果：觀察組75例患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診斷檢查，慢性盆腔炎?輸卵管傘端粘連?子宮內(nèi)膜異位癥所占比例最大；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（97.3%vs73.3%），p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：對(duì)輸卵管性不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，可以明確具體病因，幫助提高治愈率，效果顯著，值得臨床推廣?

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；輸卵管性不孕癥；診斷；治療

【中圖分類號(hào)】R271.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0122-01

輸卵管性不孕癥是婦產(chǎn)科不孕癥中的常見病癥，受到晚婚晚育?工作壓力增大等社會(huì)因素的影響，近年來(lái)輸卵管性不孕癥的發(fā)病率逐年遞增，對(duì)患者及其家庭帶來(lái)不利影響[1]?為進(jìn)一步總結(jié)婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床診斷和相關(guān)治療方法，為臨床治療提供參考資料，本文回顧性分析2012年1月-2014年2月我院婦產(chǎn)科收治的150例輸卵管性不孕患者的臨床資料，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2012年1月-2014年2月我院婦產(chǎn)科收治的150例輸卵管性不孕患者的臨床資料，入選病例均符合輸卵管性不孕癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診?不孕癥類型：原發(fā)性輸卵管不孕癥37例，繼發(fā)性輸卵管不孕癥113例，將150例患者隨機(jī)分成兩組，其中，觀察組75例，年齡在22-41歲之間，平均年齡為（27.54±2.87）歲，備孕時(shí)間在2-14年之間，平均備孕時(shí)間為（6.42±1.09）年，對(duì)照組75例，年齡在21-39歲之間，平均年齡為（25.67±3.04）歲，備孕時(shí)間在1-16年之間，平均備孕時(shí)間為（5.97±1.08）年?兩組患者在年齡?備孕時(shí)間?病情等一般資料上無(wú)顯著差異，p>0.05，有可比性?

1.2方法：對(duì)照組行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)，具體操作方法：擴(kuò)張宮頸后插入宮腔鏡，利用5%的葡萄糖注射液維持宮腔壓力，直視下經(jīng)輸卵管口插入通液管，如輸卵管開口處有粘連或阻塞現(xiàn)象，需先行導(dǎo)絲介入后行插管，插管成功后注入亞甲藍(lán)溶液，在宮腔鏡下完成剩余操作?觀察組行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，具體操作方法：患者月經(jīng)之后的一周左右全身麻醉，在全麻下借助腹腔鏡檢查子宮?卵巢?輸卵管等生殖器官，如患者輸卵管口有積水或存在破裂，需行輸卵管造口術(shù)或傘端成形術(shù)，如盆腔粘連，需行粘連松解術(shù)，如存在卵巢囊腫需切除?檢查治療結(jié)束后用亞甲藍(lán)檢查輸卵管是否通暢，兩組患者術(shù)后均常規(guī)行抗生素預(yù)防感染?

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后均隨訪觀察1年，統(tǒng)計(jì)兩組妊娠率?按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科年會(huì)制定的輸卵管阻塞療效標(biāo)準(zhǔn)，將治療結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：痊愈：輸卵管術(shù)后暢通且成功妊娠，顯效：輸卵管術(shù)后暢通但未妊娠，有效：輸卵管術(shù)后部未全通，無(wú)效：輸卵管術(shù)后仍不暢通?將痊愈?顯效和有效歸為總有效，計(jì)算總有效率[2-3]?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1觀察組75例患者宮腔鏡聯(lián)合診斷和術(shù)式選擇結(jié)果：觀察組75例患者宮腔鏡聯(lián)合診斷結(jié)果?例數(shù)和具體術(shù)式選擇見表1?

2.2兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組經(jīng)宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療后，痊愈29例，顯效32例，有效12例，無(wú)效2例，治療總有效率為97.3%，對(duì)照組經(jīng)宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療后，痊愈13例，顯效25例，有效17例，無(wú)效20例，治療總有效率為73.3%?觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)果見表2?

3討論

輸卵管性不孕癥是導(dǎo)致女性不孕的一種常見疾病，隨著臨床診療技術(shù)水平的提高，微創(chuàng)技術(shù)逐漸普及，并逐漸應(yīng)用于輸卵管性不孕癥的臨床治療?宮腔鏡聯(lián)合診斷檢查能夠幫助醫(yī)師更加直觀的判斷疾病性質(zhì)，并具有放大手術(shù)視野的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)細(xì)微病灶進(jìn)行全面診斷，減少不必要的剖腹檢查[4-5]?腹腔鏡探查對(duì)慢性盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥的診斷正確率尤其高，已成為這兩種病癥的黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)?宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)在一次手術(shù)麻醉下即可對(duì)兩種及兩種以上的疾病進(jìn)行診治，本次研究結(jié)果表明，觀察組75例患者經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合術(shù)治療后，不僅明確了具體的病因和病灶性質(zhì)，而且根據(jù)探查結(jié)果均成功進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)式，治療有效率明顯高于對(duì)照組?綜上，對(duì)輸卵管性不孕癥患者采取宮腔鏡聯(lián)合診療技術(shù)，可以明確具體病因和病灶性質(zhì)，提高診斷正確率，為進(jìn)一步手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)?

參考文獻(xiàn)

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