摘要：目的：探討糖尿病診斷中聯(lián)合測定空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbAlc）的應(yīng)用價值?方法：將我院2013年8月-2014年8月接收的60例糖尿病患者作為研究對象，將其設(shè)為觀察組，另選取同期來我院接受體檢的60例健康者為對照組，均給予兩組FPG與HbAlc測定，以對比兩組FPG與HbAlc差異?結(jié)果：兩組經(jīng)測定后，觀察組FPG與HbAlc水平均明顯高于對照組（P<0.05）?結(jié)論：糖尿病患者的FPG與HbAlc水平較之于健康者要高，聯(lián)合測定后有利于糖尿病的診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價值，效果顯著，值得推廣?

關(guān)鍵詞：糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白；診斷

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0108-02

近年來，隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢，該病以高血糖為主要標(biāo)志，隨著病情的遷延，部分患者會出現(xiàn)多系統(tǒng)損害?急性代謝性紊亂等，因而應(yīng)給予患者盡早診斷，以及時治療[1]?本文為研究聯(lián)合測定FPG與HbAlc在糖尿病疾病診斷中的應(yīng)用價值，選取我院接收的糖尿病患者與健康者各60例進(jìn)行測定，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下?

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月-2014年8月接收的60例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合WHO中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀吻合，經(jīng)測定后，患者空腹血糖水平≥7.0mmol/L；（2）患者的隨機(jī)（即測定的當(dāng)天內(nèi)的任何時間點(diǎn)）血糖水平≥11.1mmol/L；（3）OGTT中2h血糖水平≥11.1mmol/L，上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)均可作為糖尿病的單獨(dú)診斷項(xiàng)，若結(jié)果為陽性需聯(lián)合其他一種進(jìn)行確診[2]?將該設(shè)例糖尿病患者作為觀察組，其中，男性患者37例，女性患者23例；年齡為37-80歲，平均年齡為（56.5±4.2）歲?另選取同期來我院接受體檢的60例健康者為對照組，男性35例，女性25例；年齡為36-82歲，平均年齡為（57.0±4.0）歲?兩組的年齡層次?性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

1.2.1儀器與試劑

均給予兩組受試者FPG與HbAlc測定，儀器為全自動生化分析儀（日立7020），F(xiàn)PG測定試劑批號為H915，J918與J916，J918（日本世諾臨床診斷制品）；HbAlc測定試劑批號為622522-01?616130-01?9-609410-01（德國羅氏試劑）?

1.2.2測定方法

兩組受試者均于清晨空腹抽取其靜脈血，置于用氟化鈉管，采血后對樣本進(jìn)行顛倒混勻操作，而后離心5min，速度為3000rad/min，測定時取上清液；糖化血清蛋白的測定則需根據(jù)試劑商提供的方法進(jìn)行處理?

1.3觀察指標(biāo) 分別詳細(xì)記錄兩組受試者的FPG與HbAlc水平?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

兩組FPG與HbAlc水平比較：兩組經(jīng)測定后，觀察組FPG與HbAlc水平均明顯高于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1?

3討論

臨床上常將血糖指標(biāo)作為診斷患者是否為糖尿病的主要指標(biāo)，且也被視為糖尿病監(jiān)測與評判治療效果的主要內(nèi)容，主要源于人體內(nèi)的葡萄糖會在Mg+與已糖激酶的存在下，與ATP反應(yīng)生成ADP與6-磷酸葡萄糖，其會使6-磷酸葡萄糖氧化為6-磷酸葡萄糖酸，使 NADPH+還原成為 NADPH 和H+（此過程受6-磷酸葡萄糖脫氫酶的催化作用），而當(dāng)NADPH波長為340nm時可達(dá)最大吸收峰，進(jìn)而可參照標(biāo)本的葡萄糖含量與NADPH生成量呈正比而對血糖水平進(jìn)行定量[3]?但因患者血糖水平會受到其飲食?自身身體狀況?抽血時間以及用藥等的影響而出現(xiàn)不同程度的波動，且當(dāng)患者處于外傷?急性感染等應(yīng)激狀態(tài)下時，部分患者表現(xiàn)出現(xiàn)的高血糖或呈現(xiàn)為短暫性，因而并不能將其作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?

HbAlc作為血紅蛋白游離氨基與血液中葡萄發(fā)生非酶促糖基化反應(yīng)的產(chǎn)物，可有效反映出患者于檢測前2-3個月的平均血糖水平，且檢測結(jié)果并不會受到患者檢測時間點(diǎn)前后有無運(yùn)動?有無進(jìn)食等因素的影響，因而其在患者體內(nèi)的變異率較小，且隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，HbAlc檢測方法標(biāo)準(zhǔn)，檢測結(jié)果科學(xué)性強(qiáng)，故而可隨時對該指標(biāo)進(jìn)行檢測，且ADA（美國糖尿病協(xié)會）于2010

作者簡介：盛成林（1970-）男，大學(xué)?？?，中級職稱，主要從事檢驗(yàn)方面工作?

年將HbAlc水平≥6.5%作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，充分表明其在糖尿病診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價值?FPG指標(biāo)于1997便被ADA推薦為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中（即當(dāng)FPG≥7.0mmol/L時），F(xiàn)PG同時也是以往臨床上作為糖尿病初步篩查的檢測指標(biāo)，但其反映的患者血糖具有片面性，且極易受到患者檢測時的應(yīng)激反應(yīng)?抽象時間?用藥狀況以及空腹與否等因素的限制，因而靈敏度稍低，故而有必要將FPG與HbAlc而后相結(jié)合進(jìn)行測定，以提高檢測的準(zhǔn)確性[5]?

本研究結(jié)果顯示，給予觀察組與對照組聯(lián)合FPG與HbAlc進(jìn)行測定后，觀察組FPG與HbAlc水平均明顯高于對照組，其中，對照組FPG水平以（5.21±0.043）mmol/L明顯不及觀察組的（10.59±3.93）mmol/L；觀察組的HbAlc水平以（378.98±58.64）μmol/L明顯高于對照組的（237.89±22.26）μmol/L，充分表明糖尿病患者的FPG與HbAlc水平存在較大的差異，可見其作為診斷糖尿病的主要參考指標(biāo)?但也有文獻(xiàn)報(bào)道稱[6]：糖化血清蛋白?空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白三個指標(biāo)測定，在糖尿病的監(jiān)測中具有較大的監(jiān)測與臨床應(yīng)用價值?

因本研究中對健康體檢者與糖尿病患者進(jìn)行了糖化血紅蛋白與空腹血糖測定，有效克服了糖尿病診斷中單個指標(biāo)的局限性?綜上所述，糖尿病患者的FPG與HbAlc水平較之于健康者要高，聯(lián)合測定后有利于糖尿病的診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價值，效果顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)：

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[6] 于冬妮，郭立新. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)變遷及對糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的思考. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，29（09）：805-807.