摘要：目的：研究臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)，使之在臨床中具有實(shí)際的使用價(jià)值及意義?方法：隨機(jī)選取自2013年1月---2014年12月在我院就診的120例腦出血病人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療?護(hù)理后，對(duì)患者生命體征?體位?營(yíng)養(yǎng)等進(jìn)行護(hù)理觀察?結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在生命體征?體位?營(yíng)養(yǎng)等方面均高于對(duì)照組?對(duì)腦出血患者精心護(hù)理后，可以有效幫助腦出血病人治愈疾病?結(jié)論：對(duì)于腦出血病人，通過(guò)臨床護(hù)理路徑的有效護(hù)理可以使患者的預(yù)后狀況更佳良好【1】?

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理 ； 腦出血 ； 護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0362-01

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療效果的追求不斷提高?作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一——腦出血，因其發(fā)病速度快，致死率高?幸存患者有不同程度的后遺癥如：運(yùn)動(dòng)障礙?認(rèn)知障礙?語(yǔ)言吞咽障礙等特點(diǎn)，對(duì)腦出血的治療及后期護(hù)理尤為重要【2】?根據(jù)臨床調(diào)查資料顯示，腦出血患者90%以上無(wú)法自理生活，且護(hù)士在護(hù)理期間難以與患者溝通交流，護(hù)理工作開(kāi)展即為困難，針對(duì)以上情況我院開(kāi)展臨床護(hù)理路徑即：為每個(gè)患者提供合適的護(hù)理方式，并用圖表加以記錄，最后形成一套特定的護(hù)理系統(tǒng)，具體方式見(jiàn)方法?現(xiàn)對(duì)我院研究情況報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2013年1月---2014年12月來(lái)我院進(jìn)行住院治療的腦出血患者120例，經(jīng)頭顱CT檢查及MRI檢查確認(rèn)符合腦出血標(biāo)準(zhǔn)的患者分為兩組，隨機(jī)選取60例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者32例?女性患者28例，年齡在32歲到69歲之間，平均年齡（57.32±3.23）歲；剩余50例患者作為對(duì)照組，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡在35歲到67歲之間，平均年齡（55.76±2.69）歲?實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑，按照制定好的計(jì)劃實(shí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，系統(tǒng)規(guī)范科學(xué)人性化的完成護(hù)理工作；而對(duì)照組則采取常規(guī)護(hù)理方法?兩組患者在身體狀況?年齡?性別?疾病史方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

1.21實(shí)驗(yàn)組方法

由專家組?主治醫(yī)生?護(hù)士長(zhǎng)及基層護(hù)理人員等組成臨床路徑發(fā)展小組（CPDT），結(jié)合病人的具體情況，醫(yī)院的具體設(shè)施，家屬的各項(xiàng)意見(jiàn)，以及先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，制定出一套合適的臨床護(hù)理方案【3】?方案主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）患者及家屬首先需要明確患者的基本身體情況，同時(shí)明確住院基本守則?（2）定期對(duì)患者和家屬做心理輔導(dǎo)，健康宣傳，讓患者和家屬心情愉悅，同時(shí)將過(guò)往治愈病例介紹給患者，是其對(duì)痊愈充滿信心?（3）讓患者和家屬要明確科學(xué)飲食以及科學(xué)鍛煉的重要性，規(guī)律其作息，幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?（4）臨床護(hù)理小組每天按時(shí)檢查患者的身體狀況和治理效果并進(jìn)行整理，結(jié)合具體情況及家屬意見(jiàn)匯報(bào)給主治醫(yī)生，按需要對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)和完善，并詳細(xì)記錄患者的治療過(guò)程，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估?

1.22對(duì)照組方法

采取常規(guī)護(hù)理方式?

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)【4】

對(duì)兩組患者的ADL評(píng)分?同時(shí)對(duì)患者的滿意程度，住院時(shí)間，并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?患者滿意程度滿分為10分，結(jié)果以平局分為標(biāo)準(zhǔn)；并發(fā)癥主要統(tǒng)計(jì)泌尿系統(tǒng)感染?呼吸系統(tǒng)感染及消化道出血三方面?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，更具數(shù)據(jù)反映的情況理性評(píng)估?p<0.05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的58人（96.6%）對(duì)臨床護(hù)理路徑較滿意，出現(xiàn)并發(fā)癥的共3例，平均住院時(shí)間（12.36±2.09）天；實(shí)驗(yàn)組的30人（50%）對(duì)臨床護(hù)理路徑較滿意，出現(xiàn)并發(fā)癥的共12例，平均住院時(shí)間（15.38±3.48）天?由此得出結(jié)論，腦出血患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化護(hù)理之后，患者病情有所好轉(zhuǎn)，且身體狀況等方面都有所獲益?

4.討論

通過(guò)對(duì)120例腦出血患者的護(hù)理中體會(huì)到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的康復(fù)程度有著重要的影響?在急性期之后，康復(fù)護(hù)理則直接影響到患者的康復(fù)程度?通過(guò)對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的各項(xiàng)護(hù)理工作，可以使患者的預(yù)后效果更佳良好，也可以使患者在出院后的生活質(zhì)量方面達(dá)到最小的影響，使病人可以早日重返社會(huì)，過(guò)上和正常人一樣的生活?腦出血，因其發(fā)病速度快，致死率高?幸存患者有不同程度的后遺癥如：運(yùn)動(dòng)障礙?認(rèn)知障礙?語(yǔ)言吞咽障礙等特點(diǎn)，對(duì)腦出血的治療及后期護(hù)理尤為重要?筆者認(rèn)為，肢體護(hù)理在整個(gè)腦出血患者的護(hù)理過(guò)程中是最重要也是患者最需要的護(hù)理?由于患者昏迷，長(zhǎng)期臥床，在日常生活中無(wú)法自理，如做不好此期的護(hù)理工作，常會(huì)造成患者出現(xiàn)褥瘡或肌肉萎縮的發(fā)生，對(duì)患者日后的正常生活造成很大程度的影響，對(duì)患者造成了二次傷害?在患者發(fā)病后，往往會(huì)出現(xiàn)癱瘓失語(yǔ)等后遺癥，而患者此時(shí)的心理也正發(fā)生著變化【5】?患者往往會(huì)因?yàn)樯畲蟛蝗缜埃颊邔?duì)自己的康復(fù)失去信心，這些消極的情緒恰恰不利于患者的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員及其家屬可在其耳邊鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的治愈信心?因此，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理也是同樣至關(guān)重要的?護(hù)士人員對(duì)患者態(tài)度誠(chéng)懇自然，多一些鼓勵(lì)與開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，用熱情的心態(tài)鼓勵(lì)患者以及對(duì)患者的精心治療可以改變患者的消極心態(tài)，通過(guò)對(duì)患者的耐心開(kāi)導(dǎo)，精心護(hù)理，使得患者對(duì)康復(fù)充滿希望，可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，縮短昏迷時(shí)間，從而對(duì)患者的康復(fù)起到積極的作用?從本組患者中比較可以看出，相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法可有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率，大大提升患者風(fēng)險(xiǎn)因素的控制率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

因此可以得出結(jié)論：采取積極有效的臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法，可以有效提高腦出血中患者的預(yù)后狀況，有效提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣使用?

參考文獻(xiàn)

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