摘要：目的：研究分析中醫(yī)角度下中藥對(duì)急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的臨床應(yīng)用效果?方法：整理收集本院2010年3月-2012年3月收治的30例急性胰腺炎患者進(jìn)行回顧性分析，均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組采用以大黃為主的中藥瀉下治療，觀察臨床效果?結(jié)果：觀察組患者在腹痛?嘔吐癥狀明顯降低或快速消失，局部并發(fā)癥發(fā)生率上明顯降低（P<0.05）?結(jié)論：以大黃為主的中藥瀉下對(duì)治療急性胰腺炎腹痛?嘔吐，和抑制局部并發(fā)癥上效果明顯，可臨床推廣使用?

關(guān)鍵詞：中醫(yī)急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0488-01

急性胰腺炎是一種病情兇險(xiǎn)?并發(fā)癥多?病死率高的疾病，是臨床上較為常見(jiàn)的消化系急癥，表現(xiàn)為急性腹痛?發(fā)熱伴惡心嘔吐?血尿淀粉酶升高等特點(diǎn)，發(fā)病原因主要是因患者大量飲酒?暴飲暴食或是膽道疾病引起的，本文結(jié)合臨床實(shí)踐及廣大中醫(yī)工作者對(duì)此病的研究進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下?

1資料與方法

1.1一般資料?回顧性分析2010年3月-2012年3月本院收治的30例急性胰腺炎患者，均分成觀察組和對(duì)照組，每組15例，兩組患者年齡在34-56歲之間，平均年齡42歲，患者在年齡上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?

1.2方法?根據(jù)兩組急性胰腺炎患者臨床表現(xiàn)的嘔吐?腹瀉和局部并發(fā)癥情況，對(duì)對(duì)照組患者的腹痛?嘔吐等癥狀采用常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者采用以大黃為主的中藥瀉下，對(duì)比分析兩組患者在腹痛?嘔吐和局部并發(fā)癥發(fā)生率上的臨床表現(xiàn)?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

對(duì)照組15例患者中，嘔吐4例，腹痛3例，局部并發(fā)癥3例，觀察組患者15例患者中嘔吐無(wú)，腹痛1例，局部并發(fā)癥1例，兩組相比差異性顯著，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?

3討論

從中藥的角度看，急性胰腺炎主要是外邪侵襲?情志失暢?飲食不節(jié)?蟲(chóng)積內(nèi)積或是創(chuàng)傷等導(dǎo)致濕熱積滯中焦，進(jìn)而致使氣滯血瘀所引起?然而，隨著此病臨床實(shí)踐和研究的不斷深入，對(duì)此病的病因病機(jī)有了更多更深刻的認(rèn)識(shí)?歸結(jié)起來(lái)，即此病病因的發(fā)生多由感受六淫之邪?飲食不節(jié)?情志失暢?膽石?蟲(chóng)積?創(chuàng)傷等因素引起邪阻氣滯，肝膽不利，濕郁熱結(jié)?蘊(yùn)于中焦，或表現(xiàn)為肝郁氣滯之證，或?yàn)楦文憹駸嶂C，或?yàn)槲改c熱結(jié)之證，此三方面的證候也是本病最先出現(xiàn)?最常見(jiàn)的證候，但急性胰腺炎發(fā)病，傳變極快，且氣?濕?熱結(jié)聚不散則釀生熱毒，熱毒熾盛又易導(dǎo)致血熱妄行而致血瘀[2]?熱毒血瘀互結(jié)，肉腐血敗成膿?因此，急性胰腺炎的病例本質(zhì)都包含熱毒血瘀互結(jié)[1]?鑒于此，臨床醫(yī)者在用中醫(yī)藥進(jìn)行急性胰腺炎時(shí)，多以“通”為主，即入《醫(yī)學(xué)新傳》中所記載的一樣：“夫通則不痛，理也；但通之之法，各有不同?調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者脅之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也?若必以下泄為通，則妄矣?”

根據(jù)急性胰腺炎熱毒血瘀互結(jié)的病例特征，可采用既能通下又可化瘀的大黃為主藥，源于大黃具有瀉熱毒?破積滯?行瘀血的功效?本文采用以大黃為主的中藥湯劑治療急性胰腺炎，結(jié)果表明其在治療急性胰腺炎患者的腹痛?嘔吐和臨床局部并發(fā)癥發(fā)生率上效果明顯，瀉下之后，患者的嘔吐和腹痛癥狀均可快速消失，各種全身及局部并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯降低?其實(shí)，對(duì)于急性胰腺炎，古代中醫(yī)學(xué)早有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，比如在仲景的《金匱要略》中就有記載，“按心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯”?《傷寒論》中亦有記載，“結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之硬者”等等，這些古代中醫(yī)理念對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥治療急性胰腺炎，具有很大的指導(dǎo)作用[3]?臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，對(duì)于采用中醫(yī)藥治療急性胰腺炎，大柴胡湯?大承氣湯?以及大陷胸湯依然是臨床上的常用方劑，其療效確切，一直得到臨床醫(yī)生的肯定，比如當(dāng)前臨床引用較廣的清胰湯即是有大柴胡湯演變而來(lái)的應(yīng)用頻率較高的中醫(yī)處方?

大黃本性味苦?寒，可入胃?大腸?肝?脾經(jīng)，《醫(yī)學(xué)啟源》中有言：“其用有四：去實(shí)熱一也，除下焦?jié)駸岫?，推陳出新三也，消宿食四?” [3]正好對(duì)癥于急性胰腺炎熱毒血瘀互結(jié)的病理本質(zhì)，瀉下之后，可在短期內(nèi)消除急性胰腺炎患者的嘔吐?腹瀉癥狀，對(duì)于患者的局部并發(fā)癥發(fā)生幾率亦有較好的抑制作用，從本文的觀察組與對(duì)照組的比較上看，其差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?因此，采用以大黃為主的中醫(yī)藥治療急性胰腺炎嘔吐?腹痛以及局部并發(fā)癥效果明顯，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得推廣?

參考文獻(xiàn)

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