摘要：目的：分析并探討普外科臨床中常見的問題，并就問題提出相對應(yīng)的對策?方法：選取2013年1月～2014年12月入住我院進行外科手術(shù)治療的100例普外科患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并分析在臨床治療的過程中患者遇到的常見問題及問題的發(fā)生原因，針對常見問題及其發(fā)生原因，對患者采取相對應(yīng)的解決措施?結(jié)果：普外科臨床治療過程中的常見問題主要有三個方面，即臨床護理?手術(shù)操作?術(shù)后感染?有34例患者護理出現(xiàn)差錯，21例患者的手術(shù)過程中操作不當(dāng)，17例患者手術(shù)后發(fā)生感染?針對這三個方面的問題，醫(yī)護人員應(yīng)在患者的臨床護理過程中加強護理干預(yù)措施，堅持按照無菌操作規(guī)范進行操作，對患者的手術(shù)切口進行嚴(yán)密的護理?結(jié)論：普外科是外科的一個重要組成部分，治療范圍廣，在臨床治療過程中難免會出現(xiàn)問題，對問題進行分析，并針對問題制定相對應(yīng)的處理措施，加強普外科的治療和護理工作，對于減少手術(shù)差錯?護理差錯以及醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義?

關(guān)鍵詞：普外科；臨床常見問題；處理措施；手術(shù)操作；護理

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0154-02

普外科是外科的重要組成部分，也是外科中最大的?？疲R床治療主要以手術(shù)為主[1]，主要包括心血管外科?肝膽外科?肛腸科?消化外科等，治療的范圍分布較廣，具有十分重要的臨床地位?普外科的醫(yī)療隊伍通常為經(jīng)驗豐富?資深的醫(yī)師以及年輕有朝氣的醫(yī)務(wù)人員?由于普外科治療范圍廣，患者年齡分布廣，患者的病情復(fù)雜多樣，發(fā)病原因往往較為復(fù)雜，部分患者的病情較為危急，在臨床治療和護理過程中容易發(fā)生差錯[2]，容易引起醫(yī)療糾紛?本文選取2013年1月～2014年12月入住我院進行外科手術(shù)治療的100例普外科患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并分析在臨床治療的過程中患者遇到的常見問題及問題的發(fā)生原因，針對常見問題及其發(fā)生原因，對患者采取相對應(yīng)的解決措施?現(xiàn)報告如下?

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年1月～2014年12月入住我院進行外科手術(shù)治療的100例普外科患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析?100例患者中，有51例患者為男性，49例患者為女性，患者的年齡為12～78歲，平均年齡為（40.17±7.92）歲?100例患者中，有21例膽道結(jié)石患者，進行了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；有20例腸梗阻患者，進行了腹腔鏡手術(shù)；有17例顱腦損傷患者，進行了開顱血腫清除術(shù)?微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)；有42例闌尾炎患者，均進行了闌尾切除手術(shù)?

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，對各種疾病患者采取相對應(yīng)的治療措施，并在其圍手術(shù)期采取有效的護理措施進行護理?對患者的病情進行嚴(yán)密的觀察，對患者治療過程中的各項環(huán)節(jié)進行分析，分析患者遇到的常見問題及問題發(fā)生的原因，針對常見問題及其發(fā)生原因，對患者采取相對應(yīng)的解決措施?

2 結(jié)果

普外科臨床治療過程中的常見問題主要有三個方面，即臨床護理?手術(shù)操作?術(shù)后感染?本次研究中患者遇到的問題詳情見表一?

2.1 臨床護理方面

（1）手術(shù)前，患者往往由于對自身疾病的了解不足?對手術(shù)的必要性和手術(shù)流程了解不足，害怕手術(shù)無法治療自身疾病，容易產(chǎn)生恐懼?焦慮?緊張?不安的不良情緒，部分患者甚至?xí)驗槭中g(shù)前的嚴(yán)重不良情緒而拒絕接受手術(shù)治療?另外，患者在手術(shù)前產(chǎn)生的不良情緒如未得到及時的消除，延伸帶入到手術(shù)中，容易使患者在手術(shù)中情況不穩(wěn)定，發(fā)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，使醫(yī)生手術(shù)操作的難度加大，嚴(yán)重時甚至?xí)袛嗍中g(shù)治療?（2）普外科護理人員中，也有部分護士的專業(yè)知識了解不足，專業(yè)技能和水平不夠，對疾病的了解不足，在面對出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒的患者時，無法進行及時?有效的解決，加上護理人員的專業(yè)性意識不足，護理時態(tài)度生硬，導(dǎo)致問題擴大化，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛?（3）病房和手術(shù)室的環(huán)境也是十分重要的，如患者處于不良的環(huán)境中，其本身的情緒也會受到影響，空氣不清新?溫濕度不適宜，都容易引起患者病情的起伏，引發(fā)呼吸道交叉感染?（4）護理過程中，護理人員對醫(yī)療器械的消毒不嚴(yán)格，容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染，對臨床治療效果十分不利?本次研究中，有34例患者護理出現(xiàn)差錯?

