摘要：隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，對護(hù)理的要求也在不斷的提高，人們更加渴望得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?護(hù)理質(zhì)量的好壞會對醫(yī)院的效益?形象和生存發(fā)展產(chǎn)生極其重要的影響，對于基層醫(yī)院來說，護(hù)理部管理的好壞決定整個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平的高低?但由于諸多因素的影響，可能會造成基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在較多被忽視的問題，嚴(yán)重制約著整個醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升?本文對基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及防范策略等問題進(jìn)行了系統(tǒng)的研究?

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護(hù)理管理；問題；對策；研究

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0394-02

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們更加注重護(hù)理的質(zhì)量?高質(zhì)量的護(hù)理不僅能夠有效減少醫(yī)患糾紛問題的產(chǎn)生，還能提高醫(yī)院的影響力，從而提升醫(yī)院的整體效益?基層醫(yī)院在提供醫(yī)療?預(yù)防疾病?保健和康復(fù)服務(wù)等方面發(fā)揮著重要的作用，是保障人們生命健康?預(yù)防控制疾病?治療疾病的主力軍?醫(yī)院管理水平的高低直接影響著醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量，也對醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要的影響?就目前來看，我國基層醫(yī)院護(hù)理管理由于受到多種主觀?客觀因素的影響，使得護(hù)理管理問題頻出，護(hù)理質(zhì)量很難提升?現(xiàn)對基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及防范對策展開綜述?

1 護(hù)理管理中存在的問題

1.1護(hù)理管理機(jī)制不完善 由于受各種客觀因素或是歷史因素的影響，大部分基層醫(yī)院的護(hù)理管理機(jī)制不規(guī)范，沒有完善的管理體制，管理水平嚴(yán)重滯后?這就導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理工作無人管理或是多頭管理問題的出現(xiàn)，使得護(hù)理人員無所適從?一方面表現(xiàn)在分管副院長身兼數(shù)職，很難將護(hù)理管理工作進(jìn)一步細(xì)化，另一方面表現(xiàn)在部分基層醫(yī)院科主任過多干涉護(hù)理工作，致使護(hù)理管理工作較為混亂，護(hù)理工作計劃難以落實，對護(hù)理質(zhì)量的提升造成了嚴(yán)重的阻礙?

1.2護(hù)理制度落實不到位 由于基層醫(yī)院收治的患者一般多為臨床多發(fā)病患者，病情較輕，護(hù)理類型較為單一，再加上重視程度不夠，相關(guān)護(hù)理制度難以落實，因而導(dǎo)致部分護(hù)理人員病房巡視次數(shù)較少，對患者詢問和病情觀察較少?再者，基層醫(yī)院存在護(hù)理人員編制較少的問題，護(hù)理人員任務(wù)繁重，一些基礎(chǔ)護(hù)理全權(quán)委托給患者家屬，因而不能及時對患者的病情變化情況進(jìn)行及時掌握，也不能對出現(xiàn)的病情情況采取相應(yīng)的處理，對護(hù)理的質(zhì)量產(chǎn)生了直接的影響?

1.3護(hù)理人員自身素質(zhì)較低 受社會環(huán)境等因素的影響，從事護(hù)理工作的人員逐漸減少，這就造成護(hù)理人員數(shù)量減少，護(hù)理工作繁重問題的出現(xiàn)，加之部分護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較低，對護(hù)理質(zhì)量的提升產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響?護(hù)理工作的繁重也使得護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識?新技術(shù)的時間被縮減，這就造成部分護(hù)理人員的病情識別能力不強(qiáng)?評估能力差?搶救技術(shù)不到位，嚴(yán)重影響了對患者的救治工作?部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，質(zhì)量意識薄弱，護(hù)理質(zhì)量難以保證?再者，部分護(hù)理人員受自身素質(zhì)較低的影響，易把生活中的情緒帶到實際的工作當(dāng)中，也對護(hù)理水平的提升產(chǎn)生了一定的影響[1]?

2 解決護(hù)理管理問題的對策

2.1完善護(hù)理管理制度 在實際護(hù)理管理過程中，應(yīng)根據(jù)各科室的護(hù)理項目和護(hù)理流程制定科學(xué)合理的護(hù)士排班制度?技術(shù)規(guī)范制度?工作考核制度，細(xì)化崗位工作職責(zé)，明確護(hù)理工作內(nèi)容，約束和規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理工作?定期?不定期進(jìn)行考核，端正護(hù)理人員工作態(tài)度，制定相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，有效發(fā)揮監(jiān)督指導(dǎo)作用，提升護(hù)理管理工作水平?

