摘要：隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，抑郁癥患者的數(shù)量在現(xiàn)代社會(huì)呈不斷上升的趨勢(shì)?本文通過對(duì)抑郁癥患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，證明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者的認(rèn)知能力具有重要的改善作用，對(duì)病情的康復(fù)有積極作用?

關(guān)鍵詞：抑郁癥；心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0017-01

抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神類疾病，由多種原因引起，主要癥狀為思維遲緩?情緒持續(xù)低落，同時(shí)伴隨嚴(yán)重嚴(yán)重的認(rèn)知功能的缺損?隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，抑郁癥患者的數(shù)量在現(xiàn)代社會(huì)呈不斷上升的趨勢(shì)，抑郁癥不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和幸福感，也給其家人的生活和身心健康帶來嚴(yán)重的影響?因此，加強(qiáng)對(duì)抑郁癥患者的治療，改善其生活狀態(tài)和質(zhì)量，不僅僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的問題，而且具有重要的社會(huì)學(xué)意義?本文通過對(duì)抑郁癥患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，證明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者的認(rèn)知能力具有重要的改善作用，對(duì)病情的康復(fù)有積極作用?

一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

筆者選取100例抑郁癥患者，年齡在20-55歲，平均38歲，男48例，女52例?患者入組標(biāo)準(zhǔn)：1?患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2?漢密頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)評(píng)分大于等于17分；3?排除了其他嚴(yán)重的軀體病變及精神類疾病；4?無酗酒?抽煙?濫用藥物等不良嗜好?

采取隨機(jī)分組的方法，分為兩組，兩組患者的年齡?病情程度?患病時(shí)間?家庭狀況等方面無顯著差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性?其中觀察組50例，除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理外，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)?對(duì)照組50人，采用常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，觀察8周后，用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）和漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定?

二?實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者均口服氟西汀，20mg/d，治療期間，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組除了接受常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理外，在此基礎(chǔ)上還給予心理護(hù)理干預(yù)?以上兩組在治療期間都不實(shí)用其他抗抑郁及其他精神類疾病治療的藥物?對(duì)失眠的抑郁癥患者可酌情開服氯硝西泮 1 ～ 2 mg，晚上睡前口服?

兩組的常規(guī)護(hù)理措施：1?及時(shí)清除患者鼻?口腔內(nèi)分泌物，保證患者的呼吸道通暢；2?對(duì)患者的生命體征?瞳孔變化?意識(shí)等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)在必要的時(shí)候進(jìn)行血氧飽和度和心電進(jìn)行檢測(cè)；3?定時(shí)為患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)，進(jìn)行肢體按摩及其他被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生；4?對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的安全護(hù)理，生活上要對(duì)其進(jìn)行積極的協(xié)助，對(duì)其行為進(jìn)行必要的約束?

觀察組的心理干預(yù)護(hù)理：1?建立良好的護(hù)患關(guān)系?“護(hù)士與患者的每一次接觸都具有心理護(hù)理的意義?”[1]良好的護(hù)患關(guān)系是取得良好心理干預(yù)效果的基礎(chǔ)和前提?抑郁癥患者往往缺乏自信，存在對(duì)周圍環(huán)境的不信任，因此不同程度存在著自閉傾向?抑郁癥患者的護(hù)理人員在護(hù)理過程中主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸，善于運(yùn)用語言技巧，與其交談中盡量采用積極性和鼓勵(lì)性的語言，耐心傾聽患者，深入了解患者的內(nèi)心世界?對(duì)話語不多的患者，更要給予足夠的耐心，可以緩慢的語速或者非語言的方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，以消除患者內(nèi)心的顧慮和不安全感，使患者接受從心理上接納護(hù)理人員?2?加強(qiáng)健康宣教?針對(duì)患者的病情和對(duì)心理特征等，采用計(jì)劃性和隨機(jī)性相結(jié)合的方式對(duì)患者驚醒抑郁癥康復(fù)的健康宣傳教育?計(jì)劃性教育集中對(duì)患者進(jìn)行抑郁癥病因?臨床表現(xiàn)?發(fā)病機(jī)制?疾病預(yù)防?治療藥物?不良反應(yīng)等方面的知識(shí)講解?隨機(jī)性教育主要以和患者的交流對(duì)話為主，結(jié)合患者的生活環(huán)境?社會(huì)支持以及個(gè)性特征，幫助患者學(xué)習(xí)自我情緒管理，增強(qiáng)處理應(yīng)激的能力，減少悲觀情緒，糾正一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，使期望值保持在合理的范圍?3?幫助患者樹立對(duì)生活的信心?郁癥患者往往存在自我評(píng)價(jià)低?過低評(píng)價(jià)自己的能力?虛擬夸大所處環(huán)境的危險(xiǎn)或困難等心理障礙?護(hù)理人員 通過語言交流幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我，在交流中語氣要溫和?親切，對(duì)患者好的表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)的表揚(yáng)和鼓勵(lì)?同時(shí)組織患者進(jìn)行一些集體活動(dòng)，分散患者的消極情緒，通過協(xié)作行動(dòng)患者也會(huì)認(rèn)識(shí)到自己的能力，樹立起信心?4?精神分析療法?讓患者自由自主地進(jìn)行聯(lián)想，把出現(xiàn)在頭腦中的想法和觀念全部和盤托出，無論有多么荒唐和不合常理都會(huì)得到理解并得到善意和科學(xué)的分析，這樣患者不僅可以進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)自我的認(rèn)知，同時(shí)也可釋放一些壓抑的情緒，心理壓力得到疏解?5?音樂療法? 音樂通過物理?心理?生理等作用，可以改善人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)人的情緒和行為產(chǎn)生積極的影響，從而達(dá)到改善病情的目的?

三、評(píng)定工具

威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）?采用電腦測(cè)試?測(cè)驗(yàn)在計(jì)算機(jī)上完成，操作時(shí)不把分類原則和順序告訴被試者，只讓患者知道自己的每一次測(cè)試是正確還是錯(cuò)誤，測(cè)驗(yàn)完成后，由系統(tǒng)自動(dòng)生成所有測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)，觀察患者及完成分類數(shù)?持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)和非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)?

四?評(píng)定方法

采用 H AM D 評(píng)分對(duì)100例抑郁癥患者分別于入組前及心理干預(yù)8周后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表測(cè)定，以減分率 >75% 為臨床痊 愈，減 分率 5 0% ～ 75% 為 顯效，減分 率 25% ～50% 為有效，減分率 < 25% 為無效?

五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過數(shù)據(jù)比較可以看出，在干預(yù)前，兩組患者 WCST 測(cè)驗(yàn)結(jié)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P >0.05）；治療后兩組患者 WCST 測(cè)驗(yàn)中完成分類數(shù)?持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)?非持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)三項(xiàng)數(shù)據(jù)較治療前都有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P <0.05）；但觀察組心理護(hù)理干預(yù)前后認(rèn)知功能各項(xiàng)指標(biāo)差值較對(duì)照組有顯著提高高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P <0.05）?在心理護(hù)理干預(yù)下，H AM D 評(píng)分顯示，觀察組與對(duì)照組比較差異有非常顯著 （ P < 0. 01 ） ?由實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們看出，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者認(rèn)知能力的恢復(fù)有一定幫助，對(duì)病情的康復(fù)有積極作用?

參考文獻(xiàn)

[1] 高彩風(fēng)，姬玉萍. 抑 郁癥患者 的心理護(hù) 理 [ J] . 河南 實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2003，6 （ 6） ： 94.