摘要：目的：探討老年慢性阻塞肺氣腫患者的臨床護理對策?方法 88例老年慢性阻塞肺氣腫患者均為我院收治，根據(jù)不同的護理方式將患者分為常規(guī)護理組（43例）和舒適護理組（45例），經(jīng)過護理后，對兩組患者的護理滿意度和患者病情恢復情況進行比較?結(jié)果 舒適護理組患者的平均住院時間和護理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（p<0.05）?結(jié)論 對老年慢性阻塞肺氣腫患者應用舒適護理，有助于提高整體護理質(zhì)量，改善患者臨床癥狀?

關鍵詞：老年；慢性阻塞肺氣腫；常規(guī)護理；舒適護理

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0366-01

慢性阻塞肺氣腫發(fā)病主要由于支氣管炎或者慢性肺部疾病導致，進而導致支氣管出現(xiàn)過度充氣或者遠端膨脹，導致彈力降低[1]?患者主要伴有呼吸衰竭?呼吸困難?咳咯以及咳嗽等臨床癥狀?為有效提高患者的臨床治療效果，需要在治療的過程中實施有效護理?為探討最佳護理方式，筆者對我院收治的老年慢性阻塞肺氣腫患者的臨床護理對策進行探討，詳細匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年10月～2013年11月收治的88例老年慢性阻塞肺氣腫患者作為研究對象，所選患者均滿足2002年中華醫(yī)學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺病診治指南》中關于慢性阻塞性肺氣腫的診斷標準[2]?其中，50例男，38例女，年齡49～75歲，平均年齡（54.7±8.1）歲；病程1～10年，平均病程（4.2±0.6）年；氣胸類型：21例閉合型，35例交通型，32例張力型；根據(jù)護理方法將其分為常規(guī)護理組（43例）和舒適護理組（45例），兩組患者的年齡?性別?病程以及氣胸類型等四項指標比較無顯著性差異（p>0.05），具有可比性?

1.2 方法

常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理，主要包括介紹住院環(huán)境?提供安靜室內(nèi)環(huán)境?協(xié)助患者拍背?翻身等護理?

舒適護理組患者實施舒適護理，主要包括心理護理?生理護理?體位護理?飲食護理?氧療護理以及呼吸道護理等方法，詳細如下：

1.2.1 心理護理

慢性阻塞性肺氣腫疾病具有病程長?易反復性發(fā)作的特點，因此，會使患者出現(xiàn)抑郁?悲觀等負面心理情緒?因此，要求醫(yī)護人員要和患者加強交流，積極溝通，對其實施心理疏導，這樣不僅能夠緩解或消除患者的負面情緒，而且還能夠提高患者治療自信心，積極配合醫(yī)師?

1.2.2 生理護理

給慢性阻塞性肺氣腫患者提供良好的室內(nèi)環(huán)境，在醫(yī)院條件允許的情況下，可在患者病房內(nèi)擺放3張床；另外，定時打掃病房，保持病房的干凈?整潔，定時開窗通風；控制病房內(nèi)濕度為60%，控制溫度為18～25℃?

1.2.3 體位護理

一般情況下，慢性阻塞性肺氣腫患者不同程度會伴有呼吸癥狀，為此，護理人員要注意調(diào)整患者體位，確保其處于舒適狀態(tài)，如可在患者大腿?后背等位置放置軟墊，這樣能夠有效緩解患者的疲勞感?

1.2.4 飲食護理

大多數(shù)老年慢性阻塞性肺氣腫患者常常伴有營養(yǎng)不良的癥狀，這樣不利于提高呼吸中樞對氧氣的反應力，進而會嚴重影響患者的生存質(zhì)量?因此，對患者要實施飲食護理，補充足夠的營養(yǎng)，多食用維生素含量高?蛋白質(zhì)含量高?蔬菜?水果以及易促進消化的食物，進而提高自身抵抗力；另外，堅持少食多餐的原則，這樣有助于患者養(yǎng)成健康飲食習慣，并防止發(fā)生過度飽脹導致出現(xiàn)呼吸不暢的情況?

1.2.5 氧療護理

考慮到慢性阻塞性肺氣腫患者主要臨床表現(xiàn)為紫紺?缺氧，因此，醫(yī)護人員要告知患者及家屬吸氧的重要性?進行吸氧的過程中，要保證患者呼吸通暢，護理人員要及時排出痰液?如患者痰液量較大，則可應用吸痰法處理?

1.2.6 呼吸道護理

老年慢性阻塞性肺氣腫患者易出現(xiàn)咯痰?肺功能下降以及氣道阻塞痰液等情況，進而易加重患者不適感?護理人員可根據(jù)醫(yī)囑，指導患者應用化痰藥物，進而來緩解咳嗽癥狀；另外，協(xié)助患者翻身，每日應用排痰機排痰兩次，每次排痰時間為15分鐘?如患者痰液多，不易咳出，則指導患者有效排痰?

1.3 觀察指標

對比兩組患者的平均住院時間和護理滿意度，主要包括滿意?基本滿意以及不滿意三項?總滿意度為滿意度+基本滿意度?

1.4 統(tǒng)計學方法

以上所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)以 （x±s） 表示，組間均數(shù)比較進行t檢驗，組間計數(shù)資料運用百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時間對比

常規(guī)護理組患者的平均住院時間為（10.5±5.6）d，舒適護理組患者的住院時間為（4.2±0.9）d，舒適護理組患者的平均住院時間顯著短于常規(guī)護理組（t=9.243，p<0.05）?

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

舒適護理組：滿意35例，比較滿意8例，不滿意2例，總護理滿意度為95.6%；常規(guī)護理組：滿意18例，比較滿意13例，不滿意12例，總護理滿意度為72.1%；舒適護理組患者的護理滿意度顯著較常規(guī)護理組高（X2=4.038，p<0.05）?

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫疾病發(fā)病誘因受到大氣污染?吸煙以及肺部感染等因素，該疾病具有病程長?發(fā)病緩慢的特點[3]?部分患者主要伴有呼吸困難癥狀，如病情不斷發(fā)展，那么會加重呼吸困難癥狀，嚴重者導致出現(xiàn)呼吸衰竭?肺氣腫具有反復發(fā)作?發(fā)病遲緩以及發(fā)病時間長的特點，因此，對患者進行護理時，要根據(jù)疾病的不同階段，為其實施相應護理?如處于疾病緩解期，則要以補充營養(yǎng)?加強鍛煉為主，進而有效提高患者自身的抗病毒感染能力，降低并發(fā)癥率；如處于疾病發(fā)作期，則要依據(jù)患者臨床癥狀為其制定針對性護理措施?本組研究中，對常規(guī)護理和舒適護理的護理效果進行對比，結(jié)果顯示，舒適護理組患者的護理滿意度高于常規(guī)護理組，舒適護理組患者的平均住院時間短于常規(guī)護理組?

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者實施舒適護理，能夠縮短患者的住院時間，并提高護理滿意度，整體效果較好?

參考文獻

[1] 龍嵐，楊再梅，姜紹蓮.老年慢性阻塞性肺氣腫患者穩(wěn)定期的護理干預[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：169-170

[2] 王愛琴，高聯(lián)合.老年慢性阻塞性肺氣腫護理中舒適護理的應用[J].吉林醫(yī)學，2014，10（25）：5745-5746

[3] 付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護理措施探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，07（15）：195-196