摘要：目的：研究正常新生兒的護(hù)理方式和方法?方法：對(duì)正常新生兒進(jìn)行護(hù)理，并在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)?結(jié)論：在進(jìn)行護(hù)理前，一般會(huì)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，在護(hù)理評(píng)估后再采取相應(yīng)的護(hù)理措施?

關(guān)鍵詞：正常新生兒；評(píng)估；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0663-01

新生兒護(hù)理，指對(duì)嬰幼兒的身體護(hù)理?新生兒臥室應(yīng)安靜清潔，布置優(yōu)雅，陽(yáng)光充足?有條件的話，寶寶室內(nèi)溫度可控制在21度—24度之間，濕度為60度—65度左右?下面將正常新生兒的護(hù)理要點(diǎn)分析匯報(bào)如下?

1.護(hù)理評(píng)估

1.1入母嬰同室時(shí)評(píng)估

1.1.1.病史

了解雙親的身體狀況?嗜好?家族的特殊病史，母親既往妊娠史及結(jié)局，本次妊娠經(jīng)過(guò)?妊娠期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及其他監(jiān)測(cè)結(jié)果?分娩經(jīng)過(guò)?產(chǎn)程中胎兒情況，出生體重?性別?Apgar評(píng)分及出生后即刻的檢查結(jié)果等?檢查病史記錄是否完整，有無(wú)床號(hào)?住院號(hào)?性別?出生時(shí)間；檢查病史上新生兒腳印?母親手印是否清晰，并與新生兒身上的手圈核對(duì)?

1.1.2.身體評(píng)估

一般在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?評(píng)估時(shí)注意保曖，可讓母親在場(chǎng)以便指導(dǎo)?注意新生兒的發(fā)育?反應(yīng)?神態(tài)和姿勢(shì)，觀察皮膚有無(wú)青紫?黃疸及其程度?有無(wú)瘀斑?瘀點(diǎn)或感染灶?測(cè)量新生兒的心率?呼吸?體溫?體重?身高，并記錄[1]?按順序檢查頭面部和頸部?胸腹部?肛門和外生殖器?脊柱和四肢以及肌張力和活動(dòng)情況等?及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)異常并進(jìn)行詳細(xì)記錄?

1.2日常評(píng)估

如入室評(píng)估沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新生兒異常，則變?yōu)槊?小時(shí)評(píng)估1次或每天評(píng)估1次?內(nèi)容包括生命體征?皮膚顏色?肌張力及活動(dòng)情況?喂養(yǎng)及大小便情況?體重變化情況?臍部情況以及啼哭和親子互動(dòng)的情況?做好評(píng)估記錄，如有異常應(yīng)增加評(píng)估的頻率?

2.護(hù)理措施

2.1保暖

2.1.1.新生兒娩出前，做好保曖準(zhǔn)備，一切操作均應(yīng)在保暖條件下進(jìn)行?

2.1.2.新生兒出生后立即擦干身體，用溫暖的毛毯包裹，以減少散熱；并因地制宜采取不同的保暖措施，如母體胸前}不抱，遠(yuǎn)紅外輻射床，熱水袋，加蓋包被，頭戴帽子等；此外，接觸新生兒的手?儀器?物品等均應(yīng)預(yù)熱；護(hù)理操作時(shí)不要過(guò)分暴露新生兒?

2.1.3.母嬰同室的房間宜向陽(yáng)，陽(yáng)光充足?空氣流通?室溫保持在20～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%；床單元（一張母親床加一張嬰兒床）所占面積不應(yīng)少于6m2?

2.2保證安全

2.2.1.新生兒出生后，在其病歷上印上其右腳印及其母親右拇指手印?

2.2.2.新生兒手腕上系有手圈，手圈上正確書寫母親姓名?新生兒性別?住院號(hào)?每項(xiàng)有關(guān)新生兒的操作前后都應(yīng)認(rèn)真核對(duì)?

2.2.3.新生兒床應(yīng)鋪有床墊，配有床圍?

2.2.4.新生兒床上拒放危險(xiǎn)物品如銳角玩具?過(guò)燙的熱水袋等?

