摘要：目的：探討細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果?方法：將2013年1月至12月這個時間段作為對照期，實施一般護理；將2014年1月至12月這個時間段作為觀察期，實施細節(jié)護理?比較兩個時間段中，我院消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量以及其他科室對消毒供應(yīng)室的滿意度?結(jié)果：觀察期消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量明顯高于對照期，兩者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，觀察期內(nèi)其他科室對消毒供應(yīng)室的滿意度明顯高于對照期，兩者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣使用?

關(guān)鍵詞：細節(jié)護理；消毒供應(yīng)室；護理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0050-02

消毒供應(yīng)室因管理著醫(yī)院所有無菌器械?敷料和用品而顯得非常重要，它的工作質(zhì)量對醫(yī)院內(nèi)所有患者的生命安全有著重大的影響[1]?從防止院內(nèi)感染?提高各科室的護理工作質(zhì)量的角度來看，加強消毒供應(yīng)室的護理具有很大的必要性?我院為此而做了專項研究，探討細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果?其研究結(jié)果如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月至12月這個時間段作為對照期，實施一般護理；將2014年1月至12月這個時間段作為觀察期，實施細節(jié)護理?兩個時間段里各科室的工作人員基本不變?

1.2細節(jié)護理方法

對照期消毒供應(yīng)室實施一般護理；而觀察期消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理，其具體的方法為：

第一，對醫(yī)院內(nèi)的回收物品進行初步的處理?醫(yī)院的回收物品帶有大量的病毒細菌，是院內(nèi)感染的病源，因此消毒供應(yīng)室要對其加以細致的處理?首先要對所有物品進行初步的處理，以保持其完整性；其次要對物品進行分類處理：①在處理特殊感染器械時要格外謹慎，通過做標記?使用優(yōu)質(zhì)消毒劑進行浸泡消毒等方式，來使特殊感染器械得到針對性的處理?②對銳器的消毒處理，比如手術(shù)刀?針等，要實施以下步驟：將銳器放在專用的容器中，使用消毒液對其進行浸泡消毒；將浸泡后的銳器取出來，放入超聲機中清洗；清洗之后，再將銳器放在流動水下進行沖洗，若銳器有空腔則要使用高壓水槍；干燥完成之后，將銳器放入網(wǎng)篩中進行干燥，再取出，檢查其是否消毒合格，將消毒合格的銳器分類包裝好[2]?最后，消毒供應(yīng)室的工作人員要做好消毒記錄，并與回收科的工作人員進行核對?

第二，清洗回收后的物品?回收后的物品雖然經(jīng)過了初步的處理，但是仍然留有細菌，這時候就需要對回收物品進行清洗?在清洗階段，工作人員應(yīng)注意以下幾點：①清洗方式采用機洗?選用清洗消毒機，嚴格按照清洗步驟來清洗回收物品，在完成清洗之后使用pH試紙來檢測清洗的結(jié)果，若結(jié)果顯示為中性，則可以進行下一步，即對回收物品的消毒?潤滑?干燥[3]?②對于比較貴重或比較精細的器械，則不宜采用機洗的方式，而應(yīng)該選擇人工洗滌，有條件的醫(yī)院還可以采用超聲洗滌法?

第三，將完成消毒環(huán)節(jié)的回收物品進行包裝?即使是包裝環(huán)節(jié)，也要盡量做到無菌操作，首先，在包裝操作開始之前，先對包裝場所進行嚴格的消毒滅菌，包括地面?工作臺等處?其次，打開空氣凈化器，對包裝場地內(nèi)的空氣進行凈化處理，以減少細菌的數(shù)量?同時，還要將紫外線消毒燈打開，照射一小時，利用紫外線殺死空氣中的細菌?此外，護理人員在進入包裝工作間之前要規(guī)范著裝，包括穿工作裝?戴工作帽?口罩和手套，從而避免包裝工作人員身上的細菌污染回收物品[4]?最后，包裝工作人員要對回收物品的清洗質(zhì)量進行詳細的檢查，將清洗合格的物品根據(jù)不同的要求進行包裝?

