摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)降鈣素原（PCT）與腦脊液（CSF）腺苷脫氨酶（ADA）聯(lián)合檢測在小兒腦膜炎臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值?方法：對(duì)我院2013年12月～2014年12月收納的91例腦膜炎患兒臨床病案資料進(jìn)行分析，另選取同期收治的36例癲癇患兒設(shè)為對(duì)照組?全體患兒均接受降鈣素原與腺苷脫氨酶檢測，對(duì)比各組患兒的檢測結(jié)果?結(jié)果：各組患兒PCT?CSF診斷結(jié)果，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：降鈣素原與腺苷脫氨酶聯(lián)合檢測，能夠?yàn)樾耗X膜炎的臨床鑒別與診斷提供可靠依據(jù)，具有良好地應(yīng)用價(jià)值，適合于臨床推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：降鈣素原；腺苷脫氨酶；腦膜炎

【中圖分類號(hào)】R378.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0257-01

腦膜炎是兒科發(fā)病率最高的顱內(nèi)感染性疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患兒生命健康與安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，及時(shí)有效的救治是改善預(yù)后的關(guān)鍵?然而，考慮到小兒患者生理結(jié)構(gòu)的特殊性，多數(shù)腦膜炎患兒并無典型的臨床中癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果容易出現(xiàn)較大偏差，容易影響診斷準(zhǔn)確率，最終延誤病情?為進(jìn)一步提高小兒腦膜炎臨床中診斷準(zhǔn)確率，本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)降鈣素原（PCT）與腦脊液（CSF）腺苷脫氨酶（ADA）聯(lián)合檢測在小兒腦膜炎臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值?

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2013年12月～2014年12月收納的91例腦膜炎患兒臨床病案資料進(jìn)行分析，91例腦膜炎患兒共有男患兒54例，女患兒37例；患兒年齡在6個(gè)月～11歲之間，平均年齡（5.5±5.0）歲?患兒入院后，經(jīng)固相免疫色譜法測定，將其中26例化膿性腦膜炎患兒設(shè)為A組，37例結(jié)核性腦膜炎患兒設(shè)為B組，28例病毒性腦膜炎患兒設(shè)為C組，另選取同期收治的36例癲癇患兒設(shè)為對(duì)照組?各組患兒已排除嚴(yán)重心?肺等重要臟器組織異常，性別?年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

全體腦膜兒患兒入院后，在24h內(nèi)經(jīng)腰穿采集CSF待檢，另抽取靜脈血檢測血清PCT?通過半定量固相免疫色譜法，對(duì)血清PCT水平進(jìn)行檢測，血清PCT≥0.05ng/ml即表示檢測結(jié)果為陽性?CSF-ADA活性測定則選用酶動(dòng)力學(xué)法，以ADA>8.00U/L設(shè)為陽性閾值?

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄各組患兒血清PCT?CSF-ADA檢測結(jié)果，分析對(duì)比各組血清PCT陽性率與CSP-ADA活性?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有采集數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（一）±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)?P<0.05代表組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.01表示組間對(duì)比有顯著性差異?

2結(jié)果

A組患兒血清PCT檢測陽性率達(dá)到100.0%，與各組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；C組患兒血清PCT檢測陽性率為7.1%（2/28），B組與對(duì)照組患兒血清PCT檢測結(jié)果均顯示為陰性?相較于C組和對(duì)照組，A組和B組患兒CSD-ADA活性明顯更高，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；A組與B組患兒CSD-ADA活性組間對(duì)比差異有高度顯著性（P<0.01），其中A組患兒CSF-ADA活性水平均為正常值?C組與對(duì)照組CSF-ADA活水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?詳情如表1所示?

其中，*表示與B組?C組?對(duì)照組對(duì)比，P<0.05；#表示與B組?C組?對(duì)照組對(duì)比，P<0.05；k表示與A組?C組?對(duì)照組對(duì)比，P<0.05；r表示與A組?B組?對(duì)照組對(duì)比，P<0.05?

3討論

小兒腦膜炎多由細(xì)菌或病毒感染所致，由不同病原體引發(fā)的腦膜炎患兒早期癥狀十分相似，臨床鑒別難度系數(shù)高?而抗菌藥物的不規(guī)則使用不但不利于改善病情，還有可能致使病情進(jìn)一步惡化，因此，積極尋找高效?準(zhǔn)確的臨床診斷鑒別方法很有必要?PCT是一種無激素活性的糖蛋白，在各類感染性疾病的診斷中發(fā)揮出了良好的價(jià)值，有其是對(duì)鑒別診斷細(xì)菌?真菌?病毒感染或非感染并發(fā)癥，均具有良好的特異性與早期診斷價(jià)值?ADA則是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)有密切關(guān)聯(lián)的核酸代謝酶，有研究人員將其作為鑒別結(jié)核性腦膜炎與非結(jié)核性腦膜炎的鑒別診斷取得不錯(cuò)效果?

在本組研究中，化膿性腦膜炎患兒血清PCT檢測陽性率達(dá)到100.0%，與各組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；而結(jié)核性腦膜炎患兒與癲癇患兒血清PCT檢測結(jié)果均顯示為陰性?另外，相較于病毒性腦膜炎患兒和癲癇患兒，化膿性腦膜炎患兒和結(jié)核性腦膜炎患兒CSD-ADA活性明顯更高，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；同時(shí)，化膿性腦膜炎患兒和結(jié)核性腦膜炎患兒的CSD-ADA活性，組間對(duì)比差異有高度顯著性（P<0.01）?研究結(jié)果提示，血清PCT與CSF-ADA在小兒腦膜炎的鑒別診斷中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，該研究結(jié)論與黃彩芝等人報(bào)道內(nèi)容基本一致[1]?

綜上所述，降鈣素原與腺苷脫氨酶聯(lián)合檢測，能夠?yàn)樾耗X膜炎的臨床鑒別與診斷提供可靠依據(jù)，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 黃彩芝，莫麗亞，胡彬等.降鈣素原與腺苷脫氨酶檢測在小兒腦膜炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國感染控制雜志，2010，09（03）：46-48.