摘要：目的：結(jié)合患者實(shí)際情況采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期，并對患者的治療效果進(jìn)行觀察和分析，從而探究分析特布他林與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合治療急性加重期的慢性阻塞性肺疾病的臨床療效?方法：抽取本院慢性阻塞性肺疾病病例200名，依照分層隨機(jī)抽樣的方式，分別為研究組和對照組，兩組各有100例，研究組應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，對照組給予常規(guī)治療，單純應(yīng)用特布他林藥物進(jìn)行治療?結(jié)果：研究組患者慢性阻塞性肺疾病病情治療效果明顯優(yōu)于對照組?治療后研究組呼吸困難評分?運(yùn)動耐力評分和肺功能指標(biāo)均好于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：對于處在急性慢性阻塞性肺疾病加重期的患者，應(yīng)及早用特布他林與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合治療，治療愈早，其術(shù)后復(fù)發(fā)率愈低，術(shù)后恢復(fù)效果愈好?能明顯改善患者的臨床癥狀和提高生活質(zhì)量?

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；特布他林；糖皮質(zhì)激素；臨床觀察

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0250-02

臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病是慢性阻塞性肺疾?。璺危?，此病會導(dǎo)致人體呼吸衰竭甚至死亡，據(jù)國際調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率和死亡率特別高?隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們逐漸了解慢性阻塞性肺的病因和發(fā)病機(jī)理，慢性阻塞性肺疾病是一種人體氣流不完全可逆?呈進(jìn)行性發(fā)展的受限過程，主要分布在肺血管?氣道和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥，會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響?但是，氣流受限是可以預(yù)防和治療的，因此患上慢性阻塞性肺疾病的患者可采用特布他林與糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行聯(lián)合治療?以下就本次研究過程進(jìn)行詳細(xì)分析?

1 一資料與方法：

1.1一般資料

本次研究對象來源于我院于收治2013年 1月至 2014 年 1月的因慢性阻塞性肺疾病住院病人200例 ，所有病例均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)，依照分層隨機(jī)抽樣的方式，分別為研究組和對照組，兩組各有100例，平均年齡（60±5）歲，病程（14±8）年，對研究組應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合治療，對照組采用特布他林藥物進(jìn)行吸氧?抗感染?祛痰?支氣管擴(kuò)張劑治療等常規(guī)性治療，治療一療程后，綜合分析兩組治療療效?研究對象中不存在有支氣管哮喘?惡性腫瘤?肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張癥?充血性心力衰竭等其他疾病醫(yī)治史，病例均經(jīng)臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病?兩組資料無顯著性差異，具有可比性?術(shù)后隨訪 6個(gè)月～36 個(gè)月?

1.2方法

醫(yī)院手術(shù)之前要仔細(xì)判斷患者病情 ，患者由于支氣管黏膜炎癥水腫加劇，痰液阻塞支氣管，導(dǎo)致通氣量不足，表現(xiàn)為咳嗽?咳痰?氣短或喘息加重?痰液增多等癥狀，醫(yī)師要及時(shí)為患者用藥抑制病情發(fā)展，盡可能的減少患者的疼痛程度?同時(shí)，醫(yī)師依據(jù)患者不同的病情情況采用吸氧?抗感染?祛痰?支氣管擴(kuò)張劑治療等常規(guī)性治療或聯(lián)合特布他林與糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，治療過程中要嚴(yán)格規(guī)范細(xì)致操作，術(shù)后更要注重患者身體的恢復(fù)狀況?定期對患者治療效果進(jìn)行檔案記錄，觀察比較兩組治療前后運(yùn)動耐力改善及呼吸困難改善數(shù)據(jù)?

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組都經(jīng)過一療程治療?有效：患者無呼吸困難，運(yùn)動耐力明顯增強(qiáng)，咳嗽明顯減輕，肺部濕音和哮鳴音減少?無效：患者呼吸困難未改變，運(yùn)動耐力仍然較差，咳嗽癥狀沒明顯變化，肺部仍可檢測出濕音和哮鳴音?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理?計(jì)量資料以均加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)?若P<0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]?

2 結(jié)果

研究組患者慢性阻塞性肺疾病病情治療效果明顯優(yōu)于對照組?治療后研究組呼吸困難評分?運(yùn)動耐力評分和肺功能指標(biāo)均好于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

3 討論

本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用特布他林結(jié)合糖皮質(zhì)激素，患者的癥狀?癥狀持續(xù)時(shí)間?肺功能指標(biāo)?動脈血?dú)獾戎笜?biāo)都有明顯的改善，對患者臨床癥狀的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高具有極大的作用?近年來，國際COPD診治指南已將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于COPD急性加重期列入指南中?但是，研究發(fā)現(xiàn)，在慢性阻塞性肺穩(wěn)定期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療效果并不是那么好?穩(wěn)定期應(yīng)用之后感染發(fā)生率明顯增多，糖皮質(zhì)激素也對患者有一定的副作用，若是消化道出血?嚴(yán)重高血壓?心力衰竭?嚴(yán)重精神病等患者應(yīng)用，會導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，甚至威脅生命 [2]?因此，在治療要盡早中要預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情?處理患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥?

近年來，慢性阻塞性肺疾病治療除應(yīng)用特布他林結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療之外，還有另外兩種的輔助治療手段?可使用布地奈德藥物輔助，布地奈德是一種非鹵代化糖皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)的局部抗炎作用，患者使用后對細(xì)胞因子形成炎性介質(zhì)的合成和釋放有抑制作用，對腺苷環(huán)化酶的生理活性有激活作用，從而降低氣道炎癥狀況[3]?霧化吸入治療法，臨床使用后不僅可達(dá)到稀釋痰液?緩解支氣管痙攣等很好的效果，還可以避免全身用藥的不良反應(yīng)發(fā)生?霧化吸入治療法中霧粒直徑細(xì)小且均勻，藥物沉積在氣道黏膜，穿過細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，可在小氣道聚集較高濃度，生物利用度高?給患者應(yīng)用后霧粒會對氣道表面的感受器或靶受體直接產(chǎn)生治愈作用，療效迅速?也兩者聯(lián)用具有協(xié)同作用，既可控制癥狀，又可使病情長期緩解?值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖海勵. 特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，32：93-94.

[3] 楊慧英，李文洪. 慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究[J]. 中外醫(yī)療，2014，26：1-2.