摘要：目的：了解兒科護士面臨的心理壓力及其應對方式，為減輕兒科護士心理壓力提供可靠依據(jù)。方法：采用自行設計的調(diào)查問卷和護理人員心理壓力源及應對方式調(diào)查表對93名護士其中在成人科室工作者51名（成人組），在兒科工作者42名（兒科組）進行調(diào)查。結(jié)果：兒科組在社會、工作性質(zhì)與強度、人際關系應對方面的壓力顯著高于成人組；兒科組在應對方式上能積極、主動應對。結(jié)論：兒科護士存在較大的心理壓力，應營造一個良好的工作生活環(huán)境，建立支持系統(tǒng)，提高業(yè)務技術水平，幫助兒科護士減輕和消除心理壓力。

關鍵詞：兒科；醫(yī)院；護士；心理壓力

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0063-02

兒科護士是一類特殊的職業(yè)群體，她們面對的是生理和心理都有問題的人群，并且兒科平常護理工作量大且繁瑣，陪護家長多，目前多是獨生子女，陪護家長的情緒多不穩(wěn)定，心態(tài)偏激，激惹性高，加之小兒病情變化快等特點，這些均增加了護理工作的難度，同樣的護理和治療工作兒科護士付出的勞動往往要比其他科室護士多2倍，甚至更高，因此護士不選擇或根本不安心于兒科護理工作，造成兒科護理工作更加被動，壓力更大?，F(xiàn)就兒科護士面臨的心理壓力與應對措施探討如下。

1 兒科護士主要存在的壓力

1.1 患兒家長不理解

患兒多為獨生子女，父母視為“小皇帝”，“小公主”，孩子患病后，家長焦慮不安，對兒科護理工作的期望越來越高，到院后迫切希望病情很快得到控制和緩解，治療、護理即時見效，有些家屬醫(yī)學知識缺乏，對獨生子女溺愛，擔心一些檢查和治療會給孩子帶來痛苦，導致不配合甚至對護理人員要求過高。靜脈穿刺不能一針見血時，家長往往由于心疼孩子而懷疑護理人員的技術水平，出現(xiàn)過激言行。因此，兒科護士除要付出較大的體力外，還有承擔沉重的心理壓力，久之，易造成負面心理負擔[1]。

1.2 護理服務對象的特殊性

兒科是“啞吧科”許多患兒是有口難言，護理服務的直接對象為心理、語言、行為發(fā)育均不夠完善的小兒，無法直接交流溝通或溝通困難，觀察病情、健康教育相比于成人患者，存在諸多障礙。一切的病情有待于護士在工作中的過程中發(fā)現(xiàn)?；純翰缓献?，造成護理操作反復進行，加重護理工作量，所以護士常處于緊張的應激狀態(tài)[2]。

1.3 環(huán)境差待遇低

兒科護理工作量大、瑣碎，所擔風險高， 個人價值內(nèi)心期望與現(xiàn)實沖突。由于兒科護理工作專業(yè)技術強，兒科護士為了有較穩(wěn)定的技術素質(zhì)，人員相對固定，編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，使人體生物鐘紊亂，影響護士的家庭生活和社交活動，易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，其工作付出得不到社會的認可與補償，長期如此易導致心身疾病[3]，造成護士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、失望、焦慮、抑郁，直接影響護士的身心健康。

1.4 醫(yī)護患關系

在工作中，上下級之間、醫(yī)護之間、護患之間及護理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突，其涉及雙方的權(quán)益、健康和經(jīng)濟問題，以及人格和法律責任[4]，稍處理不當，就會陷入困境，這種錯綜復雜的人際關系會給護士帶來一定的心理壓力。在新的護理模式下，兒科護士不僅要與家長、患兒隨時溝通，還要付出更多的寬容和愛心[5]?；颊咄对V機制使用不當，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認為是護士水平不高所致，忽略了應遵守的規(guī)章制度和配合治療、護理的義務，造成認知反差，盲目投訴，從而增加了護士的工作難度和心理壓力[6]。

1.5 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，高、精、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，給護士提出了新的挑戰(zhàn)，要求護士在完成緊張工作的同時必須努力學習，不斷充實自己，以足夠的知識儲備和身心準備適應社會的要求[7]。但護理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機會較少，業(yè)務水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。

