摘要：目的：對交鎖髓內(nèi)釘和鋼板內(nèi)固定在股骨干骨折中的治療效果進行調(diào)查?方法：選擇我院2012年5月-2014年5月間68例股骨干骨折患者，將所有患者分為兩組，實驗組患者采用交鎖髓內(nèi)釘治療，對照組患者采用鋼板內(nèi)固定治療，對兩組患者治療后的效果進行比較?結(jié)果：實驗組患者康復效果顯著的19例，康復效果尚可的11例，有效率為88.2%；對照組患者康復效果顯著的10例，康復效果尚可的12例，總有效率為64.7%，兩組患者比較存在明顯差異，P<0.05?實驗組患者有1例切口感染病例發(fā)生，對照組患者有2例患肢短縮?2例切口感染病例發(fā)生，兩組患者比較存在明顯差異，P<0.05?結(jié)論：交鎖髓內(nèi)釘能夠提升患者治療效果，是一種有效的治療方式?

關(guān)鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘；股骨干骨折；鋼板內(nèi)固定

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0085-02

股骨干骨折多見于老年患者中，若治療不及時很容易導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重影響患者生活?股骨干骨折在臨床中多采用手術(shù)進行治療，但不同的手術(shù)方式也會對患者的預后帶來不同的影響?我院在2012年5月-2014年5月對交鎖髓內(nèi)釘和港版內(nèi)固定在股骨干骨折中的治療效果進行調(diào)查，旨在為股骨干骨折患者提供更好的治療方式?

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年5月-2014年5月間68里股骨干骨折患者，將所有患者分為兩組，每組34里，實驗組患者采用交鎖髓內(nèi)釘治療，對照組患者采用鋼板內(nèi)固定治療?實驗組患者平均年齡為（53.6±15.2）歲，男性19例，女性15例，開放性骨折患者6例，閉合性骨折患者28例；對照組患者平均年齡為（53.5±15.24）歲，男性18例，女性16例，開放性骨折患者7例，閉合性骨折患者27例，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05?

1.2治療方式

對照組患者采用常規(guī)鋼板內(nèi)固定治療，實驗組患者采用交鎖髓內(nèi)釘固定治療?開放性骨折的患者在急診下進行手術(shù)治療，閉合性骨折的患者骨折部位無水腫者在進行術(shù)前檢查無異常后可進行手術(shù)，有水腫者則要待水腫完全消除后再行手術(shù)治療?患者在硬膜外麻醉下進行手術(shù)，患者仰臥位，切開患處，切口要能充分暴露骨折部位使導針從骨折的近端沿著骨髓

腔直到股骨大粗隆，將導針自梨莊窩骨皮質(zhì)穿出，而后進行骨折復位，復位良好后選擇型號合適的髓內(nèi)釘進行固定?使用瞄準器在近遠兩端各擰兩顆鎖釘固定 ，要確保所有鎖釘均在鎖孔內(nèi)?粉碎性骨折 ，在髓內(nèi)釘鎖住后 ，使骨折碎塊復位并固定?

對照組患者采用鋼板內(nèi)固定進行治療，兩組患者術(shù)后均常規(guī)采用抗生素?抗凝治療?

1.3效果觀察

對兩組患者進行為期半年的隨訪，了解患者治療后患肢康復效果，并調(diào)查兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況?

1.4評價指標

顯著：患者治療后半年患肢功能活動良好，無明顯受限能夠正常進行生活，可以進行負重活動?尚可：患者治療后患肢功能活動一般，功能活動輕度受限，可以進行簡單的活動?無效：患肢治療后運動明顯受限?有效率=顯著率+尚可率?

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，技術(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義?

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后康復效果比較：實驗組患者康復效果顯著的19例，康復效果尚可的11例，有效率為88.2%；對照組患者康復效果顯著的10例，康復效果尚可的12例，總有效率為64.7%，兩組患者比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）?

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組患者有1例切口感染病例發(fā)生，對照組患者有2例患肢短縮?2例切口感染病例發(fā)生，兩組患者比較存在明顯差異，P<0.05?

3.討論

股骨干骨折是一種常見的骨折類型，不僅會為患者帶來巨大的痛苦，同時也會對患者的生活造成嚴重影響[1]?髓內(nèi)釘和鋼板都是常見的內(nèi)固定治療方式，鋼板內(nèi)固定具有視野開闊?解剖復位良好等優(yōu)點，但其在治療過程中也存在創(chuàng)傷較大?軟組織剝離過度等缺點，嚴重影響患者術(shù)后康復[2]?而髓內(nèi)釘則不同，髓內(nèi)釘是一種中心固定方式，非常符合股骨髓腔的解剖特點，且其能夠有效的糾正骨折短縮?錯位情況，力學穩(wěn)定性非常強，大大提升了患者術(shù)后預后效果，避免了應(yīng)用鋼板內(nèi)固定出現(xiàn)的應(yīng)力遮擋而導致內(nèi)固定失敗情況的發(fā)生[3]?

與鋼板內(nèi)固定術(shù)比較，交鎖髓內(nèi)釘在臨床中具有手術(shù)切口小?術(shù)中出血量少等優(yōu)點，而上述兩點則能夠大幅度降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少組織副損傷[4]?且交鎖髓內(nèi)釘在治療中無需外固定進行輔助，患者術(shù)后能夠盡早進行功能活動，大大改善了患者術(shù)后康復練習的效果，幫助患者患肢恢復功能活動?在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實驗組患者康復有效率為88.2%；對照組患者康復有效率為64.7%，實驗組患者有1例切口感染病例發(fā)生，對照組患者有2例患肢短縮?2例切口感染病例發(fā)生，兩組患者比較存在明顯差異，P<0.05，且我院的調(diào)查結(jié)果與其他研究報道基本一致[5]，進一步證明了上述觀點的可靠性?

總的來說，髓內(nèi)釘在股骨干骨折患者中的治療效果非常顯著，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者康復效果，是一種有效的治療方式?

參考文獻

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[2] 沈友任，林卓鋒，曾健聰，楊云海. 交鎖髓內(nèi)釘與動力加壓接骨板內(nèi)固定治療股骨干骨折的療效對比[J]. 中國處方藥，2014，07：104-105.

[3] 孫建強. 交鎖髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療股骨干骨折療效對比分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，22：68-69.

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[5] 趙勇，周大鵬，田競，韓文峰，項良碧. 閉合復位股骨大粗隆入路交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨干骨折[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，10：928-929.