摘要：目的：分析骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的不同治療方法效果對(duì)比?方法：研究對(duì)象為我院在2013年1月至2014年1月期間收治的40例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折病患，分為對(duì)照組和觀察組各20例，其中對(duì)照組運(yùn)用保守治療，觀察組運(yùn)用椎體后凸成形術(shù)，而后分析兩種治療方式產(chǎn)生的臨床治療效果?結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為65%；同時(shí)在脊柱新發(fā)骨折率上，觀察組為0%，對(duì)照組為15%?結(jié)論：骨質(zhì)疏松性脊柱骨折采用椎體后凸成形術(shù)可以有效的提升治療有效率，同時(shí)減少再骨折的可能性，有利于患者的有效康復(fù)?

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；脊柱骨折；治療方法

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0142-01

骨質(zhì)疏松主要集中在老年群體中，主要是骨量降低?骨組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生退化為病癥原因，因此導(dǎo)致骨脆性加大，容易發(fā)生骨折問(wèn)題?傳統(tǒng)的保守治療方式在效果上并不理想，甚至?xí)?dǎo)致病情反復(fù)?加重，對(duì)于骨質(zhì)疏松性脊椎骨折病患的恢復(fù)不利，因此運(yùn)用椎體后凸術(shù)來(lái)治療在臨床上有更為理想的效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2013年1月至2014年1月期間收治的40例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折病患，其中男性為16例，女性為24例；年齡范圍為55-72歲，平均年齡為（60.9±3.5）歲；病程時(shí)長(zhǎng)在0.5-2年范圍，平均病程為（1.3±0.4）年；骨折原因中，交通事故為8例，摔傷為23例，抬重物所傷為9例?通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分中，2分為11例，3分為21例，4分為8例；臨床表現(xiàn)為翻身轉(zhuǎn)側(cè)性疼痛?腰部承重異常困難或者不明確部位疼痛感，有呼吸功能降低，存在氣短?胸悶?呼吸困難情況?將病患分為對(duì)照組和觀察組各20例，兩組病患在年齡?性別?臨床表現(xiàn)?病程?骨折緣由等情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性?

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用保守治療，觀察組運(yùn)用椎體后凸成形術(shù)?觀察組病患取俯臥位，麻醉后通過(guò)C型臂機(jī)做患椎透視穿刺，由外上向內(nèi)下經(jīng)椎弓根穿刺進(jìn)入椎體，處于適當(dāng)?shù)淖刁w位置后（針尖位于距椎體前皮質(zhì)3-5mm），在穿刺針芯內(nèi)置入導(dǎo)針，抵達(dá)椎體前下緣后部，拔出穿刺針套，將擴(kuò)張和工作套管做置入，在距離椎體后緣的2mm位置放置工作套管，而后將導(dǎo)針拔出，將精細(xì)鉆通過(guò)工作套管輸送到椎體前的下緣后部，對(duì)椎體內(nèi)部狀況做查看，同時(shí)依據(jù)椎體情況的不同植入合適的球囊，將造影劑注入到椎體內(nèi)部球囊中，擴(kuò)張球囊，椎體復(fù)位后將造影劑和球囊撤出，將2-5ml的骨水泥做注入，同時(shí)運(yùn)用C臂做操作監(jiān)測(cè)，待骨水泥全部固化，結(jié)束手術(shù)?術(shù)后讓患者每天進(jìn)行1000mg鈣?1000U維生素D3?10mg阿侖膦酸鈉的口服，持續(xù)15d；對(duì)照組運(yùn)用保守治療，運(yùn)用骨折墊做脊柱伸展，進(jìn)行1-2周的臥床休養(yǎng)，而后運(yùn)用5點(diǎn)?4點(diǎn)?3點(diǎn) 支撐法做康復(fù)鍛煉，每天2次，每次30min，每天進(jìn)行1000mg鈣?1000U維生素D3?10mg阿侖膦酸鈉的口服來(lái)得到輔助治療效果[1]?

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組病患在治療療效上的對(duì)比情況，療效評(píng)估為痊愈?好轉(zhuǎn)和無(wú)效?痊愈標(biāo)準(zhǔn)為BMD與BMC達(dá)到正常指標(biāo)，病情得到穩(wěn)定控制，沒(méi)有新發(fā)骨折；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為為BMD與BMC有所改善，病情有所緩釋；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為沒(méi)有痊愈和好轉(zhuǎn)的的跡象，甚至情況惡化?有效率為痊愈和好轉(zhuǎn)的總和?以及兩組病患的視覺(jué)模擬評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方來(lái)檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)?

2 結(jié)果

在治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為65%；同時(shí)在脊柱新發(fā)骨折率上，觀察組為0%，對(duì)照組為15%?同時(shí)在視覺(jué)模擬評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分上，兩種治療均達(dá)到情況的緩釋，其中觀察組改善的情況更為顯著，優(yōu)于對(duì)照組?

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折病患機(jī)體免疫功能差，骨折治療的并發(fā)癥多，愈合能力弱，同時(shí)也更容易發(fā)生再次骨折問(wèn)題，對(duì)治療的耐受力較差，在手術(shù)操作中需要謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式，盡可能達(dá)到快速治療，減少治療創(chuàng)傷?

椎體成形術(shù)被廣泛的運(yùn)用在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折中，其可以達(dá)到90%以上的疼痛緩釋效果，其治療效果顯著高于保守治療?本研究中，在治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為65%；同時(shí)在脊柱新發(fā)骨折率上，觀察組為0%，對(duì)照組為15%?同時(shí)在視覺(jué)模擬評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分上，兩種治療均達(dá)到情況的緩釋，其中觀察組改善的情況更為顯著，優(yōu)于對(duì)照組?該治療方式適用于骨質(zhì)疏松所引發(fā)的脊柱胸腰段骨折，但是不存在神經(jīng)性的合并損害；陳舊性的脊柱骨折，有嚴(yán)重急性甚至頑固性的腰背疼痛；通過(guò)保守治療方式在4周之后無(wú)法達(dá)到較好的緩釋效果者，同時(shí)容易反復(fù)性發(fā)作，或者擔(dān)心長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥的人群等?但是在相關(guān)操作上也需要有注意事項(xiàng)：要做好疼痛評(píng)估，避免是由于其他神經(jīng)?關(guān)節(jié)等損傷帶來(lái)的疼痛，如腰椎間盤突出癥等；對(duì)于多發(fā)性的脊柱骨折病患，要找出引發(fā)反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵性椎體問(wèn)題；對(duì)于陳舊性的脊柱骨折，一般情況下不建議使用預(yù)防性的椎體成形術(shù)，如果影響到了脊椎的穩(wěn)定和有骨折難以愈合的情況下可以通過(guò)椎體成形術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療[2-3]?

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雪美，顏晶晶，吳忠偉.椎體后凸成形術(shù)治療老午性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1289-1290.

[2] 莊沙斌，張志峰，張雪飛等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)配合壯骨強(qiáng)筋片治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折臨床分析[J].北力藥學(xué)，2013 （ 7 ）：94-95.

[3] 鐘炳剛.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（5）：113.