【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0511-02

近年來(lái)，由于各種因素的影響，臨床上產(chǎn)后積乳脹乳?缺乳?少乳等病例有逐步上升的趨勢(shì)[1]?根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為上述病因可歸為虛實(shí)兩種，虛則氣血兩虛，多因素體氣血兩虛或脾胃虛弱，氣血生化乏源，復(fù)因產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，氣虛血少不能化生為乳汁，因而乳汁甚少或無(wú)乳可下，實(shí)則產(chǎn)后情志不遂?肝失調(diào)達(dá)?肝氣郁滯?氣機(jī)不暢?乳汁不得下行?臨床上乳汁分泌不足多以虛證見(jiàn)之?乳汁分泌不足對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后哺乳造成很大的困擾，我院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員針對(duì)以上問(wèn)題，運(yùn)用中醫(yī)辨證護(hù)理，采取護(hù)理穴位按摩及中藥治療下奶，配合健康宣教及生活指導(dǎo)，收到良好的效果，滿足了嬰兒哺育喂養(yǎng)的需要，有著非常重要的意義?

1?保持環(huán)境舒適

按時(shí)整理病房，做到床鋪整潔?環(huán)境清新，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境及安靜的哺乳環(huán)境?

2?心理護(hù)理

護(hù)士主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，做好正確哺乳的指導(dǎo)工作，認(rèn)真講解引起乳汁分泌少或乳脹痛現(xiàn)象的原因，使產(chǎn)婦消除焦慮的心情，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，并向產(chǎn)婦及家屬宣講母乳喂養(yǎng)的好處，囑產(chǎn)婦穿著寬松柔軟的衣服，及時(shí)用溫濕毛巾對(duì)乳房進(jìn)行溫水擦拭，保持乳房的清潔?

3?中醫(yī)護(hù)理措施的應(yīng)用

3.1 乳脹痛的穴位按摩

產(chǎn)后2-3天在泌乳素的作用下，乳腺小葉充血水腫乳汁分泌，產(chǎn)婦可出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀?中醫(yī)上乳脹疼系因情志不遂?肝失調(diào)達(dá)?肝氣郁滯?氣機(jī)不暢?乳汁不得下行?治療上常常以疏肝理氣?通絡(luò)下乳為主，多數(shù)的產(chǎn)婦通過(guò)新生兒的吸吮，乳汁排出，脹痛的癥狀慢慢減輕乃至消失?也有小數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)新生兒的吸吮后，乳房脹痛癥狀仍然不能減輕，甚至出現(xiàn)脹痛難忍，發(fā)熱等現(xiàn)象?我們運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)原則，運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，選用穴位按摩來(lái)進(jìn)行癥狀的緩解?方法是：用濕熱毛巾熱敷乳房后，在乳房上涂按摩油，先后按揉膻中穴及乳根穴各1-2分鐘，使整個(gè)乳房處于放松狀態(tài)，然后用手指拿?捏乳頭使乳頭放松?產(chǎn)婦乳房完全放松后，操作者一手扶住乳房，另一手把拇指放在乳暈上，其余四指并攏放在其對(duì)側(cè)，從外周到中央反復(fù)數(shù)次輕柔的對(duì)乳房進(jìn)行按摩，每次按摩一般在30分鐘左右，通過(guò)按摩，一般乳脹痛的癥狀都能逐漸緩解?癥狀緩解后責(zé)任護(hù)士及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳?

3.2 缺乳?少乳的穴位按摩

隋代巢元方《諸病源候論》即列有“產(chǎn)后乳無(wú)汁候”，認(rèn)為其病系因“既產(chǎn)則血水俱下，津液暴竭，經(jīng)血不足”?《婦人大全良方》云：“凡婦人乳汁行或不行者，皆由氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致也”?虛者宜補(bǔ)，實(shí)者宜疏，治療上著眼于補(bǔ)氣養(yǎng)血?通絡(luò)下乳?針對(duì)缺乳?少乳病因具體穴位按摩如下：

3.2.1 護(hù)士手法按摩：先用溫濕毛巾濕敷乳房，然后在乳房上涂按摩油，按揉膻中?乳根等穴2-3分鐘使整個(gè)乳房放松?再按揉胸鄉(xiāng)?天溪?天池穴?然后用拇指指腹，從乳房外周向乳頭方向按摩，按摩時(shí)護(hù)理人員要掌握按摩的手法要適中，不可過(guò)重，也不能只在表皮按摩，一般每次按摩需30分鐘?

3.2.2 產(chǎn)婦自我按摩：護(hù)理人員做好示范教會(huì)產(chǎn)婦簡(jiǎn)單的自我按摩方法，以五指做梳妝，從乳根向乳頭方向輕揉20-30次，也可每天用指腹按揉乳根?天池?天溪穴位?同時(shí)囑產(chǎn)婦要保持積極向上的心態(tài)，樹(shù)立信心，通過(guò)配合護(hù)理及治療促進(jìn)乳汁的分泌，保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行?

4?飲食及情志護(hù)理

產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者應(yīng)注意飲食及情緒的調(diào)攝，加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)的食物和新鮮蔬菜，保證充足的流質(zhì)飲食，并配合中藥調(diào)理可起到事半功倍的效果?另外受情緒因素影響很大，容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生，故應(yīng)保持心情舒暢?情緒樂(lè)觀，另外做好乳頭護(hù)理，常用清水擦洗，定時(shí)按需哺乳，促進(jìn)乳汁的分泌?

5?中藥調(diào)理

根據(jù)不同的病癥，責(zé)任護(hù)士做好辨證施護(hù)，對(duì)乳脹的患者，臨床上以通乳丹加減為主，其藥物組成為：人參?黃芪?當(dāng)歸?麥冬?木通?桔梗?豬蹄?王不留行?路路通?香附等，以達(dá)到疏肝理氣?通絡(luò)下乳?對(duì)缺乳?少乳的產(chǎn)婦按照醫(yī)囑給予：黨參?炙黃芪?當(dāng)歸?熟地黃?白芍?川芎?制黃精?枸杞子?制何首烏?王不留行?路路通?炙甘草，共6劑，水煎服，日1劑，早晚分服?水煎每日一劑，早晚分兩次口服?全方配伍，既可補(bǔ)其虛，又可通其絡(luò)，氣血充足，則乳汁自下，后隨訪月余，乳汁充足，母嬰安康?

參考文獻(xiàn)

[1] 全國(guó)母乳喂養(yǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，30（1）：59.