2.2 手術(shù)操作方面

手術(shù)操作方面的問題最主要為手術(shù)切口位置選擇不當(dāng)?手術(shù)適應(yīng)癥出現(xiàn)疏忽等?這類錯誤主要是由于負(fù)責(zé)手術(shù)操作的醫(yī)生的經(jīng)驗不足或?qū)I(yè)知識不足引起的，手術(shù)切口位置的選擇不當(dāng)?手術(shù)適應(yīng)癥出現(xiàn)疏忽都會導(dǎo)致患者受到不必要的痛苦，對手術(shù)治療十分不利?臨床診斷以及術(shù)前對病灶的探查，對于患者的治療具有十分重要的意義[3]，能夠為手術(shù)治療起到引導(dǎo)的作用，有利于對手術(shù)切口進行準(zhǔn)確的定位，保證手術(shù)治療的順利完成?手術(shù)操作中，如醫(yī)生未嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進行操作，很可能會使患者手術(shù)切口發(fā)生感染?本次研究中，有21例患者的手術(shù)過程中醫(yī)生手術(shù)操作不當(dāng)?

2.3 術(shù)后切口感染

術(shù)后切口感染主要包括術(shù)后切口感染和切口發(fā)生脂肪液化[4]，本次研究中，共有17例患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染，其中7例患者為切口脂肪液化，10例患者為切口感染?引起患者手術(shù)切口感染的主要原因為：患者的免疫力減弱?手術(shù)切口的選擇不當(dāng)?住院時間長?手術(shù)后抗生素使用不當(dāng)?有關(guān)資料[5]表明，患者手術(shù)后切口發(fā)生感染的概率和患者的住院時間呈正比例關(guān)系，住院時間越長，發(fā)生感染的可能性越高?本次研究顯示，住院時間越長的患者，其感染發(fā)生率越高（詳情見表二）?

3 討論

3.1 加強臨床護理

護理人員應(yīng)在患者的臨床護理過程中加強護理干預(yù)措施，采取臨床路徑護理措施進行護理，并加強個性化護理干預(yù)?手術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者進行疾病知識?手術(shù)知識的講解，使患者有所心理準(zhǔn)備，并對出現(xiàn)恐懼?焦慮情緒的患者進行安撫，根據(jù)患者的個體化差異對患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)，使患者不良情緒得到有效的消除，提高患者的治療依從性?患者的病房和手術(shù)室應(yīng)保持通風(fēng)，溫濕度應(yīng)保持適宜?手術(shù)器械和醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進行嚴(yán)格的消毒，對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生進行及時的處理?

3.2 嚴(yán)格手術(shù)操作

在手術(shù)過程中，醫(yī)生和護理人員均應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進行操作，圍手術(shù)期的用藥均應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行使用?在手術(shù)前，使用CT掃描或超聲設(shè)備對患者的病灶進行定位?如患者進行腹腔內(nèi)器官手術(shù)，醫(yī)生可使用腹腔鏡對腹腔情況進行探查[6]?醫(yī)院方面可引進先進的手術(shù)治療設(shè)備和醫(yī)療器械，定期組織醫(yī)護人員進行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高臨床專業(yè)技能?

3.2 術(shù)后切口感染護理

手術(shù)后，對患者的手術(shù)切口進行嚴(yán)密的觀察，如出現(xiàn)滲漏液，應(yīng)及時進行處理?留置引流導(dǎo)管進行引流?如患者咳痰不易，可對患者進行霧化吸入治療[7]，幫助患者清除其氣道內(nèi)的分泌物?在圍手術(shù)期對患者使用適當(dāng)?shù)目股剡M行抗感染治療，能夠有效預(yù)防術(shù)后感染?但抗生素的使用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，切忌對抗生素進行濫用?

4 小結(jié)

普外科是外科的一個重要組成部分，治療范圍廣，在臨床治療過程中難免會出現(xiàn)問題，對問題進行分析，并針對問題制定相對應(yīng)的處理措施，加強普外科的治療和護理工作，對于減少手術(shù)差錯?護理差錯以及醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義?

參考文獻

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[2] 李宗其，楊明成.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：58-58.

[3] 孟奇.淺談普外科臨床常見問題[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：124-125.

[4] 周軍.針對普外科臨床常見問題淺析[J].健康必讀（下旬刊），2013，13（4）：512，533.

[5] 梁燦紅.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：166-166.

[6] 馬永福.普外科臨床常見問題淺析[J].甘肅科技縱橫，2011，40（6）：172-173.