摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者的影響。方法：將2011年3月一2013年3月我院收治的45例功能性消化不良患者隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組兩組，對(duì)照組22例接受常規(guī)藥物治療。護(hù)理干預(yù)組23例在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。觀查患者消化不良癥狀改善及生活質(zhì)量提高情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組治療后的消化不良癥狀總分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意又。P<0.01；護(hù)理干預(yù)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.01。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能改善患者消化不良癥狀，提高惠者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；功能性消化不良；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0470-02

功能性消化不良是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，是一類(lèi)由不同病理生理原因?qū)е碌南δ懿涣及Y狀。在我國(guó)，功能性消化不良發(fā)病率約為30%，西方國(guó)家發(fā)病率則高達(dá)20%一40%[1]，其病程綿長(zhǎng)。遷延難愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。2009年3月一2011年3月，我院對(duì)23例功能性消化不良患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理22例對(duì)照觀察，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：2014年3月一2015年3月來(lái)我院消化內(nèi)科門(mén)診就診的患者45例，其中男19例，女26例；年齡20—75歲.平均41.2歲；病程3—23年。平均4.4年。將45例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組兩組，對(duì)照組22例，護(hù)理干預(yù)組23例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，元顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①上腹痛、腹脹、反酸、暖氣、惡心和嘔吐等上腹部癥狀超過(guò)4周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，也無(wú)上述疾病病史；③實(shí)驗(yàn)室、B超及x線等檢查排除肝臟、胰及腸道器質(zhì)性病變；④元糖尿病、結(jié)締組織病及精神病等全身性疾病。

1.3方法：對(duì)照組接受常規(guī)用藥治療，包括：①精神心理治療和飲食治療；②藥物治療：

抑制胃酸治療，一般適用于以上腹痛為主要癥狀的患者，常用的有雷尼替丁、法莫替丁奧美拉唑等；促胃腸動(dòng)力治療，適用于以腹脹、早飽、暖氣為主要癥狀的思者，可用多潘立

酮或西沙必利；黏膜保護(hù)劑，消化性不良發(fā)病原因中可能涉及胃黏膜防御功能減弱，臨床上還常使用保護(hù)胃黏膜的藥物，如膠體次枸櫞酸鉍鹽、硫糖鋁；抗幽門(mén)螺桿菌（Hp）治療，適用于有幽門(mén)螺桿菌感染的患者，有效的抗生索有克拉霉索、阿莫西林及甲硝唑，可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，還可配合膠體鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等；抗焦慮、憂郁治療，不少患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，輕者可通過(guò)心理治療消除顧慮；精神癥狀明顯者可試用抗抑郁藥如阿米替林或多慮平等。宜從小劑量開(kāi)始，失眠者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥。；護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理干預(yù)。

1.3.1健康指導(dǎo)：向患者提供疾病及治療教育手冊(cè)，介紹功能性消化不良的的發(fā)病原因、發(fā)生機(jī)理、發(fā)病規(guī)律、I|缶床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及影響因素等，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。向患者介紹功能性消化不良與器質(zhì)性消化不良的區(qū)別.消除患者的顧慮。請(qǐng)已治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者的治療信心。特別是對(duì)出院患者要講解如何正確服藥，闡明生活要有規(guī)律，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情愉悅。

1.3.2心理護(hù)理：至今對(duì)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚未明了，但精神緊張與心理問(wèn)題是重要成因已成為許多學(xué)者的共識(shí)【2】。對(duì)于功能性消化不良患者，要在其一入院時(shí)即主動(dòng)接近患者，通過(guò)交談和觀察評(píng)估患者心理情況.針對(duì)患者個(gè)性及病程的不同采用合理的支持方式，幫助其認(rèn)識(shí)問(wèn)題、改善心境、調(diào)整對(duì)應(yīng)急源的認(rèn)知評(píng)價(jià)。幫助患者改變對(duì)困難和挫折的看法，

建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?如打球、唱歌、游泳、更換環(huán)境及外出游玩等。

1.3.3飲食護(hù)理：要求患者進(jìn)食軟食、易消化食品，飲食以定時(shí)、定量、少食多餐為宜。少食脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，戒除煙酒，不暴飲暴食。避免胃酸過(guò)度分泌。從而引起返酸、燒心等癥狀。

1.3.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者通過(guò)體育鍛煉尋找樂(lè)趣、忘卻癥狀。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和方法可根據(jù)性別和體力等情況考慮，如散步、跑步慢、扣‘球、跳繩等

戶外活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)腹式呼吸和腹肌鍛煉，使膈肌和腹肌活動(dòng)增加，對(duì)內(nèi)臟起到按摩和被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)的作用，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化腺的分泌，改善腹脹、暖氣癥狀。

1.3.5健康教育對(duì)已確診的患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)的教育，如疾病的病因，治療的方法，疾病與心理的關(guān)系，護(hù)士積極尋找個(gè)體發(fā)病因素，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。教育患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如生活規(guī)律、戒煙、不易過(guò)量飲酒等。針對(duì)患者的不同境況下的心理狀態(tài)，幫助患者擺脫疾病的困擾；引導(dǎo)其娛樂(lè)、聽(tīng)音樂(lè)、觀看令人愉快的電視節(jié)目等，以調(diào)動(dòng)其積極情緒，解除心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮，使良好的情緒狀態(tài)與治療效果同步發(fā)展，以促進(jìn)康復(fù)。

1.4評(píng)估方法【3】：

1.4.1消化不良癥狀評(píng)分：采用消化功能不良量表進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)癥狀按嚴(yán)重程度分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)，分別計(jì)0，l，2，3分。無(wú)：無(wú)癥狀；輕：有癥狀。但不明顯.需要提醒；中：癥狀較明顯.但可耐受，對(duì)正常生活和工作沒(méi)有影響；重：癥狀明顯，影響正常生活和工作。消化不良各項(xiàng)癥狀累積分為患者的消化不良癥狀總分。

1.4.2生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)定內(nèi)容為患者的活動(dòng)、日常生活、健康、近期支持和生活質(zhì)量總指數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料計(jì)量數(shù)據(jù)用（i±B）表示，兩組間的差異比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后消化道癥狀評(píng)分比較。護(hù)理干預(yù)組治療后的消化不良癥狀總分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較。護(hù)理干預(yù)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P

3.討論

功能性消化不良是一組異質(zhì)性疾病，其病因及發(fā)病機(jī)理尚未明確。相關(guān)研究指出.不良的心理社會(huì)因素的刺激下，以情緒、精神反應(yīng)為中介成為重要的致病因素，可以引起或加重胃腸功能紊亂【4】。健康教育可提高工作人員的自我保健意識(shí)，消除患者的顧慮.增強(qiáng)患者治療疾病的信心【5】。因此本文采用身心結(jié)合的綜合護(hù)理措施來(lái)提高功能性消化不良的臨床效果。本文的研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組治療后的消化不良癥狀總分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。提示通過(guò)護(hù)理干預(yù)達(dá)到改善癥狀和治愈的目的?？傊?。對(duì)于功能性消化不良，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理加藥物治療的方法已遠(yuǎn)不能達(dá)到徹底治愈的要求。護(hù)理干預(yù)可以有效消除患者的不良社會(huì)心理因素。調(diào)整患者不健康的生活方式，讓患者加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自理能力，通過(guò)種種行為活動(dòng)和自律訓(xùn)練打破惡性循環(huán)來(lái)達(dá)到改善癥狀和治愈的目的。

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