摘要：為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展，高等醫(yī)學院校在培養(yǎng)未來醫(yī)學人才過程中，應(yīng)該主動適應(yīng)新的醫(yī)學模式，注重人文理念熏陶，改進教學方法，加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生；醫(yī)患溝通；教育現(xiàn)狀；培養(yǎng)策略

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0034-02

近年來，我國醫(yī)療糾紛逐年增多，大部分是缺乏醫(yī)患溝通造成的?良好的醫(yī)患溝通能力已成為好醫(yī)生不可或缺的條件之一?臨床醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，如何提高他們的醫(yī)患溝通能力將是臨床醫(yī)學院面臨的一個嚴峻課題?

一、臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力教育現(xiàn)狀

作者簡介：王晴，女，1992.10，漢，本科，畢業(yè)院校：江蘇省徐州醫(yī)學院，現(xiàn)有職稱，學生，研究方向：醫(yī)患溝通能力?

1.重自然科學知識，輕社科人文知識

不少醫(yī)學院只重視學生專業(yè)知識的學習，忽視了學生人文素質(zhì)的提升?學生們書生氣十足，社會化程度很低，對社會及一般的人情風俗缺乏了解，對患者缺乏理解與同情?實習后，由于生活環(huán)境?接觸對象都發(fā)生了很大變化，這時醫(yī)學生往往表現(xiàn)出與環(huán)境的不和諧，缺乏適應(yīng)能力?人際溝通能力，這將大大影響醫(yī)學生的臨床實踐工作?

2. 重技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系，輕非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系

帶教老師在臨床帶教中，往往偏重專業(yè)知識的傳授，欠缺溝通技能的培訓(xùn)，在醫(yī)患溝通中只停留在詢問病史上，沒有在比較大的范圍內(nèi)使病人感到心理舒適，使得醫(yī)學生難以和病人建立和諧的醫(yī)患關(guān)系?

3.重操作技術(shù)考核，輕溝通技能評估

不少醫(yī)學院把考核的重點放在醫(yī)療技術(shù)上，無論是實習生出科考試，還是醫(yī)學生畢業(yè)考試及執(zhí)業(yè)資格考試都過分側(cè)重技術(shù)考核，注重診斷?治療?用藥及心肺復(fù)蘇?各類穿刺等技術(shù)，卻對如何與患者交流?交代患者的病情和治療方案?消除患者及家屬顧慮等方面重視不夠?

二、臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)策略

1. 注重人文理念熏陶

醫(yī)學人文精神的價值，不僅在于間接地以醫(yī)學科學技術(shù)為中介來實現(xiàn)人們對身心健康需要的滿足，而是直接地通過學習知識?追求真理來滿足人們的精神需求?那么，如何對臨床醫(yī)學生進行人文理念的熏陶呢？

（1）在對醫(yī)學生教育中自始至終滲透人文理念?從對醫(yī)學事業(yè)的正確理解?對解剖尸體的尊重愛護?對見習病人的呵護關(guān)心，還有對老師?家人?朋友?同學的關(guān)注與理解?讓他們能夠經(jīng)常換位思考，對人?對事有高度的責任心和細致入微的觀察能力，對他人的痛苦和困難能夠由衷地產(chǎn)生同情并主動伸出援手?不斷強化醫(yī)學生的理念：醫(yī)生并不僅僅是一個職業(yè)?我們?yōu)榱苏壬鴣?，這就賦予了這個職業(yè)一種“神性”?我們面對的不是機械也不是冰冷的石材，面對著一個個熱血沸騰的生命，這就要求我們不只是用腦子去思考該怎么治療，還應(yīng)該用心去感受?去幫助?去安慰?

（2）在專業(yè)課教學中滲透人文理念?醫(yī)學課程中蘊含著豐富的人文理念，這些內(nèi)容經(jīng)過了時間的考驗和打磨，經(jīng)過了無數(shù)次實踐驗證，具有嚴謹?shù)目茖W性和超時代性?通過生動的事例演繹人文精神的可貴，通過吸引人的細節(jié)折射人文精神的美麗?教師對學生也要進行人文關(guān)懷，使他們親身感受人文精神的巨大感召力?在今后的醫(yī)療活動中他們就可能自然而然的做到尊重病人的地位?肯定病人的價值?維護病人的尊嚴和幸福?滿足病人的需要和利益，實現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念?

