摘要：目的：了解腦卒中吞咽障礙患者的心理狀況，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果?方法：選取我院2013年10月～2014年10月確診為腦卒中吞咽障礙患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組?對(duì)照組各36例，分別給予康復(fù)護(hù)理?常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果?結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分為（30.62±3.62）分，焦慮評(píng)分為（30.62±3.65）分，以上數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：腦卒中吞咽障礙患者多伴有焦慮?抑郁心理，做好對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理工作，可改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量?

關(guān)鍵詞：腦卒中吞咽障礙患者；抑郁；康復(fù)護(hù)理；干預(yù)效果

[abstract] objective： to understand the psychology of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，explore the rehabilitation nursing intervention on the application effect of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy. Methods： from October 2013 to October 2013 diagnosed 72 cases of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，according to random number table method will be divided into the experimental group and the control group （n = 36，were given rehabilitation nursing，routine nursing care，nursing effect. Results： after nursing，the experimental group （30.62-3.62） for depression score points，（30.62-3.65） for anxiety score points，the above data compared with control group，the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： stroke patients with swallowing disorder associated with anxiety，depression，mental state，to do a good job of rehabilitation nursing for the patient，can improve the psychological condition，improve the quality of life.

Key words： stroke patients with swallowing disorder； Depression； Rehabilitation nursing； Intervention effect

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0012-01

近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)中含脂成分增高，腦卒中發(fā)病率也日益上升?腦卒中吞咽障礙患者多伴有不同程度的焦慮?抑郁情緒，做好腦卒中患者的護(hù)理工作，可減少負(fù)性心理，提高疾病恢復(fù)質(zhì)量?本研究為36例腦卒中吞咽障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，收效滿意，臨床體會(huì)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2014年10月確診為腦卒中吞咽障礙患者的72例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組?對(duì)照組各36例?實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女16例；年齡53～68歲，平均（61.23±2.52）歲；合并癥：13例伴高血壓，9例伴高血脂，7例伴糖尿病?對(duì)照組中，男21例，女15例；年齡54～68歲，平均（61.85±2.36）歲；合并癥：12例伴高血壓，10例伴高血脂，7例伴糖尿病；入選病例均伴有不同程度的吞咽障礙，排除非血管性腦部病變患者，比較兩組腦卒中吞咽障礙患者的基線資料，差異具有可比性（P>0.05）?

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育?生活護(hù)理?并發(fā)癥預(yù)防等?

1.2.2觀察組 本組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①心理干預(yù)：采用認(rèn)知心理技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知矯正，幫助患者糾正自身錯(cuò)誤思想，提高患者認(rèn)知能力?若患者不善交際，孤僻退縮，可幫助其學(xué)習(xí)社交技巧，提高其社會(huì)適應(yīng)能力；若患者一直郁郁寡歡，可采用支持安慰或心理動(dòng)力學(xué)治療，增強(qiáng)其自信心，消除其自卑心理；②健康教育：開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，利用書(shū)面形式講解腦卒中的危險(xiǎn)因素；③康復(fù)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者采用音節(jié)訓(xùn)練法，指導(dǎo)患者發(fā)a?o?e等單音節(jié)，逐漸過(guò)度至zh?ch?sh等復(fù)音節(jié)，后進(jìn)行字?詞?語(yǔ)句訓(xùn)練；若為命名性失語(yǔ)患者，給予視覺(jué)訓(xùn)練，通過(guò)聽(tīng)語(yǔ)指物?復(fù)述語(yǔ)句?執(zhí)行指令等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；若為完全性失語(yǔ)患者，利用表情-手勢(shì)-語(yǔ)言結(jié)合的形式進(jìn)行訓(xùn)練；若患者病情允許，指導(dǎo)其自己進(jìn)行穿衣?洗臉?入廁?行走?進(jìn)餐?刷牙等日常活動(dòng)，提高患者自信心?④其它干預(yù)措施：了解患者的喜好?知識(shí)層次，為患者安排休閑娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下棋?看電視?玩游戲?聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)，充實(shí)自身生活，緩解抑郁情緒?為出院患者建立隨訪檔案，詳細(xì)記錄患者通訊方式?家庭住址，了解患者病情變化?

1.3效果觀察 護(hù)理前后，統(tǒng)計(jì)兩組焦慮評(píng)分?抑郁評(píng)分，并進(jìn)行臨床比較?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以X±S表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.結(jié)果

兩組患者均完成護(hù)理，護(hù)理中及護(hù)理后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分為（30.62±3.62）分，焦慮評(píng)分為（30.62±3.65）分，以上數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?詳見(jiàn)表1?

3.討論

腦卒中吞咽障礙疾病比較常見(jiàn)的，它屬于一種并發(fā)癥狀，導(dǎo)致患者患上該病的原因是食物滯留在口腔當(dāng)中或者患者誤吸以及出現(xiàn)嗆咳問(wèn)題?當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽障礙之后，就容易出現(xiàn)腹瀉?脫水和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)患上吸入性肺炎刀子患者窒息[1]?研究指出[1]，做好腦卒中的康復(fù)護(hù)理工作，可降低病殘率，改善預(yù)后?本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分?焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），近似于相關(guān)報(bào)道[2]，提示康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中具有較高的應(yīng)用?推廣價(jià)值?

腦卒中吞咽障礙患者多伴有抑郁癥狀，心理抑郁會(huì)影響康復(fù)治療效果?康復(fù)治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，可改善其心理狀態(tài)，降低疾病損害?本研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者心理干預(yù)，可改善患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者自信心，提高患者社會(huì)適應(yīng)能力；給予健康宣教可讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的危害，促使其養(yǎng)成良好的生活方式；康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患者日常生活能力及自理能力；鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，可放松身心，增強(qiáng)患者免疫力[3]?

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中吞咽障礙患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 何玉琴，梁亮標(biāo)，楊藝等.腦卒中吞咽障礙患者功能訓(xùn)練與心理護(hù)理[J].中國(guó)康復(fù)，2004，19（4）：249-250.

[2] 孫靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：282-283.

[3] 秦立飛.腦卒中患者伴吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：524-525.