摘要：目的：探討消化性潰瘍的中醫(yī)藥治療?方法：對(duì)2013年10月～2014年10月收治的消化性潰瘍患者中醫(yī)治療資料進(jìn)行分析?結(jié)果：經(jīng)治療治愈30例（75%），有效7例（17.5%），無效3例（7.5%）?結(jié)論：中醫(yī)辨證中當(dāng)屬脾胃虛寒證，用溫補(bǔ)脾胃之藥，臨床癥狀很快消失?總之對(duì)于西醫(yī)所稱之消化性潰瘍病，在中醫(yī)的辨證中屬虛屬寒，用溫補(bǔ)則效?

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；中醫(yī)治療；

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0506-02

消化性潰瘍屬于中醫(yī)的“胃脘痛”“心痛”“吐酸”等病的范疇，是一種常見的慢性胃腸道疾病，本病為常見病?多發(fā)病，總發(fā)病率占人口的10%～12%?可發(fā)生于任何年齡，以青壯年為多，男性多于女性，若防治不當(dāng)可引起大出血?胃穿孔或幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]?對(duì)2013年10月～2014年10月收治的消化性潰瘍患者中醫(yī)治療方法分析如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的40例消化性潰瘍患者，其中男26例，女14例，年齡18～70歲，平均42歲，病程6個(gè)月～25年，平均13年，十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍14例，復(fù)合性潰瘍3例?

1.2 方法：消化性潰瘍屬中醫(yī)之脾虛寒證居多數(shù)，在消化性潰瘍的恢復(fù)期，應(yīng)立一方長(zhǎng)期服用，以使?jié)兠嬷饾u恢復(fù)?筆者試圖用下方試治潰瘍病恢復(fù)期病人，以期早日康復(fù)：黨參，白術(shù)，茯苓，半夏，陳皮，砂仁，木香，制乳沒，烏賊骨，大貝，枳實(shí)，自及，甘草?上藥共末，用蜂蜜為丸，早晚各服6 g，飯后服用?如無不良反應(yīng)，一般堅(jiān)持?jǐn)?shù)月到一年，大多病例應(yīng)能取得較好之療效，特別是對(duì)于潰瘍面的恢復(fù)應(yīng)該能起到愈合之作用?本方以香砂六君子湯之溫補(bǔ)脾胃，加烏貝散以制酸，白及具黏性，枳實(shí)調(diào)氣和胃，三藥皆有利于潰瘍面的恢復(fù)，特別是制乳沒二藥，其歷來是外科收口良藥，對(duì)久潰不愈合之外癥潰瘍面有較好的愈合作用，用移治胃之潰瘍面愈合，也應(yīng)起到較好的作用，加上甘草本身就對(duì)潰瘍愈合有較好的作用，諸藥合用，可起到溫補(bǔ)脾胃，愈合潰瘍，應(yīng)該是消化性潰瘍后期鞏固的理想良方?飲食療法不可不講眾所周知，消化性潰瘍對(duì)飲食的要求特別嚴(yán)格，諸如酸性?甜性?辛辣刺激食品以及醇酒厚味均在禁忌范疇之內(nèi)，而特別須強(qiáng)調(diào)的是生冷及受涼，對(duì)誘發(fā)潰瘍病十分重要，故臨床治療消化性潰瘍時(shí)，特別要注意飲食療法及生活起居之保暖[2]?原因就在于胃主納谷，容納百物，無一日而終止，酸甜辛辣之物直接對(duì)胃有刺激作用，再而生冷及受涼能導(dǎo)致胃病的復(fù)發(fā)?對(duì)于消化性潰瘍除飲食上要注意禁忌外，有些飲食對(duì)潰瘍病的恢復(fù)十分有利，如生姜豬肚燉水單方?藥物兜肚療法?摩腹療法等，平時(shí)飲食要注意溫?zé)岱?注意保護(hù)胃脘等，都有護(hù)胃治胃作用，如能長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)疾病的恢復(fù)是大有益的，在運(yùn)用藥物治療的同時(shí)，應(yīng)提倡配合運(yùn)用這些物理及外用療法?

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) [1] 胃痛及其他癥狀消失，胃鏡復(fù)查潰瘍愈合，病變粘膜恢復(fù)正常為治愈；胃痛緩解，其他癥狀減輕，胃鏡檢查潰瘍面縮小至原來的1/2以下，且粘膜病變改善為有效；癥狀無改善或加重，胃鏡示潰瘍面無改變?yōu)闊o效?

2 結(jié)果

消化性潰瘍患者40例，經(jīng)治療治愈30例（75%），有效7例（17.5%），無效3例（7.5%）?

3 討論

典型病癥屬脾胃虛寒西醫(yī)之消化系統(tǒng)潰瘍所表現(xiàn)的癥狀是胃脘隱痛，其痛多在空腹時(shí)發(fā)作，得食及飲水即緩解，得熱則減，得寒則重，其痛喜按，按之則減，典型之胃及十二指腸潰瘍多無急迫之癥狀，其病程也緩慢，脈多沉緩或沉弱?這些癥狀在中醫(yī)辨證中當(dāng)屬脾胃虛寒證，用溫補(bǔ)脾胃之藥，臨床癥狀很快消失?總之對(duì)于西醫(yī)所稱之消化性潰瘍病，在中醫(yī)的辨證中屬虛屬寒，用溫補(bǔ)則效?《金匱要略》中黃芪建中湯和小建中湯主癥均為治腹痛里急，中氣不足之癥，對(duì)于用治消化性潰瘍十分合適?

