【中圖分類號(hào)】R715.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0590-02

社會(huì)的進(jìn)步帶來了醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)模式由單純生物模式逐漸向生物-社會(huì)-心理模式轉(zhuǎn)變?分娩是女性重要而特殊的一個(gè)生理過程?這個(gè)過程不僅帶給產(chǎn)婦巨大影響，對(duì)分娩的胎兒?甚至整個(gè)家庭意義深遠(yuǎn)?為了減少分娩的痛苦，產(chǎn)婦們?cè)?jīng)以為追求刨宮產(chǎn)，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的分娩率大大升高，其不良影響也逐漸為人所認(rèn)識(shí)?自然分娩的痛苦，刨宮產(chǎn)的危害，產(chǎn)婦們?nèi)绾芜x擇已然成為產(chǎn)婦們關(guān)心的問題?如何降低自然分娩的痛苦也是醫(yī)護(hù)人員面臨的一大挑戰(zhàn)?導(dǎo)樂陪同分娩悄然升起，很好的解決了產(chǎn)婦們?nèi)朐汉蟮慕箲]?緊張和不適?然而，入院的產(chǎn)婦大多已做了分娩方式的決定，并不能有效的降低刨宮產(chǎn)率?我院嘗試在準(zhǔn)備孕育的夫妻開始試試導(dǎo)樂理念?在夫妻孕前檢查時(shí)便配有專人負(fù)責(zé)分娩知識(shí)的宣教，孕中檢查的預(yù)約?心理護(hù)理?放松練習(xí)等指導(dǎo)，取得了良好效果?

1.患者來源與方法

1.1本次研究選擇的對(duì)象共80 例，均為我院產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的患者，知情同意后，隨機(jī)分成兩組，全程組和半程組?兩組患者年齡無差異，均為第一胎，身體健康?

1.2方法：兩組患者均加強(qiáng)入院時(shí)宣教工作，對(duì)產(chǎn)婦情況行簡單測試，了解掌握分娩知的情況?性格特征?家庭背景，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員依據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)行針對(duì)性全程或分娩前入院后陪伴?要求陪伴人員使用易懂的語言?真誠的態(tài)度就分娩健康知識(shí)?心理準(zhǔn)備?產(chǎn)程中需產(chǎn)婦配合的事項(xiàng)向產(chǎn)婦及家屬講解，并介紹本院成功分娩的孕婦病例，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，消除焦慮和緊張情緒，提高配合依從性?全程組在患者產(chǎn)前第一次檢查時(shí)開始干預(yù)，在整個(gè)孕期給予指導(dǎo)?安排檢查，回答產(chǎn)婦的疑問，心理疏導(dǎo)，放松訓(xùn)練?半程組當(dāng)患者入院準(zhǔn)備分娩時(shí)給予陪護(hù)?

產(chǎn)程觀察：在分娩時(shí)觀察產(chǎn)婦情況，指導(dǎo)做各項(xiàng)產(chǎn)前準(zhǔn)備，了解孕婦合理需要，并盡量予以滿足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障產(chǎn)前營養(yǎng)及水分充足攝入，分娩積蓄精力及體力等?依據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況，行不同體位的動(dòng)作示范，以減緩產(chǎn)婦因未透徹理解而產(chǎn)生的壓力?

分娩結(jié)束后，護(hù)理人員就產(chǎn)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)，鼓勵(lì)早期開展活動(dòng)，以增強(qiáng)血液流動(dòng)，加快子宮恢復(fù)進(jìn)展，降低尿潴留發(fā)生率，行乳房按摩，促進(jìn)正常泌乳，提倡母嬰早接觸，早吸吮，以為母嬰健康提供保障?

判定標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩率?助吸率?轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后尿儲(chǔ)留?子宮復(fù)舊時(shí)間，初乳時(shí)間等兩組的對(duì)照情況?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13. 0 版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ X ± S） 表示，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.結(jié)果

2.1全程組順產(chǎn)32人，胎吸助娩2人，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)1人；對(duì)照組分別為25?3和1?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）見表1?

表1兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果的對(duì)照

組別例數(shù)自然分娩數(shù)助吸數(shù)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)數(shù)

全程組403221

半程組402533

2.2?全程組產(chǎn)后尿潴留少于對(duì)照組，初乳時(shí)間?子宮復(fù)常時(shí)間早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ?見表2.

表2兩組產(chǎn)婦分娩后情況對(duì)照

組別例數(shù)尿儲(chǔ)留數(shù)子宮復(fù)舊時(shí)間（h）初乳時(shí)間（h）

全程組4018.9±1.817.6±3.1

半程組40310.3±2.420.7±4.9

3討論

由于經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，公眾生活水平顯著提高，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)療技術(shù)?服務(wù)質(zhì)量都有了更高的要求?新型護(hù)理模式的體現(xiàn)在臨床產(chǎn)科是向患者提供高質(zhì)量?全方位的護(hù)理服務(wù)是，而導(dǎo)樂護(hù)理陪伴分娩模式為一種新型護(hù)理模式?導(dǎo)樂的服務(wù)宗旨是以產(chǎn)婦?胎兒及家屬為整體基礎(chǔ)，根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體情況，有針對(duì)性的為產(chǎn)婦提供生理?心理?社會(huì)的滿足感和產(chǎn)婦舒適感為目的?其目的是將產(chǎn)婦不適降至最低，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，進(jìn)而提高分娩質(zhì)量?

由于醫(yī)院護(hù)理人員的的不足，很多醫(yī)院導(dǎo)樂的實(shí)施是從產(chǎn)婦入院準(zhǔn)備分娩開始，雖然也有效的降低了產(chǎn)婦的焦慮緊張情緒，提高了產(chǎn)婦的舒適感，但就全程陪護(hù)來說，依據(jù)存在很大的差別?本次研究中，全程組在產(chǎn)婦首診時(shí)就加強(qiáng)產(chǎn)婦心理干預(yù)?及時(shí)處理異常情況，在護(hù)理人員的陪伴下，提高安全感，增強(qiáng)分娩信心，始終保持愉悅心情，提高分娩依從性，主動(dòng)參與分娩過程，起到有效的配合作用，進(jìn)而順利自然分娩?半程組僅干預(yù)了產(chǎn)程，在分娩時(shí)觀察產(chǎn)婦情況，指導(dǎo)做各項(xiàng)產(chǎn)前準(zhǔn)備，了解孕婦合理需要，并盡量予以滿足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障產(chǎn)前營養(yǎng)及水分充足攝入，分娩積蓄精力及體力等?依據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況，行不同體位的動(dòng)作示范，以減緩產(chǎn)婦因未透徹理解而產(chǎn)生的壓力；分娩結(jié)束后，護(hù)理人員就產(chǎn)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)，鼓勵(lì)早期開展活動(dòng)，以增強(qiáng)血液流動(dòng)，加快子宮恢復(fù)進(jìn)展，降低尿潴留發(fā)生率，行乳房按摩，促進(jìn)正常泌乳，提倡母嬰早接觸，早吸吮，以為母嬰健康提供保障?對(duì)照兩組產(chǎn)婦，全程組對(duì)產(chǎn)婦生理?心理幫助更好，更有利于產(chǎn)婦及嬰兒的健康?

參考文獻(xiàn)

[1]鄧華艷，張蒲秀，方少琴，等產(chǎn)前護(hù)理教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩認(rèn)知和分娩結(jié)局的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（ 33） ： 222-223.

[2]吳紅芳.個(gè)性化護(hù)理對(duì)分娩期孕婦自然分娩依從性的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2011（19）：189-190.