【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0031-01

衰老是人生的必經(jīng)之路，是生命的規(guī)律之一?心理活動的衰退是一個逐漸積累的過程?不服老，不承認老，這是不對的?人是不可能“長生不老”的，世界上也沒有長生不老的靈丹妙藥?隨著我國人口逐漸老齡化，老年患者日益增多，在護理過程中要求我們了解老年患者的心理情況?加強與他們的溝通和聯(lián)系?了解他們的心理需求?不斷改善護理工作，從而提高護理質(zhì)量?

當代醫(yī)學模式是由“向生理---心理---社會醫(yī)學模式改變，護理工作也由“以疾病護理為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”?隨著我國人口逐漸的老齡化，老年人患者日益增多，而了解他們的心理活動和情緒的變化，采取最佳的心理護理措施?調(diào)節(jié)他們的心理活動，才能更有效地促進老年患者早日康復?

老年人的心理特點：

70%的老人或多或少存在著不同程度的心理問題?

27%的人有明顯的焦慮?憂郁等心理障礙?

0.34%的人有一定的精神分裂癥狀?

0.75%的人患有老年癡呆癥?

1?當人步入老年后，社會角色發(fā)生重要改變，視乎已退出了舞臺中央?退休后的失落?與子女的代溝?與社會的脫節(jié)等漸被忽視的地位?凸顯了他們的矛盾心理?在機體機能方面衰退的情況下，心理狀態(tài)和生理狀態(tài)會發(fā)生明顯變化?會出現(xiàn)強烈的失落感和無力感，也會相應引發(fā)一系列特征出現(xiàn)：自尊?固執(zhí)?孤獨?自卑?落寞?返童?懷舊等?

2?個性與疾病的關(guān)系：

在通常情況下，很多病人都能正確地估計病情，聽醫(yī)生的吩咐?一個精神健康的?性格穩(wěn)定的?心理上成熟的人通常能比較現(xiàn)實地對待疾病（年齡≠成熟）?并且實事求是的估計病情，積極地通過檢查和治療擺脫疾病?一般來說，在軀體有病時，人的個性對于身體疾病的反應也是帶有病態(tài)性質(zhì)的?一個往往很安靜的人可以表現(xiàn)為精神不安?抑郁和焦慮?

身體患病時神經(jīng)精神的障礙一般都是由心理-軀體功能關(guān)系的失調(diào)和個性對疾病的反應造成的?在這種復雜的神經(jīng)精神失調(diào)的情況下，每個人對于病情的反應亦不盡相同?個體對疾病的反應，除與個體的主觀因素有關(guān)外，也還取決于疾病發(fā)展的嚴重程度以及發(fā)展階段治療的特點和心理治療的水平?由于病人個體的特征不同而存在著對疾病的不同態(tài)度，所以人們對疾病的態(tài)度可以按其個性特點被分為以下五種類型：虛弱抑郁型?精神衰弱型?疑病型?歇斯底里型?漠不關(guān)心型?

2.1虛弱抑郁類型的病人最大的特點是時刻想著自己是病人，情緒低落?愁眉不展，看到健康人之間談笑和生活上相互關(guān)心時他們會生氣?這類病人總是述說身體不適，千方百計以此引起周圍人們對自己的關(guān)注?

2.2精神衰弱型的病人對疾病充滿不安和恐懼，堅信自己的處境極壞病等待一切嚴重的后果?他們到處打聽，找一個醫(yī)生又一個醫(yī)生，不管別人怎樣勸解，經(jīng)常會對照自己親人或熟人曾有的癥狀，以為自己也害了類似的病?

2.3疑病型的病人對于疾病的不安和懷疑情緒極少，他們更多的是堅信自己有病，這類病人的主訴有時十分逼真，把從健康雜志或書報上看到的癥狀想象成自己的癥狀對號入座?

2.4歇斯底里型的病人最大的特點是極力夸大自己的病情?這類病人要求他人對自己要百般照顧，他們總是埋怨周圍人對自己關(guān)心照顧不周，對自己的病痛同情不夠?在醫(yī)院里，他們總要指責醫(yī)護人員冷漠?當醫(yī)護人員滿足了他們的愿望之后，又往往造成他們對某個醫(yī)護人員的依賴和盲目崇拜?

2.5漠不關(guān)心型的病人對自己的健康毫不關(guān)心，否認自己有病，拒絕對自己體檢和實施醫(yī)療措施?

3?針對不同的個性給予相應的心理護理

3.1護士要做到舉止端莊，態(tài)度和藹可親?對患者和家屬都要尊重，針對老年患者的不同特點?不同個性?文化差異進行有效的交流和溝通?

3.2一個人病前的個性結(jié)構(gòu)可以影響到病后的行為和反應，一個人對疾病的態(tài)度和反應也往往表現(xiàn)出這個人特征的最真實的側(cè)面?理智能力差的人會“一頭栽在疾病之中”而老年人患病還會想到死亡的來臨?對待虛弱抑郁型的患者應在輕松的環(huán)境中，使他們把心里話說出來?既不盲目樂觀也不懼怕疾病，放松自己?愉悅自己?從疾病的陰霾里走出來?

3.3對待精神衰弱型的病人應是心平氣和的?有目的的講解與之疾病相關(guān)的情況，但必須詳細具體的了解這類患者的病因，通過一些必要的檢查手段確定診斷后給予相應的治療和護理?

3.4對疑病型的病人從心理學角度上看要對病人耐心細致，這種耐心的表現(xiàn)不單是診查方面認真負責，而且在診治過程的開始到結(jié)束都嚴格按照科學規(guī)律辦事?消除他們的疑慮，使他們對醫(yī)護人員充滿信服?

3.5歇斯底里型的病人，如果安慰他們時說：“你的病不重，不要過分擔心”等，不但不會使他們安靜，反而會加重他們的歇斯底里的反應?為了適應每個患者的個性疾病的反應，在與病人交談中要時刻牢記自己的職責是解除病人的痛苦，所以要把各種心理的病態(tài)當做病人的痛苦一樣去給予理解和幫助，讓他們正視現(xiàn)實，按實際情況制定生活計劃?不能遷就和毫無根據(jù)的鼓勵，幫助他們戰(zhàn)勝疾病?

3.6有些病人否認自己有病，其原因大部分是患者不能忍受現(xiàn)實狀況和不可能認識自己已患了嚴重和危險的疾病?對待這類患者應該極端體貼，要從病人的興趣出發(fā)有策略地進行治療和護理，通過復檢等手段用事實讓患者及家屬相信科學?消除雜念?積極配合治療和護理?

3.7滿足患者對自身疾病及相關(guān)知識的需求，向患者講解相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項?在遵守保護性醫(yī)療原則下，以通俗易懂的語言，向其解釋說明，消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心?

3.8態(tài)度決定一切，把熱情對老年人多傾注一些，減輕他們的孤獨感和失落感，多說幾句話多幾個攙扶的動作，都會使他們感到溫暖?

3.9護士必須注重護理效果，才能真正體現(xiàn)護理價值?要不斷地找出工作中的不足，改進和完善護理工作?這需要我們?nèi)粘＜毿牡挠^察?不斷地分析探索和努力?