2 緩解兒科護士心理壓力的措施

2.1 實行人性化管理

醫(yī)院管理者應盡量為護士提供一個心理上感到安全、寬松、團結(jié)、友善、積極向上的工作氛圍；配備必要的防護設施，做好護士的職業(yè)防護；對新來的護士做好心理疏導，讓他們及早認識特殊的工作環(huán)境應盡快適應；多與護士溝通，在充分理解的基礎上使環(huán)境因素的不良影響降到最低。適當?shù)膲毫梢允谷顺鋵嵣线M，但過大的心理壓力能使人過度疲勞和心智提早老化。當護士面對各種壓力而感到身心疲憊時，作為管理者應為護士的身心健康提供幫助，體現(xiàn)以人為本的關懷照顧，應盡可能減輕護士的工作強度，采取科學的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導致的心理壓力。

2.2 樹立熱愛兒科護理工作的職業(yè)道德

通過崗前培訓，年長護士的言傳身教，使年輕護士真正地樹立積極向上的人生觀和認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎。深刻體會護理工作的重要性，激發(fā)其主觀能動性，學會換位思考，從患兒家屬的位置思考處理問題，減少不必要的矛盾和沖突。加強護士心理學和醫(yī)學倫理學的學習，提高培養(yǎng)良好心理品質(zhì)的自覺性，要確立正確的人生觀和價值觀，自尊、自強、自愛?？陀^合理地評價自己在社會生活中的位置，形成合理的心理支點。應善于自我肯定和自我承認，努力做情緒的主人，養(yǎng)成良好的性格，保持樂觀、恬靜、愉悅的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，應盡快適應；多與護士溝通，在充分理解的基礎上使環(huán)境因素的

2.3提高自身素質(zhì)、熟練業(yè)務技能

醫(yī)院管理者應重視護士的整體素質(zhì)，生命至上，以患者為中心，護士應有高度的責任心，樹立全心全意為人民服務的觀念。重視護士的培養(yǎng)，通過講解示范，經(jīng)驗交流，理論考試，操作訓練，進修培訓，不斷提高業(yè)務技能，精益求精，熟練掌握各種穿刺操作技能，細心觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生匯報，爭取病兒家屬的信任[8]。

2.4改善服務態(tài)度，注意溝通技巧

兒科孩子愛哭鬧，家長愛嘮叨，工作又煩又累，容易使醫(yī)護人員心情煩躁，但一定要調(diào)整心態(tài)，不要把情緒帶到工作中，保持微笑服務，尊重家長，愛護孩子，用親切和藹的語言讓孩子消除恐懼心理，盡量縮短與家長的距離，爭取家長的信任和配合。注意溝通技巧，要處處為患者著想，一切都是為患者好為出發(fā)點，經(jīng)常換位思考“假如我是一位患者”，了解患者所想所需，互相理解，取得患者的寬容和諒解[9-11]。

2.5規(guī)范醫(yī)療行為，明細收費項目

執(zhí)行合理收費標準，嚴格按規(guī)定收費，決不巧立項目收費，嚴把醫(yī)囑核對關，特殊昂貴檢查、用藥應做好告知服務，必要時簽名同意，每天向家屬發(fā)放“一日清單”，做到醫(yī)院清清白白收費，患者明明白白消費，設立費用查詢處，及時解答家長的疑慮，取得家長的理解。

參考文獻

[1] 董生鳳，趙春.小兒急診護士的心理壓力源及對策[J].齊魯護理雜志，2004，10（1）：80-81.

[2] 席惠君.急診護士心理壓力分析及緩解[J].解放軍護理雜志，2003，20（2）：8889.

[3] 牛曉華，任學榮，朱秀琴.緩沖護士心理壓力的措施[J].中國誤診學雜志，2005，5（14）：2719.

[4] 劉振聲.醫(yī)療事故糾紛的防范與處理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：20.

[5] 吳蘭英，李英.兒科病房護士心身健康狀態(tài)的調(diào)查分析[J].實用護理雜志，2000，16（2）：64-65.

[6] 劉桂華，王巖，于春.影響護士身心健康的因素與對策[J].山西護理雜志，2000，14（2）：62-63.

[7] 譚玉蘭，宋玉蘭.應用ROY適應模式管理護士職業(yè)壓力初探[J].護士進修雜志，2002，17（2）：95-97.

[8] 何麗英.兒科護士的心理壓力及緩解對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27（1）：48-49.

[9] 李春花，余雨嵐.淺談護士長如何維護護士的心理健康.實用護理雜志，2000，16（10）：38-39.

[10] 梁艷彩，侯海燕.護理人員短缺的原因及對策.現(xiàn)代護理，2004，10（3）：255-256.

[11] 劉亞芬，周桂.如何面對患者的負性情緒.國外醫(yī)學·護理學分冊，1999，18（2）：90.