2.2提高護(hù)士長管理水平 護(hù)士長大多選拔自一線護(hù)理人員，具有相對較高的護(hù)理技術(shù)，但由于組織能力缺乏，因而管理水平較低?為提升護(hù)士長的管理水平，使之能夠更好的指導(dǎo)護(hù)理工作，需要定期組織護(hù)士長到上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)和借鑒上級醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗，對自身的管理理念和管理方法不斷進(jìn)行改進(jìn)，使之能夠帶領(lǐng)護(hù)理管理工作邁入正規(guī)化?護(hù)士長應(yīng)在實際護(hù)理管理工作當(dāng)中逐步增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，掌握先進(jìn)技術(shù)和知識，細(xì)化護(hù)理管理考核規(guī)則，將其貫徹落實到每個護(hù)理人員的護(hù)理工作當(dāng)中，及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的護(hù)理問題，探明原因，及時進(jìn)行整改，杜絕類似護(hù)理問題再次發(fā)生[2]?

2.3提升護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)對護(hù)理工作有著直接的影響?護(hù)理人員不僅要求護(hù)理技術(shù)精湛，還要求有較高的護(hù)理素質(zhì)，能夠與患者進(jìn)行親切溝通和語言鼓勵?護(hù)理中掌握患者病因及病例資料，根據(jù)患者的不同病情選擇合理的護(hù)理方案?再者，應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的心理?護(hù)理工作是一種繁瑣但細(xì)致的工作，對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?有序?高效的工作作風(fēng)?護(hù)理人員的情緒變化?心理狀態(tài)?工作壓力等都會對護(hù)理工作產(chǎn)生一定的影響，工作中要具有較高的護(hù)理素質(zhì)，不能將私人的家庭問題等負(fù)面情緒帶到工作中來?護(hù)士長應(yīng)及時了解存在于護(hù)理人員中的不健康心理因素，并通過關(guān)心和溝通消除這些負(fù)面影響，提高護(hù)理的水平和滿意度?

2.4規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程 護(hù)理過程中常常會遇到與患者溝通難度大?家屬情緒波動大等問題?針對這些問題，進(jìn)行護(hù)理時，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)流程，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，為患者提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理模式由工作為中心逐漸轉(zhuǎn)化為以患者為中心，盡量滿足患者的各種護(hù)理需求?首先是在常規(guī)日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，與患者及家屬進(jìn)行主動交流溝通，及時掌握不同患者及家屬對護(hù)理的不同需求，并為患者及家屬提供護(hù)理幫助，減少溝通不當(dāng)引起的糾紛矛盾問題，實現(xiàn)良性護(hù)患互動；其次體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理中與患者及家屬就病情情況進(jìn)行交流溝通，主動提供各種高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)?對工作中出現(xiàn)的護(hù)理問題及時進(jìn)行解決和糾正，以提高患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量有效提升的目標(biāo)?

2.5強(qiáng)化護(hù)理安全意識和風(fēng)險意識，提高護(hù)理重視程度 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其護(hù)理安全意識，針對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，要及時分析造成問題產(chǎn)生的主要因素并采取必要措施加以解決?特別是剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員，對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)工作尤為重要，培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)相關(guān)的考核

作者簡介：朱雪梅（1970—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理方面的工作?

標(biāo)準(zhǔn)，對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，增強(qiáng)其安全護(hù)理意識?基于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理風(fēng)險因素會大量存在，護(hù)理工作稍有疏忽就可能會對患者及醫(yī)院造成巨大的傷害?因此，在進(jìn)行護(hù)理管理時，應(yīng)建立完善的護(hù)理風(fēng)險制度，定期組織在職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)避風(fēng)險問題的培訓(xùn)工作，對風(fēng)險因素進(jìn)行分析，以降低風(fēng)險系數(shù)?工作中通過對相關(guān)規(guī)章制度以及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效控制，認(rèn)真聽取患者家屬的護(hù)理意見，盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，降低傷害程度[3]?

3 小結(jié)

基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在較多的問題，使得醫(yī)院的護(hù)理水平受到了不同程度的影響，通過對基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行研究，采取相應(yīng)的對策不斷優(yōu)化護(hù)理過程，合理配置護(hù)理人員，規(guī)范護(hù)理流程，制定相應(yīng)護(hù)理管理制度和約束機(jī)制，大大提升了護(hù)理管理人員的管理能力和綜合素質(zhì)，使得護(hù)理隊伍水平更高，護(hù)理質(zhì)量也獲得了較大程度的提升?護(hù)理人員在護(hù)理過程中能夠及時指出護(hù)理管理中存在的不足，并提出合理化的改進(jìn)措施，大大提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檔次，通過這些措施的實施，更有利于基層醫(yī)院的發(fā)展和生存?

參考文獻(xiàn)

[1] 蒲麗華.基層醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2011，7（33）：308-309.

[2] 溫曉琴.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的對策研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（2）：119-120.

[3] 陳殷鈺，符杏清.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生政策與管理，2012，50（1）：120-122.