摘要：目的 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 方法 建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控體系，強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。結(jié)果 通過規(guī)范化管理，醫(yī)院感染率達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 醫(yī)院感染控制必須通過有效措施，以科學(xué)監(jiān)測(cè)為依據(jù)，以感染管理為手段。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理；預(yù)防；控制；監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0058-02

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)迅猛飛速的發(fā)展，各種侵入性操作的不斷增加，另外，隨著新的疾病，尤其是新的傳染病的不斷出現(xiàn)，以及各種耐藥菌株的不斷增加，人類將面臨各種疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院感染的控制在醫(yī)療過程中尤為顯得突出和緊迫。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的命脈，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院感染涉及到全院各科室和各部門，醫(yī)院感染工作貫穿于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的始終，醫(yī)院感染控制的好壞，直接關(guān)系到患者的就醫(yī)安全，否則不但會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還增加患者肉體和精神上的痛苦，甚至可導(dǎo)致患者致殘，直接或間接死亡等嚴(yán)重不良后果，以致于造成不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以，我們必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，不斷促進(jìn)和提高醫(yī)療及護(hù)理工作質(zhì)量。

1 領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是醫(yī)院感染管理的前提

醫(yī)療質(zhì)量是科室的生命力，只有加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)質(zhì)量，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)才能吸引病人，才能提高科室的品牌效應(yīng)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。一個(gè)醫(yī)療單位的醫(yī)療質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持有著密不可分的關(guān)系。幾年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，從醫(yī)院感染委員會(huì)的成立，到院感專職人員的配置、消毒器材的投入、組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)等各個(gè)方面都起到了決策和支持的重要作用，醫(yī)院建立了院內(nèi)感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)控制體系，組織齊全，制度建全，責(zé)任明確，重在落實(shí)。醫(yī)院感染管理科是具有管理功能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，是連接醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理小組的橋梁和紐帶，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。臨床科主任和護(hù)士長(zhǎng)是各個(gè)科室醫(yī)院感染管理小組的直接責(zé)任人，醫(yī)院感染管理小組主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)的日常醫(yī)院感染管理工作監(jiān)督、微生物監(jiān)測(cè)和消毒隔離工作，以及醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告。只有科室領(lǐng)導(dǎo)重視以及全員參與，健全責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)了有效地管理，預(yù)防醫(yī)院感染的工作才能得到真正意義上的落實(shí)和貫徹。

2健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)整和完善了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，制定和健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，如醫(yī)院消毒隔離制度、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理措施、醫(yī)院感染爆發(fā)控制流程、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件（故）應(yīng)急預(yù)案等。制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認(rèn)知水平和參與意識(shí)，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)。并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度、措施執(zhí)行、落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。

2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防工作，并擔(dān)任醫(yī)院感染委員會(huì)主任；各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)科室主任任感染管理委員會(huì)的委員；各相關(guān)科室成立醫(yī)院感染管理小組，形成醫(yī)院感染委員會(huì)—感染管理科—科室的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2.2醫(yī)院感染管理委員會(huì) 建立會(huì)議制度，至少每季度一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

2.3醫(yī)院感染管理科 積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)的法律法規(guī)，定期和不定期檢查科室制度的落實(shí)情況，對(duì)消毒滅菌藥械的購入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題提出有效措施。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、器械科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

2.4臨床科室醫(yī)院感染管理小組 由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組成及本科監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。負(fù)責(zé)本科醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定管理制度，并組織實(shí)施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，上報(bào)感染管理科。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)院感染意識(shí)

定期對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，是醫(yī)院感染管理科的重要職責(zé)之一，院感科利用各種形式，如全院培訓(xùn)、科室或部門培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種形式，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員及各類人員如新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染的相關(guān)法律法規(guī)教育和知識(shí)進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，以提高全員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，這樣才能起到事半功倍的作用。

4 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，協(xié)調(diào)與控制醫(yī)院感染管理工作

院感科在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)與消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)以及日常管理工作中，如一次性醫(yī)療用品的使用與處理、科室醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告、抗菌素的合理使用，洗手制度的執(zhí)行、無菌技術(shù)的操作、消毒滅菌技術(shù)的落實(shí)、消毒劑的正確使用、終末消毒、醫(yī)療廢物的管理處置等方面，都會(huì)發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)務(wù)人員或后勤人員的不正確或非規(guī)范醫(yī)療行為，對(duì)于這些醫(yī)院感染隱患，我們一方面及時(shí)予以指出和指導(dǎo)或共同查找原因。另一方面，對(duì)于帶有普遍性的問題或是涉及兩個(gè)以上科室的問題則積極與有關(guān)職能部門、臨床科室和輔助科室進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，而這種協(xié)調(diào)與溝通往往起著至關(guān)重要的作用，協(xié)調(diào)是另一種形式的控制[1]。醫(yī)院工作是多專業(yè)、多學(xué)科的有機(jī)整體，要做好這項(xiàng)工作必須步調(diào)一致、密切配合。院感科通過與科主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通交流以及有關(guān)會(huì)議等形式，提出合理化的建議，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，使之不發(fā)生矛盾和沖突，通過協(xié)調(diào)工作和人際關(guān)系等，來保持整體的平衡，為達(dá)到控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的總目標(biāo)而工作。

5 醫(yī)療廢物的管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、廢水的管理。

5.1制訂醫(yī)療廢物管理制度，指定了責(zé)任部門和責(zé)任人，配置了醫(yī)療廢物回收車，專人回收、管理，要求所有科室使用有規(guī)范標(biāo)示的容器、包裝袋，醫(yī)療廢物分類存放。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存處、車輛、工具及其設(shè)施進(jìn)行消毒和清潔，對(duì)負(fù)責(zé)收集醫(yī)療廢物的工作人員，提供必要的防護(hù)物品，并進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)和應(yīng)急措施的培訓(xùn)。

5.2嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放，醫(yī)療廢物院外轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，嚴(yán)格履行交接登記手續(xù)，按照要求資料保存3年，嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。

6 體會(huì)

兩年的醫(yī)院感染管理工作實(shí)踐，使我們認(rèn)識(shí)到領(lǐng)導(dǎo)重視、全員提高認(rèn)識(shí)并參與、規(guī)范醫(yī)療行為、加大管理力度，是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵。合格的消毒工作、高效的無菌物品滅菌質(zhì)量以及嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作是控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的首要條件。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、正確規(guī)范的處理醫(yī)療廢物，是保護(hù)自己、保護(hù)病人、保護(hù)環(huán)境的重要措施。醫(yī)院感染的控制和預(yù)防與全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力是密不可分的，只要我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員眾志成城，上下一條心，院內(nèi)感染一定能控制在最低范圍內(nèi)。

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