摘要：目的：對火針療法治療痹證的臨床療效加以深入研究和觀察?方法：將2010年1月～2013年12月在我院接受治療，且經(jīng)中醫(yī)辯證診斷確診為風(fēng)寒濕痹的40例患者，隨機(jī)平均分為兩組，對照組患者接受雙氯芬酸鈉和甲氨蝶呤進(jìn)行治療，觀察組患者則采用火針進(jìn)行治療，對兩組患者治療3個療程后的臨床療效加以評價?結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為75%，兩組患者在總有效率方面差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組?結(jié)論：火針療法治療痹證安全有效，尤其針對風(fēng)寒濕痹患者，療效可靠，可明顯緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：火針療法；痹證；風(fēng)寒濕痹；臨床療效

【中圖分類號】R255.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0486-01

所謂“痹”即閉阻不通之意，中醫(yī)理論認(rèn)為機(jī)體如受風(fēng)?寒?濕?熱等外邪侵襲，則易導(dǎo)致閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通，因此通常會出現(xiàn)肌肉?筋骨?關(guān)節(jié)等酸痛?麻木?伸屈不利?重著，關(guān)節(jié)腫大灼熱等癥狀表現(xiàn)[1]?如風(fēng)濕熱?骨關(guān)節(jié)炎?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?神經(jīng)痛和纖維織炎等臨床疾病均歸屬于痹癥范疇?此外，由于痹證具有病情綿延和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，因此治療起來十分棘手?我科通過對中醫(yī)痹癥進(jìn)行長期的深入研究與探索，尤其是在采用火針療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將觀察結(jié)果匯報如下?

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2010年1月～2013年12月在我院接受治療，且經(jīng)中醫(yī)辨證確診為風(fēng)寒濕痹的40例患者資料，患者主要的臨床表現(xiàn)包括肢體疼痛?關(guān)節(jié)受累?發(fā)熱?四肢無力?體重減輕和疲乏等?將這40例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組，觀察組患者年齡范圍為32～65歲，平均年齡為（48.3±2.6）歲，病程為6～35個月，平均病程為（22.5±3.5）個月?對照組患者年齡范圍為30～64歲，平均年齡為（47.9±2.8）歲，病程為5～36個月，平均病程為（22.7±3.3）個月?兩組患者在年齡?病程和臨床表現(xiàn)等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可以進(jìn)行比較?

1.2研究方法：對照組患者接受雙氯芬酸鈉25mg治療，服用方法為3次╱日?甲氨蝶呤7.5～15mg，1 次╱周，均于飯后服用，連續(xù)治療30 日為1 個療程?觀察組患者則采用火針進(jìn)行治療，3次╱周，以治療10次為1療程?對兩組患者治療3個療程后的臨床療效加以評價[2]?

1.3治療方法：正確取穴，應(yīng)以患病關(guān)節(jié)局部阿是穴為主，并且配合夾脊穴?針刺順序?yàn)樾￡P(guān)節(jié)部位?大關(guān)節(jié)部位和夾脊穴?在針刺夾脊穴位過程中，應(yīng)仔細(xì)分析患者的病變部位，以選擇合適的針刺位點(diǎn)?如對上肢病變和下肢病變者應(yīng)加以區(qū)別，分別取頸4～胸3和腰1～腰5針刺，并應(yīng)定期取全部夾脊穴進(jìn)行整體調(diào)衡，周期為3次╱月?在針刺操作過程中，宜選用針身長約5cm的鎢作師氏細(xì)火針（直徑為0.5mm）或中火針（直徑為0.75mm），并行深而速刺法或淺而點(diǎn)刺法?在應(yīng)用細(xì)火針針刺小關(guān)節(jié)前，應(yīng)先用碘伏棉球，對穴位加以嚴(yán)格消毒，采用酒精燈將針體燒至通紅，并迅速刺入相應(yīng)穴位，應(yīng)注意把握速入疾出和淺而點(diǎn)刺的原則，針刺深度宜控制在0.25～1.25cm?采用中火針針刺大關(guān)節(jié)和夾脊穴時，則應(yīng)堅持深而速刺和速進(jìn)疾出的原則，先用酒精燈將針燒至白亮，迅速刺入已消毒穴位，深度需控制在1.25～5.0cm?待完成針刺操作后，采用無菌棉球，對針刺部位用力按壓，以降低疼痛感覺，切忌揉搓，以防止出現(xiàn)出血情況[4]?

1.4療效評價 依據(jù)2002 年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的臨床療效分為顯效?有效和無效等?顯效是指患者的主要臨床癥狀?體征獲得明顯改善，整體改善率≥50%，血沉和C反應(yīng)蛋白已恢復(fù)正?；蚪咏?有效是指患者的主要臨床癥狀?體征獲得一定改善，整體改善率≥ 30%，血沉和C反應(yīng)蛋白有少許改善或無改善?無效是指患者的主要臨床癥狀?體征無明顯改善，整體改善率< 30%，血沉和C反應(yīng)蛋白無改善[6] ?計算兩組患者經(jīng)治療后的總有效率?

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采取χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性?

2. 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，如表1所示，觀察組顯效12例，有效6例，無效2例，總有效率為90%?對照組顯效10例，有效5例，無效5例，總有效率為75%，經(jīng)過比較，兩組患者在總有效率方面差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組?

3.討論

傳統(tǒng)中醫(yī)痹證的概念范疇較為廣泛，通常包括內(nèi)臟痹和肢體痹等，但發(fā)展至現(xiàn)代，多指肢體痹證?西醫(yī)的骨性關(guān)節(jié)炎?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，均屬于此范疇?風(fēng)寒濕痹是臨床上痹證的最常見證型，主要包括行痹?痛痹和著痹等3型?痹證的發(fā)生與外感風(fēng)濕熱邪和機(jī)體正氣不足有關(guān)，《素問·痹論》有云“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹” [3]?當(dāng)機(jī)體衛(wèi)氣虛弱之時，風(fēng)寒濕邪便易侵入機(jī)體，誘發(fā)痹癥?火針療法將針刺和火熱有效結(jié)合，并利用火熱之氣，以達(dá)到暢通經(jīng)絡(luò)?扶正祛邪和助氣行血的目的，以有效治療痹證所誘發(fā)的不適癥狀[5]?誠如《靈樞·壽夭剛?cè)帷匪浴按毯阅魏?？刺補(bǔ)衣者，以火焠之?”我科通過對火針療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效加以觀察，發(fā)現(xiàn)該法可有效緩解痹證癥狀，療效顯著，臨床總有效率高，值得推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 李柱，柳霞，馬新平. 骶管注射脈絡(luò)寧注射液配合火針治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報，2014 （4） ： 598-600.

[2] 梁樹勇，潘育君，李仁峰.壯醫(yī)火針療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1500例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34 （10）：81-83.

[3] 高仰來，姚軍漢，郭軍雄. 火針刺骨法配合拔罐推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國針灸，2013，33（8）： 697-699

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[5] 張幼美. 電針治療痹證的臨床療效和實(shí)驗(yàn)研究[D]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2000.

[6] 高郁文. 火針與毫針結(jié)合治療痹證785例臨床觀察[J]. 中國針灸，1995，（1）.