2.注重教學方法改革

（1）開展多種形式的活動，為培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力搭建載體?如定期舉辦專題講座，邀請資深專家與學生進行面對面的交流，或組織學生成立課題小組，利用假期做一些有關(guān)醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)患溝通方面的社會實踐項目，讓學生以調(diào)查員的身份接觸患者，了解患者的疾苦和愿望，深化對醫(yī)患溝通重要性的認識?

（2）采用討論式教學方法，選取有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的典型病例與學生進行分析和討論?

（3）設(shè)立模擬病房，讓學生分別扮演特定的角色或某種疾病，“醫(yī)生”與“病人”進行交流，如果條件允許可以視頻錄像，使學生有機會觀察自己和他人的行為，進行自我評價或相互評價，從而改進交流方式?

（4）盡早讓學生接觸病人，訓(xùn)練醫(yī)學生接觸病人和與患者交流的能力?在臨床見習?實習中，可規(guī)定一定的與患者交流的時間，如詢問病史?了解病人心態(tài)等，在實踐中培養(yǎng)醫(yī)學生關(guān)愛病人?理解病人?幫助病人的理念?

3. 注重溝通技能培養(yǎng)

在臨床實習階段，醫(yī)學生要多去病房，與患者交談，幫助患者解決問題，在實踐中提高他們的醫(yī)患溝通能力?此外，醫(yī)學生在實習時應(yīng)當仔細觀察臨床教師如何與患者溝通，學習老師的溝通技巧?

（1）良好的儀表和儀態(tài)?醫(yī)生良好的儀表和儀態(tài)可以給患者留下好的第一印象，有利于后續(xù)的醫(yī)患溝通順利進行?如果醫(yī)生衣冠不整?手忙腳亂，則會給患者留下邋遢的印象，失去患者的信任?

（2）耐心傾聽?醫(yī)生應(yīng)當耐心傾聽患者的訴說，不要隨便打斷，這既是對患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正確診斷?

（3）解釋?《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：患者對自己的疾病有知情同意權(quán)?因此，醫(yī)生在適當?shù)臅r候要向患者介紹各種檢查的目的?必要性和局限性?疾病的診斷?各種治療方案的利弊及選擇的依據(jù)?治療后的效果和并發(fā)癥?疾病的預(yù)后和醫(yī)療費用等，取得患者的理解和同意?

（4）提高語言溝通能力?在醫(yī)患溝通時，醫(yī)生應(yīng)當使用禮貌的語言，尊重患者的人格，不要傷害患者的自尊心?在告訴病人壞消息時，要運用保護性言辭，防止交流信息對患者心理產(chǎn)生不良刺激?

4.注重溝通能力評估

應(yīng)制定與患者交流的量化表格以及患者評價表，用于考核或反映醫(yī)學生在見習或?qū)嵙曋信c患者交流溝通的情況?在學生出科考試中，除考核理論知識?臨床基本操作?病歷書寫等常規(guī)內(nèi)容外，增加醫(yī)患溝通技能考核?考核形式可以采用模擬病例進行考核，也可選用經(jīng)過培訓(xùn)的標準化病人進行考核，考核分數(shù)以一定的比例納入出科考試總成績?醫(yī)學生上崗前的執(zhí)業(yè)資格考試，畢業(yè)考試以及執(zhí)業(yè)考試應(yīng)逐步采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試?

總之，醫(yī)患溝通教育應(yīng)致力于引導(dǎo)醫(yī)學生適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，在加強臨床技能學習的同時，加強學習與患者溝通的藝術(shù)?技巧及策略，學習如何建立醫(yī)患信任關(guān)系以及治療關(guān)系，使醫(yī)學生具有寬厚的人文社會科學知識，良好的職業(yè)溝通能力和健康的心理素質(zhì)和人格，畢業(yè)后，能較快地完成從醫(yī)學生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)化，成為一名合格的醫(yī)生?

參考文獻

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