第四，滅菌護理?包裝好的物品所需進行的下一項工作就是滅菌?滅菌工作也需嚴格執(zhí)行相關(guān)的流程?首先，將物品送入滅菌器中后，滅菌工作人員要全程堅守崗位，在做監(jiān)測工作時要做好相關(guān)的記錄，如實記下滅菌的過程及結(jié)果等?其次，在滅菌工作完成之后，工作人員將物品取出，檢查物品是否滅菌合格?最后，給經(jīng)過滅菌處理的物品貼上標簽，記上物品的名稱?溫度?滅菌批次?滅菌日期等信息?

第五，對物品加以妥善的保存?滅菌合格的物品具有再次使用的價值，因而其保存非常重要?在保存條件上，溫度要保持在18—25℃，空氣濕度保持在60%左右；同時，物品與地面之間的距離至少要有20厘米，而與屋頂之間的距離至少要有50厘米[5]?

第六，發(fā)放物品?合格的消毒物品即可以投入使用?在給醫(yī)院各科室發(fā)放物品時，要做到以下幾點：①給消毒供應(yīng)室留置一個獨立的空間，杜絕無關(guān)人員在消毒供應(yīng)室內(nèi)進出；②對出鍋的消毒物品進行核對與檢查，查看其是否被污染，以防止意外情況的發(fā)生?③消毒供應(yīng)室的工作人員要做好發(fā)放記錄?

1.3評價標準

護理質(zhì)量的評價采用評價問卷的方式，使用模糊數(shù)字評分法進行評分，評價項目包括服務(wù)態(tài)度?供給及時率?回收及時率和包裝質(zhì)量?護理滿意度采用調(diào)查問卷的方式，對醫(yī)院各科室的醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，滿分為100分?

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理?計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2.結(jié)果

在不同方式的護理之下，觀察期消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量明顯高于對照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）；同時，觀察期醫(yī)院各科室對消毒供應(yīng)室的滿意度也明顯高于對照期，比較具有顯著差異性（P<0.05）?見表1?

3.討論

消毒供應(yīng)室的護理工作關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)護人員和患者的生命健康，只有在優(yōu)質(zhì)的護理工作之下，醫(yī)院內(nèi)的臨床感染才能得到預(yù)防，消毒供應(yīng)室才能發(fā)揮保護作用?消毒供應(yīng)室的工作包括回收?清潔?包裝?滅菌?保存?發(fā)放六個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)之間具有緊密的聯(lián)系，一旦前一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯那么后一個環(huán)節(jié)將受到影響[6]?考慮到消毒供應(yīng)室工作的性質(zhì)及重要性，我們有必要采取相關(guān)的措施來提高護理質(zhì)量?而細節(jié)護理就是促成護理質(zhì)量提高的重要方式?本次研究中，細節(jié)護理的優(yōu)勢得到了體現(xiàn)，消毒供應(yīng)室的六個工作環(huán)節(jié)在細節(jié)護理下變得更為完善，工作人員的服務(wù)態(tài)度更好?包裝質(zhì)量更佳?物品的回收及供給更及時?而在這個結(jié)果的影響下，其他科室對消毒供應(yīng)室的滿意度得到提升?綜合以上所述，細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用能夠有效改善護理質(zhì)量?提高其他科室對本科室的滿意度，因而值得在臨床中推廣使用?

參考文獻

[1] 趙迎風(fēng).細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療.2014（04）：216—217.

[2] 蘭麗萍，易秀連.細節(jié)管理在消毒供應(yīng)護理管理中的應(yīng)用探究[J].中國醫(yī)藥指南.2013（36）：420—421.

[3] 肖艷文.細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程.2013（12）：810—811.

[4] 陳柳琴.細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué).2011（36）：377—378.

[5] 張文華.細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用研究[J].當代護士（下旬刊）.2013（01）：645—646.

[6] 連秋宜.消毒供應(yīng)室護理管理中細節(jié)管理的分析[J].當代醫(yī)學(xué).2012（29）：178—179.