2.3保持呼吸道通暢

2.3.1.新生兒娩出后，立即清除口鼻內(nèi)的黏液和羊水，斷臍后繼續(xù)清除呼吸道黏液和羊水?

2.3.2.經(jīng)常檢查鼻腔是否通暢，及時(shí)清除口鼻內(nèi)的分泌物?

2.3.3.保持新生兒合適的體位，仰臥時(shí)避免頸部前屈或過(guò)度后仰，俯臥時(shí)頭偏向一側(cè)，專人守護(hù)，防止窒息?

2.3.4.避免包被?奶瓶?母親的乳房或其他物品阻擋新生兒口鼻或壓迫其胸部?

4.預(yù)防感染

4.1.每一房間應(yīng)配有洗手設(shè)備或放置消毒溶液，使醫(yī)護(hù)人員或探訪者在接觸新生兒前洗手或消毒雙手?建立消毒隔離制度，室內(nèi)應(yīng)濕式清潔，空氣最好給予凈化?

4.2.工作人員每季度做咽拭子培養(yǎng)，如帶菌者應(yīng)調(diào)離接觸新生兒的崗位，經(jīng)治療，3次培養(yǎng)陰性后才可恢復(fù)原工作?如患有呼吸道?皮膚黏膜?腸胃道傳染性疾病者在接觸新生兒前應(yīng)采取相應(yīng)的措施如戴口罩?手套等?

4.3.新生兒患有傳染性疾病如膿皰瘡?臍部感染等，應(yīng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施?

4.4.保持臍部清潔干燥?斷臍后要密切觀察臍部出血情況，保持臍部清潔干燥，每次沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍?如臍部有分泌物則用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥，臍部感染用抗生素?臍帶脫落處如有紅色肉芽組織增生，可用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部[2]?注意勿灼燒正常組織以免引起燒灼傷?尿布使用時(shí)注意勿讓其超越臍部，以免尿糞污染臍部?

4.5.做好皮膚護(hù)理新生兒出生后，可用消毒植物油拭去皺褶處過(guò)多胎脂；體溫穩(wěn)定后每日進(jìn)行沐浴一次，同時(shí)檢查臍帶?皮膚完整性及有無(wú)肛旁膿腫等情況；沐浴注意點(diǎn)：①室溫26～28℃，水溫38～42℃，一般用手腕測(cè)試至較暖即可；②沐浴前不要喂奶；③在醫(yī)院內(nèi)沐浴要防止交叉感染，沐浴床上每個(gè)嬰兒用一張塑料紙，全體嬰兒沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池?沐浴墊；④沐浴過(guò)程中不能離開嬰兒并始終用手接觸和保護(hù)嬰兒；⑤動(dòng)作輕而敏捷，防止嬰兒受涼及損傷?定時(shí)更換尿布，大便后用溫水清洗臀部，揩干后涂上軟膏?尿布使用松緊合適，不宜用橡皮布或塑料紙作為嬰兒床墊?

5合理喂養(yǎng)

正常足月新生兒提倡早哺乳，一般生后半小時(shí)內(nèi)即可讓新生兒吸吮母親乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并防止低血糖，鼓勵(lì)按需哺乳?確系無(wú)母乳或母親存在無(wú)法哺乳的生理性原因，先試喂10%葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者可給配方奶，每3小時(shí)一次，乳量根據(jù)所需熱量和嬰兒耐受情況而定，并逐漸增加?喂奶前要清洗乳頭，喂奶后將嬰兒豎立抱起?輕拍背部，以排出咽下的空氣，防止溢奶?要定時(shí)測(cè)量體重，以了解營(yíng)養(yǎng)狀況和發(fā)育情況?

6.結(jié)果評(píng)價(jià)

6.1.新生兒體溫調(diào)節(jié)有效?

6.2.新生兒沒(méi)有發(fā)生感染?

參考文獻(xiàn)

[1] 文貴子，母嬰同室床旁護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2013年51卷06期 92-92，94頁(yè)

[2] 張麗君，.母嬰同室新生兒床旁護(hù)理體會(huì)，中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2013年11卷07期 121-123頁(yè)