消化性潰瘍與精神因素關(guān)系密切消化性潰瘍與精神因素關(guān)系十分密切，這已經(jīng)被越來越多的臨床研究證實(shí)和公認(rèn)?現(xiàn)代的研究也證明在情緒?催眠和生物反饋控制的影響下胃液分泌發(fā)生變化?人在憂郁時(shí)胃黏膜蒼白，分泌減少，胃運(yùn)動(dòng)減弱；人在興奮時(shí)胃黏膜充血，分泌增加，胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)?精神因素對(duì)消化性潰瘍的影響是怎樣產(chǎn)生的，原因是大腦與胃腸道通過迷走神經(jīng)密切相連，那么精神因素對(duì)上消化道的生理活動(dòng)有影響就是自然的了?臨床常見，一個(gè)人如在社交生活中受到精神創(chuàng)傷，而易發(fā)生了消化性潰瘍，這種情況常稱為應(yīng)激性潰瘍，臨床上以消化道出血為主要表現(xiàn)?這就是精神因素參與潰瘍形成的一面?同時(shí)精神因素影響消化性潰瘍的治療效果和致使消化性潰瘍病的復(fù)發(fā)?如一個(gè)患消化性潰瘍的病人，突然受到不良精神因素的刺激，?？墒瓜詽儚?fù)發(fā)?

臨床癥狀千差萬別典型之消化性潰瘍癥狀在中醫(yī)屬脾胃虛寒證，但作為消化性潰瘍這一病癥所表現(xiàn)的臨床癥狀卻是多種多樣，有時(shí)千差萬別?如消化性潰瘍?cè)谑軟龊蟀l(fā)作則表現(xiàn)為胃脘疼痛?脘脅痞脹?噯氣納差?嘔吐清水?舌苔薄白滑潤(rùn)?脈沉遲等中焦寒凝氣滯癥；有因飲食所傷，醇酒厚味所傷，則有胃脘痛脹?噯腐吞酸?納呆便結(jié)?脈滑實(shí)等飲食所傷之癥；若遇七情郁結(jié)，肝氣犯胃，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，噯氣頻頻，脘中上下左右行竄狀作痛，得矢氣則減，脈弦等肝郁氣滯之癥；肝胃氣郁久則易化火而成氣郁化火癥，表現(xiàn)為脘脅脹滿疼痛?噯氣?吞酸?口干唇干?中脘火灼感?脈弦而數(shù)等肝郁化火犯胃之癥；胃酸過多是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的重要因素，因此治療潰瘍必須把制酸放在重要位置，酸水浸透胃體則胃受酸之浸泡而易成潰瘍之病，而已成潰瘍由于酸水之浸透，使胃體更加損害，這如同平時(shí)生活中的酸性物浸物易腐爛萬物，萬物如鐵?木等器皿，只要有酸之侵害，則無不加劇其損害速度，況人體肌肉之軀，何能受此煎熬?所以治消化性潰瘍一定要把制酸放在首位?制酸在中醫(yī)無外左金丸?越鞠丸?烏貝散?瓦楞子?雞蛋殼?螺螄殼等藥，這些藥在消化潰瘍中常用到，但一定要在辨證基礎(chǔ)上運(yùn)用，不可過量使用?

急性期以行氣散寒止痛為法消化性潰瘍急性發(fā)作期病癥屬寒屬實(shí)，必須用散寒行氣止痛之劑，方才有效?因潰瘍病急性發(fā)作，病來得急，病程短，其癥狀又多見胃脘疼痛?中焦痞脹?噯氣頻作?泛吐清水?納呆便溏等脾胃受寒之癥居多，故治當(dāng)從溫散寒邪，行氣止痛為主?筆者臨床經(jīng)驗(yàn)方為良附蘇萸平胃散加味：良姜，香附，蘇葉，吳茱萸，蒼術(shù)，川樸，陳皮，半夏，茯苓，柴胡，枳殼，白芍，木香，砂仁，川楝子，甘草，生姜為引[3]?在潰瘍病急性發(fā)作期，筆者用此方治愈多例潰瘍病因受寒涼而發(fā)作的病例，此方集溫胃散寒止痛行氣制酸藥于一爐，對(duì)于急性潰瘍病發(fā)作者，用之療效十分顯著，當(dāng)視為消化性潰瘍急性發(fā)作的有效良方?

恢復(fù)期以補(bǔ)脾養(yǎng)胃收功，消化性潰瘍從其臨床表現(xiàn)用中醫(yī)理論分析，其病之本質(zhì)當(dāng)屬脾胃虛寒證，盡管其急性期表現(xiàn)為實(shí)證多，但病至穩(wěn)定期時(shí)則以脾胃虛寒居多，在大多數(shù)情況下，病者所表現(xiàn)的癥狀為胃脘隱隱作痛，喜熱喜按，得熱則減，得按則減，或得飲食后亦減，同時(shí)病久必有體倦乏力?納谷減少?脈沉小弱等脾胃虛寒之癥?這就決定了消化性潰瘍?cè)诖蠖鄶?shù)時(shí)候，需用溫補(bǔ)脾胃收功?臨床上像黃芪建中湯?小建中湯?香砂六君子湯?歸芍六君湯?歸脾湯等為消化性潰瘍的有效方劑，為增強(qiáng)療效，可在這些方劑中適當(dāng)加些制酸藥如烏賊骨?大貝?瓦楞子?左金丸等，對(duì)提高療效大有益?需要說明的是，生姜?紅棗?飴糖三藥引對(duì)提高療效也十分有益，值得臨床運(yùn)用?中成藥中的香砂六君子丸?補(bǔ)中益氣丸?金匱?腎氣丸在消化性潰瘍恢復(fù)期，可長(zhǎng)期服用，對(duì)鞏固療效也有很好的作用?

參考文獻(xiàn)

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