摘要：目的：探究小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的療效?方法：選擇我院50例甲狀腺瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照（傳統(tǒng)手法治療）及治療組（小切口治療法），各25例，并對(duì)兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?研究?結(jié)果：兩組患者的各臨床指標(biāo)顯示，治療組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）?結(jié)論 運(yùn)用小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的臨床效果好，值得在臨床中運(yùn)用?

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤患者；小切口手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

作者簡(jiǎn)介：呂立建 ，男 ，1975年1月15，本科，河南省唐河縣，主治醫(yī)師，普通外科

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0095-02

甲狀腺瘤的發(fā)病機(jī)制是甲狀腺濾泡發(fā)生了病變而引起的良性腫瘤，發(fā)病率幾乎是甲狀腺腫瘤的總發(fā)病率的百分之七十至八十?當(dāng)前治療方法主要有兩種：傳統(tǒng)切除術(shù)?小切口切除術(shù)?本文主要就是對(duì)這兩種手術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料?方法

1.1 一股資料

選擇我院2012年3月至2014年3月所收治的甲狀腺瘤患者，選擇其中50例患者，均經(jīng)過相應(yīng)的檢查，并被明確為良性甲狀腺瘤患者?50例患者中男性30例，女性20例，年齡在32-48歲間，平均年齡41.23±3.3歲?兩種患者在年齡?病變程度?性別等P>0.05，無明顯的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)手術(shù)治療?

治療組：小切口手術(shù)治療?采用接近瘤區(qū)的平行鎖骨上1.0-1.5cm設(shè)計(jì)切口，切口長3-5cm?切開表皮-切割分離-游離皮瓣?同時(shí)，為了防止手術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能紊亂，在手術(shù)中，盡可能不切除甲狀腺未病變的侵犯組織?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果分析

所有的患者手術(shù)均成功，患者未見有無聲?嘶啞?血腫等并發(fā)癥的發(fā)生?治療組患者切口長度?手術(shù)用時(shí)?住院時(shí)間明顯都低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?詳見表1：

3 討論

甲狀腺瘤病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大，一般為良性，且女性患者略多于男性，發(fā)病一般以中青年患者為多，在臨床治療上以手術(shù)為主?甲狀腺瘤增長的速度比較慢，頸部腫塊是單發(fā)或多發(fā)性的?多數(shù)為孤立性結(jié)節(jié)，少部分為多發(fā)性的結(jié)節(jié)，形狀多樣，有圓形?橢圓形?邊界清楚?腫塊可隨著吞咽進(jìn)行上?下的活動(dòng)，伴隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)表現(xiàn)出有不同程度的甲狀腺中毒的癥狀并引起甲亢?

在傳統(tǒng)的手術(shù)中，會(huì)給患者帶來比較多的問題，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)會(huì)損傷勁前的正常血管和淋巴管的回流，手術(shù)中出現(xiàn)水腫的情況，皮下積液感染高發(fā)，創(chuàng)口的皮下會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)的情況?同時(shí)，割斷頸前肌群后，手術(shù)之后，患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛等情況?同時(shí)，手術(shù)的操作步驟多，組織損傷比較大，在手術(shù)中時(shí)間以及手術(shù)中出血量比較多，手術(shù)皮膚會(huì)有粘連的情況出現(xiàn)，導(dǎo)致上下吞咽困難?疼痛等問題?

相比之下，小切口手術(shù)治療并不用切斷頸前肌群，通過頸白線直接到達(dá)甲狀腺處，不需要進(jìn)行縫合結(jié)扎頸前的淺靜脈，手術(shù)的創(chuàng)作可達(dá)最小?同時(shí)，因?yàn)樾∏锌谑中g(shù)不用割斷頸前肌群，無需進(jìn)行縫合結(jié)扎，創(chuàng)口的淺靜脈和淋巴回流系統(tǒng)不會(huì)受到損傷，創(chuàng)口位置的組織水腫現(xiàn)象有著明顯的緩解，刀口的隆起少，可達(dá)到美觀的效果，在手術(shù)后，患者的滿意度也是比較高的?在此手術(shù)操作中還需要注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

第一，因?yàn)樾∏锌谑中g(shù)中，視野暴露的比較少，需采用分區(qū)顯露視野的原則，操作位置的視野也要充分暴露，保證手術(shù)可以在直視下進(jìn)行操作；

第二，縫置牽引線要對(duì)抗?fàn)恳?，保證手術(shù)的視野的完全顯露；

第三，甲狀腺瘤去除后還要注意橡膠片引流條的放置；并且還要注意，粘連多的患者，需要運(yùn)用根治術(shù)，切斷頸前的肌群?

綜上，伴隨著外科微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，小切口改良手術(shù)已成為了甲狀腺瘤的主要手術(shù)方法，和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)非常多，小切口手術(shù)把切口壓低，讓切口的長度盡量減少，確保頸前部前言的肌群不會(huì)被橫行切斷，讓患者手術(shù)后仍可保持著頸部原有的功能，而且手術(shù)后所留下的疤痕很小，手術(shù)后的并發(fā)癥也極少，在手術(shù)后可以快速恢復(fù)，并不會(huì)影響患者的美觀要求?通過此次研究，對(duì)兩組患者運(yùn)用不同的手術(shù)方法治療，治療組患者切口長度?術(shù)中出血量?手術(shù)時(shí)長?住院時(shí)間等都明顯低于對(duì)照組的患者，而且手術(shù)后并未留下明顯的疤痕，創(chuàng)口也是恢復(fù)得比較好的，美容效果佳?由此可見，運(yùn)用小切口甲狀腺瘤切除術(shù)臨床效果比較好，手術(shù)時(shí)間也短?手術(shù)中出血量也比較少，美容效果好，在臨床上是值得推廣并運(yùn)用的?

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷陽.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1924-1925.

[2] 曾新忠.比較改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（36）：60.

[3] 尚元春.小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（26）：6

[4] 阮長信.兩種手術(shù)方法治療甲狀腺瘤臨床療效比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：47-48.

[5] 來文勝.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：85-86.

[6] 朱新輝.低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比分析[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（2）：173-175.

[7] 王成志，趙雪峰，韋劍.改良式小切口甲狀腺瘤切除+美容縫合66例體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（32）：78.